Metódy liečenia koralových kameňov dnes zostávajú jednou z najdôležitejších otázok modernej urológie. Korálové kamene sa tvoria v pohárich panvy a obličiek, majú pomerne zvláštny klinický obraz a komplikujú diagnostický proces urolitiázy. Zároveň sú koralovými kameňmi, ktoré môžu viesť k vážnemu poškodeniu funkcie obličiek a vyžadujú čo najskoršie začatie terapeutických opatrení. Aké techniky sa používajú na liečbu koralových kameňov dnes - hovorí .
Hlavné metódy spracovania koralových kameňov
Tak veľkú pozornosť sa venuje problému liečby koralových kameňov s urolitiázou v dôsledku skutočnosti, že tento typ počtu sa často stáva príčinou vážnych komplikácií urolitiázy. Klinický obraz koralových kameňov nie je výrazný, často je ťažké podozrenie na patológiu, pretože prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť v posledných štádiách vývoja kameňa, keď je funkcia obličiek výrazne narušená. Komplikovaný priebeh urolitiázy s koralovými obličkovými kameňmi často vyžaduje použitie operačných metód na liečbu patológie.
Lokálne metódy liečby koralových kameňov:
- anatrofická nefrolitotómia - operácia na ošetrovanie koralových kameňov;
- diaľková litotrypsia ako liečba koralových kameňov;
- perkutánna nefrolitotropia pomôže úplne odstrániť koralový kameň;
- kombinovaná liečba je pre koralové kamene najefektívnejšia.
Anatrophic Nephrolithotomy - Chirurgická liečba koralových kameňov
V uplynulých rokoch sa anatrofická nefrolitotómia široko používa na liečbu koralových obličkových kameňov - operácia šetriaca orgán, počas ktorej sa vykonáva takzvaná "separácia" obličiek. Hlavné body anatrofickej nefrolitotómie sú nasledujúce:
- oblička je rozrezaná v avaskulárnej zóne, to znamená v oblasti, v ktorej prechádza najmenej ciev;
- na renálnu artériu sa umiestni svorka na zabránenie krvácania z cievy;
- intraoperačne, oblička je ochladená, aby zabránila jeho ischémii;
- v pooperačnom období sa oblička premyje antiseptickými a litolytovými roztokmi prostredníctvom nefrostómu.
Diaľková litotryptika ako liečba koralových kameňov
Diaľková šoková vlnová litotripsia je tiež jednou z účinných metód na liečbu koralových kameňov. Litotripsia sa často uskutočňuje v 2 až 5 sedeniach, pretože pokus o úplné rozdrvenie kameňa v jednej relácii často vedie k vzniku komplikácií. Začnú rozdrviť kamene v tvare koralov z fragmentov pohára a potom pokračovať do kalkulácie v dutine panvy. Pred rozdrvením veľkých kameňov je potrebné nainštalovať punkčnú nefrostómiu, aby sa zabezpečil dodatočný odtok moču fragmentami drveného kameňa..
Perkutánna nefrolitotropia pomôže úplne odstrániť koralový kameň.
Často nie je možné úplné odstránenie koralového kameňa litotrypsiou a fragmenty, ktoré zostali v obličkovej dutine, sa stanú jadrom tvorby nového kalkulu. Preto je k dnešnému dňu najefektívnejšou liečbou koralových kameňov, obzvlášť veľkých rozmerov, kombinácia vzdialenej litotripsie a perkutánnej nefrolitotripsie. Druhý spôsob zahŕňa vytvorenie punkčnej fistuly z renálneho panvového systému na odstránenie fragmentov skôr rozdrvených kameňov. Celý postup musí byť nevyhnutne vykonaný pod ultrazvukovým alebo endoskopickým ovládaním. Priestor medzi drvením kameňa a používaním perkutánnej nefrolitotropie musí byť najmenej tri dni..
Kombinovaná úprava je pre koralové kamene najefektívnejšia.
Preto vzhľadom na konkrétnu štruktúru, zložitosť diagnostického procesu a pravdepodobnosť možných komplikácií by liečba koralových kameňov mala byť komplexná a individuálne vybraná v každom jednotlivom prípade. Tento prístup pomáha dosiahnuť maximálny terapeutický účinok. K dnešnému dňu najčastejšie používané schémy kombinovanej úpravy koralových kameňov:
- otvorená chirurgia + diaľková litotrypsia + metafylaxia;
- perkutánna nefrolitotropia + diabetologická lithotripsia + metafylaxia;
- diaľková litotrypsia + perkutánna nefrolitotropia + metafylaxia.