Rakovina vaječníkov je mimoriadne nebezpečná a agresívna rakovinová patológia na celom svete. Rakovina vaječníkov predstavuje viac ako 5% všetkých prípadov úmrtia na rakovinu. Na Ukrajine je nádor vaječníkov treťou najčastejším onkologickým ochorením. Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa zvyšuje s vekom, no napriek tomu sú ženy tohto veku vystavené tejto chorobe. Vyskytli sa prípady rakoviny vaječníkov, dokonca aj u dievčat vo veku základnej školy. Okrem toho rakovina vaječníkov má často veľmi rozmazaný, jemný obraz a je často diagnostikovaná už v neskorších štádiách. Preto sú dôležité preventívne gynekologické vyšetrenia vykonávané príslušnými gynekologickými lekármi..
Aké faktory ovplyvňujú vývoj rakoviny vaječníkov?
Spoľahlivé príčiny nádorov vaječníkov zostávajú dnes nejasné. Existujú tri hlavné teórie, ktoré naznačujú nasledujúce príčiny rakoviny vaječníkov:
- chronický hyperestrogenizmus - nadmerná tvorba estrogénu v ženskom tele neovplyvňuje priamo malígnu transformáciu ovariálneho tkaniva, ale vytvára priaznivé podmienky pre vývoj malígneho procesu v estrogén-citlivých tkanivách;
- "Kontinuálna ovulácia" - skorý nástup menštruácie, oneskorená menopauza a malý počet tehotenstiev vedú k poškodeniu kortikálnej vrstvy vaječníkov, a to častým vznikom folikulov. Preto sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja onkologického procesu;
- genetická teória - prítomnosť prípadov rakoviny prsníka alebo rakoviny iných pohlavných orgánov v rodinnej anamnéze považuje za rizikovú pre rozvoj rakoviny vaječníkov.
Formy rakoviny vaječníkov: primárne, sekundárne, metastatické
- Primárny karcinóm vaječníkov je nádor vaječníkov, ktorý sa v tomto orgáne vyvíja priamo. Často má takýto nádor glandulárnu alebo papilárnu štruktúru, avšak v zriedkavých prípadoch sa môže primárny karcinóm vaječníkov vyvinúť z povrchového epitelu..
- Sekundárny karcinóm vaječníkov alebo cystadenokarcinóm je najčastejším typom rakoviny vaječníkov. Takýto nádor vyvstáva z benígnych ovariálnych formácií prostredníctvom ich malígnej degenerácie - malignity.
- Metastatická rakovina vaječníkov alebo nádor Krukenberg je nádor vaječníkov, ktorý sa vyvíja po metastatickom poškodení vaječníkových tkanív malígnymi bunkami šíriacimi sa z iného primárneho zamerania. Hlavné zameranie sa najčastejšie nachádza v maternici, štítnej žľaze a mliečnej žľaze, ako aj v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Ženy v reprodukčnom veku sú najviac náchylné na tento druh rakoviny..
Klinický obraz rakoviny vaječníkov: možné prejavy
Hlavnou ťažkosťou pri diagnostikovaní rakoviny vaječníkov je to, že lokalizované formy ochorenia často zostávajú asymptomatické a prvé symptómy sa začínajú objavovať, keď je nádor už v konečných štádiách. Všeobecná slabosť, únava, strata chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť a vracanie sú symptómy, ktoré sa objavujú v počiatočných štádiách takmer akejkoľvek choroby. Tieto lieky sú ľahko zastavené lekárskymi liekmi a pacienti často nevenujú osobitnú pozornosť. Syndróm bolesti pri rakovine vaječníkov sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k torzii nádorových ramien alebo dochádza k perforácii jej kapsuly. Zmena veľkosti a tvaru brucha sa vyskytuje iba v prípade ascitu alebo príliš veľkého nádoru, ktorý je mimoriadne zriedkavý. Zhoršená životná funkcia sa prejavuje aj v terminálnych štádiách rakoviny vaječníkov..
Aké sú ťažkosti s diagnostikou rakoviny vaječníkov?
Keď je podozrenie na pacienta s rakovinou vaječníkov, inštrumentálne diagnostické metódy sú najinformatívnejšie, a preto sú preferované. Špecifický marker rakoviny vaječníkov - CA-125 sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s rakovinou vaječníkov. Avšak v počiatočných štádiách onkologického procesu je jeho špecifickosť veľmi nízka, a preto sa laboratórne metódy na diagnostiku nádorov vaječníkov nepovažujú za dostatočne informatívne. Používajú sa nasledovné inštrumentálne diagnostické metódy:
- transvaginálna echografia - umožňuje určiť veľkosť nádoru, ako aj jeho štruktúru. Rakovina vaječníkov je nepravidelne tvarovaný objem s veľkým počtom septa a rastu..
- farebný Doppler - vizualizuje veľké množstvo ciev v nádorových tkanivách, ktoré majú nízku odolnosť voči krvnému prietoku.
- počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - diagnostické metódy, ktoré pomáhajú presne zobrazovať veľkosť a povahu nádorov vaječníkov.
- chromocystoskopia - diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje presnejšie určiť fázu malígneho procesu.
Aké terapie sa používajú pri liečbe rakoviny vaječníkov?
Liečba rakoviny vaječníkov by mala byť komplexná. Vzhľadom na skutočnosť, že žiarenie z ovariálneho nádoru je neúčinnou terapeutickou metódou, je zvykom kombinovať chirurgickú liečbu s polychémotérom. Objem chirurgického zákroku je určený veľkosťou a prevalenciou nádorového procesu: môže to byť ako supravaginálna amputácia maternice s prídavnými látkami, tak aj radikálna chirurgia - extirpácia maternice s príložkami a resekciou omentu. Zložitosť a rozmanitosť histologických štruktúr nádoru vaječníkov spôsobuje potrebu aplikovať polychemotherapiu pred a po operácii a nezávisle. Takéto cytostatiká ako platina a chlóretylamíny sú široko používané. Vo väčšine prípadov strávte najmenej šesť cyklov cytotoxickej liečby s intervalmi 3-4 týždňov medzi jednotlivými kurzami..
Prognóza a metódy prevencie rakoviny vaječníkov
Prognóza pre pacienta závisí priamo od štádia ochorenia, ako aj od štruktúry nádoru vaječníkov. Päťročné prežitie s včasnou diagnózou a účinnou liečbou v prvej fáze rakoviny vaječníkov je 90%, druhá 50%, tretia 10% a štvrtá fáza klesá na 5%. Aby sa zabránilo výskytu nádorov vaječníkov, je potrebné vykonať včasné preventívne vyšetrenia pacientov, najmä pacientov v rizikovej skupine, s cieľom včasnej diagnostiky a eliminácie benígnych procesov vaječníkov schopných malignity. Okrem toho je potrebné odstrániť hlavné rizikové faktory ovariálneho karcinómu, ako je fajčenie, nevhodná strava a nekontrolované užívanie hormonálnych liekov..