Dôvody vývoja prstencového granulómu ešte neboli presne stanovené, ale vedci majú tendenciu prevziať aktívnu úlohu pri výskyte traumy kože, ako aj zvýšenej aktivity tkanivových makrofágov v dôsledku aktivácie periférnych krvných monocytov, čo môže naznačovať skrytý zápal. Diagnóza prstencového granulómu môže byť zložitá, pretože príznaky ochorenia sú často podobné iným kruhovým léziám kože. Aké princípy by mali viesť výber terapie, postupujte nasledovne .
Charakteristické znaky prstencového granulómu a jeho typov
Kruhový granulóm je idiopatická kožná choroba s benígnym priebehom. Často sa vyskytuje u detí a dospelých, ktoré sa prejavujú hladkými prstencovými plakmi a papulami s farbou kože. Zvyčajne sa na zápästiach, nohách a členkoch objavuje vyrážka, aj keď sa môže neskôr objaviť na akejkoľvek časti kože. Choroba je najčastejšie asymptomatická, ale niekedy sa pacienti sťažujú na mierne svrbenie. Kruhový granulóm často postihuje ženy ako muži, zvyčajne sa rozvíja pred dosiahnutím veku 40 rokov. Prstencový granulóm sa delí na nasledujúce klinické formy:
- lokalizované,
- roztrhnutý,
- generalizovaný,
- aktinická,
- podkožný.
Lokalizovaný prstencový granulóm sa považuje za najbežnejšiu a často sa vyskytujúcu klinickú formu - diagnostikuje sa v približne 75% prípadov. Zvyčajne sa u pacienta nachádza jeden alebo viac papulov, erytematóznych alebo bledých, farieb kože. Papuly môžu byť izolované od seba, ale niekedy sa spájajú do plakov. Prvky vyrážky s lokalizovaným prstencovým granulómom majú priemer 1 až 5 cm, majú zvýšené okraje a hladký povrch. Najčastejšie je vyrážka na nohách, zatiaľ čo dlaň a nohy zostávajú nedotknuté. Prvky vyrážky s prstencovým granulómom, na rozdiel od dermatofytózy tela, nie sú sprevádzané odlupovaním kože, nepozorujú sa vezikuly alebo pustuly..
Približne polovica pacientov s lokálnym prstencovým granulómom za 2 roky zaznamená spontánne zotavenie..
Generalizovaná forma prstencového granulómu je charakterizovaná bežnejšou vyrážkou. Spontánne zotavenie z tejto formy granulómu je menej pravdepodobné v porovnaní s lokalizovanou formou. Očakávajte, že skorý nástup remisie tiež nestojí za to, je to možné aspoň 3-4 roky.
Perforovaný tvar prstencového granulómu sa prejavuje malými papulami, zatiaľ čo v strede dochádza k charakteristickému odtiahnutiu kože a papulka sa podobá pupku. Lokalizácia papuliek v tejto forme granulómu sa vyskytuje hlavne na rukách, na prstoch a prstoch.
Subkutánna forma prstencového granulómu je charakterizovaná veľkými uzlami farby kože. Nachádzajú sa v subkutánnom tukovom tkanive alebo v dolných vrstvách dermis..
Pozri tiež: Prečo je dôležité diagnostikovať zápalové lézie kruhovo tvarovanej kože?
Vlastnosti diagnostiky a výberu liečby prstencového granulómu
Hoci etiológia prstencového granulómu nie je presne známa, predpokladá sa, že ochorenie je spôsobené vaskulitídou, traumou, aktiváciou monocytov alebo oneskorenou hypersenzitívnou reakciou kože typu IV..
Diagnóza prstencového granulómu je založená na klinických prejavoch. Laboratórne testy na túto chorobu nie sú dostatočne informatívne. Jedným z charakteristických príznakov generalizovanej formy granulómu, ktorý je možné identifikovať aj v laboratórnych štúdiách, je porušenie glukózovej tolerancie. Ale tento príznak sa tiež nezobrazí vždy..
Vzhľadom na to, že krúžkovitý granulóm je najčastejšie asymptomatický a nespôsobuje u pacientov úzkosť, špecifická liečba sa nevyžaduje. U pacientov s ťažkým svrbením a zápalom kože, ktoré vedú k kozmetickým poruchám, môžete vyskúšať tieto metódy liečby:
- injekcií kortikosteroidov do najzávažnejších lézií,
- lokálnych kortikosteroidov,
- kryoterapia,
- spracovanie ultrafialovým svetlom,
- systémové lieky (napr. dapson, kolchicín, delagil.
Napriek tomu, že v dôsledku týchto metód liečby sú symptómy u niektorých pacientov znížené, žiadna z nich nemá znateľnú výhodu oproti ostatným a neposkytuje liek. Ich účinnosť je ťažké posúdiť, pretože priebeh prstencového granulómu je veľmi variabilný..