Ťažké pigmentované príčiny nevulového ucha, príznaky, liečba / névy

Komplikované pigmentované ušné ucho označuje tvorbu benigneho pigmentu hnedej farby, ktorá sa vyskytuje na koži pokrývajúcej vonkajšie ucho.

Nádor je epidermálneho pôvodu - to znamená, že sa vyvíja v epidermis (najvrchnejšia vrstva kože), ale potom rastie do samotnej pokožky..

Komplikovaný pigmentovaný nevus ucha je benígny novotvar, ale označuje sa ako melanomacytic (alebo melanóm-nebezpečné) nevi. To znamená, že sa môže vyvinúť na melanóm - jeden z najzávažnejších nádorov, ktorý sa v ľudskom tele objavil..

Ochorenie sa tiež nazýva dermoepidermalny nevus ucho.

Všeobecné údaje

Stav komplexného pigmentovaného neurónového ucha je dvojitý:

na jednej strane je to benízne vzdelanie, ktoré sa neobťažuje a na ktoré pacienti veľmi často nedávajú pozor, ignorujúc jeho existenciu počas celého života;
na druhej strane pravdepodobnosť degenerácie nevusov do melanómu je považovaná za vysokú na onkologických štandardoch - pozoruje sa v 50-80% všetkých klinických prípadov tejto patológie.

Melanóm je zasa malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z melanocytov (pigmentové bunky kože) a považuje sa za jeden z najzávažnejších nádorov nielen kože, ale celého organizmu. Preto tento typ nevusu vyžaduje pozorovanie onkológu - aj keď je nevus malinkou škvrnou na koži ucha, ktorá dlho nezmení jeho charakteristiky..

Vo všeobecnosti sú melóno-nebezpečné nevy pomerne bežnou patológiou - medzi všetkými typmi krtkov, predstavujú asi 10%. Obtiažne pigmentované ušný nevus je menej častý. Poukazuje však na počet nevi, ktorí sa v porovnaní s inými druhmi nevi "znovunadúcajú" znovuzrodenie do melanómu.

Muži a ženy sa ochorejú približne rovnakou frekvenciou. Komplexný pigmentovaný nevus ucha sa častejšie vyskytuje v dospelosti - po 40 rokoch a čím starší človek, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru. Ale takýto nádor sa dá diagnostikovať v detstve.

Venujte pozornosť

Komplikovaný pigmentovaný nevus ucha často ovplyvňuje vonkajší povrch ušnice. Je to spôsobené účinkom priameho slnečného žiarenia na otvorené miesta pokožky ucha, čo môže vyvolať vývoj takéhoto nádoru..

Dôvody pre vznik komplexného pigmentového nevusu

Bezprostredná príčina vzniku komplexného pigmentovaného uhla ucha je rovnaká ako príčina vzniku iných pigmentovaných neoplasmov kože - to je zlyhanie v procese delenia melanocytov (bunky kože, ktoré obsahujú granuly melanínu). Normálne sú melanocyty rovnomerne rozložené v pokožke, vďaka čomu sú chránené orgány a tkanivá pred potenciálne škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Porušenie prirodzenej delenia melanocytov sa vyskytuje pod vplyvom mnohých provokačných faktorov, v dôsledku ktorých sa pigmentové bunky zhromažďujú v obmedzenom priestore kože (v tomto prípade ušnice) a vytvára sa komplexný pigmentový nevus ucha.

Opísaná patológia môže byť:

vrodená;
nadobudnutý.

Komplikovaný pigmentovaný nevus ucha vrodenej prírody je spôsobený tým, že v priebehu vývoja plodu dochádza k zlyhaniu migrácie (pohybu) pigmentových buniek do epidermis (povrchovej vrstvy kože) z neuroektodermy - vonkajšej zárodkovej vrstvy embrya, ktorá existuje v počiatočných štádiách jej vývoja. Niektorí lekári veria, že opísaná patológia je vždy vrodená a etiologické (kauzálne) faktory jednoducho vyvolávajú jej ďalší vývoj. Skutočnosť, že nevus je možné zistiť iba v dospelosti, je vysvetlený skutočnosťou, že porucha na koži je príliš nenápadná, takže ju nemožno odhaliť ani pri najprísnejšom vyšetrení..

Dôvodom porušenia prenatálneho vývoja plodu, ktorý môže mať za následok zlyhanie tvorby kože, je absencia normálnych stavov tehotenstva. Najčastejšie to je:

brušná trauma pre tehotnú ženu;
vystavenie žiareniu;
chemické látky vstupujúce do materského krvného obehu, ktoré môžu ovplyvniť vnútromaternicový vývoj nenarodeného dieťaťa. Patria sem aj lieky, ktoré sa počas gravidity neberú pod dohľad lekára;
zlé návyky budúcej matky - fajčenie, alkohol a drogy;
množstvo infekčných ochorení, ktoré nosí očakávaná matka počas tehotenstva;
somatické choroby - najmä endokrinopatia, ochorenia kardiovaskulárneho systému a iné.

Najčastejšie vytváranie získaného komplexného pigmentovaného nóvu ucha je vyvolané takými faktormi, ako je:

vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
vystavenie žiareniu;
niektoré chemické zlúčeniny, ktoré padajú na kožu ucha;
pravidelná mechanická poranenie kože;
teplota okolia je príliš vysoká alebo príliš nízka.

Vývoj patológie

Tento nádor vykazuje príznaky intradermálneho a intraepidermálneho nevusu. Je to kvôli prítomnosti epidermálnej, povrchnejšej časti nádoru vyzerá ako škvrna nasýteného hnedého, a niekedy tmavšieho až čierneho. Je to kvôli intradermálnej časti, že nevus sa mierne vyvýši nad pokožkou a do určitej miery sa podobá bradavici..

Komplexný pigmentový nevus môže existovať v dvoch formách:

papuly;
hostiteľ.

Pri externom vyšetrení je ťažké zistiť rozdiel medzi papulou a uzlom. V porovnaní s papulou je uzol hustší, niekedy môže mať tvar kopule. Zvyšok charakteristík je podobný - papulka aj uzol môžu byť:

v tvare - guľaté;
vo veľkosti - najčastejšie priemer 0,3-0,8 cm;
hladké na povrchu;
citlivosť - bezbolestná (ak nie je vystavená mechanickému nárazu - napríklad trenie okrajmi tesného viečka).

Niekedy, na hladkom povrchu komplexného pigmentovaného nevusu ucha, môžu rásť krátke chrumkavé chĺpky, ktoré sú najčastejšie zoskupené, menej často rozptýlené po celom povrchu nóvy..

Venujte pozornosť

V klinickej praxi sa nevi ucha s bradavým nerovným alebo keratinóznym povrchom.

Komplexný pigmentovaný nevus ucha môže byť detegovaný iba na uchu alebo v kombinácii s rovnakým nevi v ľubovoľnej inej oblasti tela - najčastejšie to je oblasť pokožky hlavy alebo tváre. Na uchu je hlavne diagnostikovaná jedna taká forma, málo nevi sa objavuje menej často. Sú schopní rásť v tesnej blízkosti, ale sú to samostatné nádory..

Veľmi zriedkavo vzniká komplexný nevus veľkých rozmerov. Vo väčšine prípadov jeho priemer nepresahuje 1 cm. Treba poznamenať, že ide o diagnostikované prípady - ak je komplexný pigmentovaný nevúsky ucha na vnútornom povrchu ušnice, ktorý čelí pokožke hlavy a je často pokrytý vlasmi, potom zostane dlho nezistený, kým pacient sám nenarazí na uzol alebo lekár nezistí tento nádor..

príznaky komplexné pigmentované ušné ucho

Vo väčšine prípadov chýbajú klinické prejavy opísanej patológie ako takej - pacient necíti žiadnu bolesť, žiadne svrbenie, nesťažuje sa na iné poruchy..

Venujte pozornosť

Ak sa na vnútornom povrchu ušnice vytvorí komplexný pigmentovaný nevus ucha, často sa stáva náhodným diagnostickým nálezom, keď pacient navštevuje lekára z iného dôvodu..

V niektorých prípadoch môže komplexný pigmentovaný ušný zvuk spôsobiť pocit subjektívnej nepríjemnosti u niektorých pacientov so zvýšenou labilitou vnímania - inými slovami, nájdením uzla na ušných stehnách, začínajú ho vyťahovať, cítiť, a to sa môže stať patologickým zvykom..

Pri nosení neúspešne šitých alebo blízkych pokrýviek môže byť komplexný pigmentovaný nevus ucha vystavený mechanickému podráždeniu, čo vedie k bolestiam na tomto mieste - ale nie je priamym primárnym príznakom tejto patológie..

diagnostika

Predbežná diagnóza komplexného pigmentovaného nevusového ucha stanovená na základe anamnestických údajov a výsledkov vyšetrenia. Je dôležité nielen zistiť prítomnosť nádoru, ale aj posúdiť jeho zmeny a identifikovať progresiu.. Preto sú odpovede pacientov na nasledujúce otázky mimoriadne dôležité:

keď sa v uchu objavil uzol;
Nastala zmena vzhľadu, veľkosti, tvaru a farby;
ak takéto zmeny nastali, potom na pozadí akých faktorov;
boli nejaké pokusy liečiť nevus - najmä, či sa použili masti, krémy, pleťové vody.

Fyzikálne vyšetrenie hodnotí nasledovné:

pri kontrole - veľkosť nevusu, jeho tvar, obrysy, výška nad kožou, farba, charakteristika povrchu (je hladká alebo drsná), prítomnosť chĺpkov;
počas palpácie (palpácia) - konzistencia, súdržnosť s okolitými tkanivami a pohyblivosťou, prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti pri palpácii.

Prístrojové metódy výskumu, ktoré sa používajú na diagnostikovanie komplexného pigmentovaného nevulu ucha, sú:

siaskopia (alebo spektrofotometrická intrakutánna analýza) - táto metóda štúdia komplexného pigmentovaného nevusu ucha so špeciálnym zariadením je založená na skutočnosti, že lúče svetla rôznych dĺžok generované zariadením "interagujú" s melanínom v koži v hĺbke 2 mm a vytvárajú určitý spektrofotometrický obraz, ktorý sa analyzuje a urobiť záver o zmenách v tkanivách;
dermatoskopia - optické zariadenie, pomocou ktorého môžete vykonať podrobnejšie vizuálne posúdenie komplexného pigmentovaného ušného ucha než počas bežného vyšetrenia;
ultrazvuk - sa vykonáva s cieľom posúdiť stupeň klíčenia névy v dermis;
epiluminiscenčná mikroskopia je novou metódou diagnostiky nevi. Vykonáva sa pomocou špeciálneho optického zariadenia s umelým zvýraznením. Počas štúdie sa niekoľko kvapiek rastlinného oleja nanáša na nevus (vytvorí to luminiscenčný efekt - to je luminiscencia), potom použije optický prístroj na štúdium charakteristických vlastností nevusu. Počas takejto výskumnej metódy nie je nevus poškodený - preto sa nevyvoláva vývoj tkanivových zmien v ňom, ktoré by mohli viesť k tvorbe melanómu;
metóda počítačovej diagnostiky - vytvoriť snímku nevusa s digitálnym fotoaparátom, obraz tvorby pigmentu sa analyzuje pomocou špeciálneho počítačového programu.

Je dôležité

Biopsia Nevus (odber vzoriek z tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom) sa neuskutočňuje, pretože trauma do nóvy môže spôsobiť jej malígnu transformáciu na melanóm.

Laboratórne výskumné metódy sa používajú pri diagnostike komplikácií tejto patológie. Toto je:

kompletný krvný obraz - s malígnym novotvarom, dochádza k výraznému zvýšeniu ESR;
histologické vyšetrenie - vykonanie tkanivového vyšetrenia vyrezaného nevusu pod mikroskopom;
cytologické vyšetrenie - vykonajte bunkovú štúdiu vyrezaného nevusa pod mikroskopom. S rovnakým účelom skúmajú lézie novotvaru..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza komplexného pigmentovaného neuróza ucha sa uskutočňuje s akýmikoľvek pigmentovými formáciami na koži ušnice.

komplikácie

Medzi komplikácie tohto nádoru sú najčastejšie:

malignita - malígna transformácia (znovuzrodenie);
trauma a infekcia, ktoré sú s ňou spojené;
výskyt kozmetickej defekty ucha - pozoruje sa v prípade, že komplexný pigmentovaný nevus má veľkú veľkosť a netvorí vonkajší povrch ušnice, hoci je malý, kvôli ktorému nevus "zachytilo" oko.

Najzávažnejšou komplikáciou popísanej patológie je jej malígna transformácia, menovite degenerácia epidermálnej časti komplexného pigmentovaného neuróza ucha do melanómu. Samotný melanóm sa po dosiahnutí pokročilého stavu stáva mimoriadne nebezpečným pre ľudské zdravie a život, kým vedie k rozvoju komplikácií - metastázy, intoxikácie nádorov a vyčerpania nádoru. Taký zanedbaný štát sa však môže rozvíjať veľmi rýchlo..

Faktory, ktoré naznačujú riziko malignity opísaného nádoru, sú nasledujúce:

prítomnosť veľkého nevusu od narodenia;
veľká veľkosť. Je zistené, že čím väčšia je veľkosť nevusu, tým väčšie je riziko jeho zhubnej degenerácie;
výskyt komplexného pigmentového nevusu v dospelom (po 45 rokoch) a starobe;
prítomnosť viac ako 50 nevií v iných častiach tela;
pravidelné objavovanie nových nevi, krtkov a iných pigmentových formácií;
pravidelne pôsobí na ušný nevus nepohodlného alebo tesného pokrývky hlavy, ktorý ho neustále zranuje (aspoň to trčí). Častá traumatizácia miesta nevusu sa dá pozorovať aj v iných prípadoch - napríklad pri cvičení silových športov (box, futbal a pod.);
pravidelné zápalové kožné lézie v tejto oblasti.

Pokiaľ ide o malígnu degeneráciu nevusu do melanómu, mali by sme byť opatrní, ak sa takéto príznaky objavia na mieste jej lokalizácie, ako napríklad:

bolesť;
svrbenie;
pocit mravčenia;
náhle odfarbenie - tmavnutie alebo modrý nevus je veľmi alarmujúce;
zmena povrchovej reliéfu - menovite vzhľad moundov;
výrazný rast vlasov;
zmena tvaru a obrysy nevusu - najmä zníženie jasnosti obrysov, ich rozmazaniu;
objavenie krvácania;
tvorba vlhkého povrchu formácie;
výrazný rast;
odlupovanie povrchu z neznámych dôvodov.

Liečba a odstránenie komplexného ucha pigmentovaného nevusu

Je možné uložiť pacienta z komplexného pigmentovaného nevusu do ucha iba tým, že ho odstráni. Žiadne pleťové vody, tampóny a iné "populárne metódy" sa tento nádor nezbavia - naopak, môžu vyvolať svoju malígnu degeneráciu.. Nasledujúce metódy odstraňovania nevusov sú praktizované:

chirurgický zákrok;
cryosurgery;
elektrokoagulácia;
laserová terapia;
Radiochirurgická.

Voľba metódy odstránenia nádoru závisí od:

charakteristiky nevusu - veľkosť, ako aj stupeň rizika malignity;
dostupnosť potrebného vybavenia v nemocnici.

Chirurgická metóda (vyrezávanie nádoru skalpelom) sa používa na odstránenie veľkých nevií. "Nevýhody" tejto metódy sú nasledovné:

pooperačná tvorba jaziev;
odstránenie nielen samotného nevusu, ale aj tkanív v okolí;
potrebu všeobecnej anestézie, ak má byť z detí odstránené komplexné pigmentované neurónové ucho.

Je dôležité

Nevus by mal byť úplne vyrezaný v jednom štádiu, pretože ak zostane neošetrený fragment, môže začať náhly nárast veľkosti a malígnej degenerácie - chirurgický zásah môže v tomto prípade pôsobiť ako provokujúci faktor pre malignitu.

cryolysis - Je to metóda, pri ktorej je komplexný pigmentovaný nevus ucha doslova zmrazený tým, že ho ovplyvňuje studeným činidlom..

Pri vystavení nízkej teplote začína smrť pigmentovej škvrny.. Pre kryodestrukciu platí:

kvapalný dusík;
oxid uhličitý ľad.

Významné výhody metódy kryogestrukcie sú nasledujúce:

tento postup je bezbolestný;
po nej nie sú žiadne jazvy.

Ale cryodestruction má aj nedostatky:

Ak je komplexný pigmentovaný nevus ucha veľký, nie je možné ho okamžite odstrániť touto metódou;
počas postupu môže poškodiť zdravé tkanivá.

Kryodestrukcia komplexného pigmentovaného uhla ucha sa používa, ak:

novotvar je malý;
nachádza sa povrchne.

Pri používaní metódy elektrokauterizační používa elektrokauteriu, ktorá vytvára teplo.

Nuance elektrokoagulácie:

Umožňuje odstrániť nevus bez potreby odstrániť tkanivá, ktoré sú susediace s nádorom.
počas tejto manipulácie elektrokautera pôsobí na okraje rany poškodených krvných ciev a ich doslova "zvari", čím zastaví krvácanie.

Nevýhodou elektrokoagulácie je nasledujúca:

s jeho pomocou nebude možné odstrániť veľké nevi;
na elektrokoaguláciu je výhodná anestézia..

Laserové odstránenie nevusu - jeden z najnovších spôsobov zbavenia pacienta zložitého pigmentovaného nóvu ucha. Výhody odstraňovania lasera sú nasledujúce:

laserové lúče prenikajú hlboko do kože, ale nepresahujú oblasť expozície;
táto manipulácia je bezbolestná;
po aplikácii odstránenia laserového nevusu nezostávajú jazvy a jazvy.

Metóda má však aj nevýhody:

môže sa použiť na odstránenie iba malých útvarov a odstránenie veľkých nevi nie je vždy možné;
na mieste novotvaru po jeho odstránení zostáva veľká bielá škvrna, pretože na tomto mieste nie je melanínový pigment.

Pri použití rádiochirurgickej metódy Nasledujúci princíp sa používa na odstránenie komplexného pigmentovaného neuróza ucha - generuje sa lúč rádiového vlnenia, ktorý ničí existujúci nádor..

Súčasne sa vytvára nevyjasnené žiarenie tkaniva žiarením, v dôsledku čoho krvácanie zo zničených krvných ciev zastavuje.

Výhodou tejto metódy je nasledovné:

nevedie k pooperačnému výskytu jaziev a jaziev;
rádiový vlnový lúč je sústredený iba v patológii, zdravé tkanivá, ktoré sú v susedstve, nie sú ovplyvnené;
malé dávky žiarenia dezinfikujú ranu.

Súčasne sa táto technika nepoužíva na odstránenie hlavného nevusu..

prevencia

Metódy prevencie komplexného pigmentového nevusu ucha sú:

ochrana pokožky uší pred priamym slnečným žiarením - najmä v hodinovom intervale dňa od 11 do 17 hodín (v tomto čase je aktivita slnka maximálna);
odmietnutie návštevy solárií. Najmä takéto naliehavé odporúčanie sa vzťahuje na osoby, u ktorých už boli nájdené nevi na iných miestach (najmä veľké alebo vo veľkých počtoch);
v prítomnosti pigmentových lézií kože - ich pozorné pozorovanie a v prípade akýchkoľvek zmien okamžitú návštevu lekára;
absolvovanie ročných preventívnych vyšetrení - aj keď nie sú pozorované zmeny na koži ucha;
vytvorenie priaznivých podmienok na prechod tehotenstva.

výhľad

Prognóza pre komplexné pigmentované ušné ucho je dvojnásobná. Na jednej strane je takýto nádor ľahko odstrániteľný, na druhej strane je náchylný na malígnu degeneráciu.

Včasná detekcia a odstránenie komplexného pigmentovaného nóvu ucha zabráni nežiaducim následkom v podobe jeho malignity.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár