Korekcia obrysu je pre pacientov veľkým záujmom, pretože umožňuje významnú korekciu vzhľadu a súčasne zabrániť hlbokým chirurgickým zásahom. V súčasnosti existuje mnoho účinných metód a prípravkov na korekciu zmien pokožky súvisiacich s vekom, ako aj na odstránenie estetických porúch po predchádzajúcich ochoreniach a úrazoch. V estetickej medicíne sa používajú peeling a brúsenie, radiačné zdvíhanie, frakčná termolýza, omladenie laserom, injekčné metódy, plazmová terapia a drobné chirurgické zákroky..
Injekčné nepriedušné materiály na obrysy plastov mäkkých tkanív sú dobre znášané a môžu sa bezpečne používať u takmer všetkých pacientov, ktorí aplikujú na správne kontúry tváre..
Použitie tukových tkanív v korekcii obrysov tváre
Prvým injekčným implantátom bolo autológne tukové tkanivo. Napriek tomu, že sa od konca 19. storočia používa na kontúrovanie, metódy jeho zavedenia sa v súčasnosti výrazne zmenili, zlepšila a autológna transplantácia tukových tkanív získala svoju popularitu. Tuková tkanina úplne vyplňuje objem na ľubovoľných miestach tváre: používa sa na korekciu nasolabiálnych záhybov, "lúk bábok", dutín na lícach, ako aj plastovej korekcie pier. Avšak kvôli vysokej viskozite a objemu tuku sa nepoužíva na korekciu nožičiek a po akné. Táto metóda nespôsobuje alergické reakcie, pretože vlastná tkanivá pacienta sa používajú na transplantáciu. Typicky sa autológne tukové bunky podávajú postupne (v priebehu 4 až 8 procedúr).
Zavedenie vlastného tukového tkaniva je indikované na príznaky starnutia, zvyčajne vo veku 35 rokov a viac. Tieto postupy sa vykonávajú v miestnej anestézii..
Výhodou zavedenia autológnych tukových buniek do mäkkých tkanív je to, že pacienti vyzerajú prirodzene mladší, neexistuje nijaký roztiahnutý efekt tváre, podobne ako po chirurgických plastoch.
Nevýhodou tejto metódy je, že nie vždy je možné získať potrebné množstvo tuku u pacienta..
Po týchto procedúrach je možné vyvinúť edém, podliatinu počas 2 týždňov, tvorbu aseptických mastných cystov, post-zápalovú pigmentáciu. Možné sú aj závažnejšie komplikácie: tvorba abscesu, porucha cerebrálnej cirkulácie, slepota.
Kontraindikácie pri vykonávaní transplantácie autológneho tukového tkaniva:
- výrazná fotodynamika kože (po mikrolipidácii v oblasti odberu tuku, koža je nerovnomerná vďaka elastóze);
- nedostatok tukového tkaniva;
- ťažké ochorenia vnútorných orgánov;
- akútne infekčné choroby;
- poruchy krvácania.
Injekčný kolagén v obrysových plastoch
Injekčný kolagén je široko používaný v estetickej medicíne na kontúrovacie plasty s rôznymi defektmi kožného profilu (vrásky, záhyby), rovnako ako na modelovanie pier, lícnych kostí, brady a je obzvlášť účinný pri liečbe hypotrofických a atrofických jaziev po akné. Kolagénové injekcie možno považovať za etiopatogenetickú liečbu zmien súvisiacich s vekom. Dokázala migráciu fibroblastov v oblasti zavádzania kolagénových implantátov, čo zvyšuje ich syntetickú aktivitu. Toto sa prejavuje zvýšením počtu novo syntetizovaných vlastných kolagénov a glykozaminoglykánov..
Rôzne prípravky injekčného kolagénu sa líšia svojim pôvodom, druhom liečby a percentom. Jedným z prvých kolagénových prípravkov bol hovädzí kolagén. V súčasnosti používané lieky z kože teliat. Zloženie týchto liekov v 95% zahŕňa kolagén typu 1. Zvyčajne sú tieto lieky pomerne viskózne, preto sa odporúča, aby boli injikované do papilárnej vrstvy dermis pred pokožkou. Niektoré lieky sa podávajú s hyperkrekciou, pretože obsahujú fyziologický roztok, ktorý sa následne absorbuje. Vysoký stupeň čistenia, slabá imunogenita určuje bezpečnosť použitia kolagénových prípravkov z hovädzieho dobytka v estetickej medicíne. Charakteristickým znakom ich použitia je potreba vykonať dvakrát testy alergie na pokožku, aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie..
Nedávno začali používať lieky založené na homológnom ľudskom kolagéne, ktorého zavedenie nevyžaduje výrobu vzoriek kože. Tento kolagén sa vyrába syntézou fibroblastovej kultúry..
Používajte tiež bravčový kolagén, ktorý sa získa syntézou z šľachy ošípaných, ošípanej. Počas syntézy kolagénu sa z neho odstráni imunogénny telopeptid. Bravčový kolagén je bližšie k človeku, menej imunogénny ako hovädzí; nebol pozorovaný vývoj alergických reakcií na liek. Kozmetický účinok trvá od 3 do 6 mesiacov (niekedy až do 12 mesiacov v závislosti od miesta podania). Tieto lieky sú schopné aktivovať systém zrážania krvi, a preto ich použitie nevytvára modriny..
Použitie kolagénových prípravkov na korekciu jaziev (post-akné, strihy, atrofické jazvy) je veľmi účinné. Po prvé, musíte urobiť "rezanie" jazvy s ihlou a potom injekciu drogu. Použitie injekcií kolagénového prípravku pri liečbe atrofických a normotrofických kozmetických jaziev má množstvo nesporných výhod. Ak sa podáva intrakutánne, dôjde k mechanickému naplneniu korekčnej zóny, zvýšenému migrácii fibroblastov, spusteniu syntézy vlastného mladého kolagénu a obnove štruktúry a funkcie spojivového tkaniva. Terapeutický a kozmetický účinok je viditeľný po 3-6 sedeniach.
Korekcia streku sa vykonáva v závislosti od trvania patologického procesu. Liečba môže začať, keď sa tvoria iba strije a majú červenkastú alebo fialovú farbu. Použite nasledujúci spôsob podávania kolagénových prípravkov: 3-4 sedenia 1 krát za 2 týždne, potom podporné sedenia 1 krát za 1,5 mesiaca; Celkom 8-10 procedúr za kurz. Ak sa budete musieť vysporiadať so vzniknutými striebrom, potom použite rovnaké lieky, ale musíte vykonať väčší počet relácií. Postup ošetrenia sa vzťahuje na samotné strigy a oblasť okolo nich. Hĺbka podávania lieku - 4 mm. Ak má pacient stria, ktorej šírka presahuje 5 mm, bez ohľadu na vek ich existencie, injekcie sa vykonávajú iba pozdĺž ich kontúry na 3 sedenia. Následne sa taktika manažmentu týchto pacientov nijako nelíši od taktiky korekcie všetkých situácií. Výhodným spôsobom podávania lieku je tunel, pretože maximálne stimuluje regeneračné procesy v tele takým spôsobom, že sa syntetizujú vlastné kolagénové vlákna v mieste zásahu..
Kyselina hyalurónová v obrysových plastoch
Použitie injekčných implantátov na báze kyseliny hyalurónovej bolo skutočným prielom v estetickej medicíne. Získava sa pomocou biotechnologických metód z kuracích hríbov alebo baktérií..
Kyselina hyalurónová - polysacharid pozostávajúci zo striedajúcich sa zvyškov kyseliny D-glukurónovej a N-acetyl-D-glukózamínu, je obsiahnutý v spojivovom tkanive v extracelulárnej matrici, v očnej sklovine, synoviálnej tekutine a iných tkanivách. Jeho chemická štruktúra je rovnaká vo všetkých organizmoch, takže kyselina hyalurónová nemá imunogenicitu. Použitie prípravkov s kyselinou hyalurónovou nevyžaduje testy alergie na pokožku.
V estetickej medicíne sa používajú deriváty polymernej kyseliny hyalurónovej, ktoré obsahujú krížové väzby a sú vysoko stabilné. Takáto kyselina hyalurónová môže viazať významné množstvo vody a vykonávať funkcie hydratácie pokožky, zabezpečuje jej pružnosť a pevnosť. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa široko používajú na korekciu zmien tváre súvisiacich s vekom, statických vrások, "línie bábok", tvaru pier, modelovanie oválneho oka, odstránenie defektov tváre.
Účinok kyseliny hyalurónovej trvá v priemere 8 mesiacov, avšak v nasolabiálnych záhyboch sa môže oslabiť po 6 mesiacoch. Injekčné materiály sa používajú na modelovanie lícnych kostí, obočiach a bradaviek, na korekciu nasolabiálnych záhybov, línie bábok, vrások na bruchu, jazvy po akné, vrásky v oblasti hyperemov, naplnenie nosových a nosných záhybov. Použiť rôzne techniky: lineárne (tunelové), bodové injekcie, ventilátor, technika "mriežky".
Kontraindikácie pre zavedenie liekov na báze kyseliny hyalurónovej:
- tehotenstvo a laktácia;
- vek do 18 rokov;
- precitlivenosť na liek;
- autoimunitné poruchy;
- infekcia kože alebo opuch kože;
- predispozícia k rozvoju hypertrofických jaziev;
- užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
- implantácia na zvýšenie objemu prsných žliaz, implantáciu do svalov, kostí, šliach, krvných ciev.
Podmienky, pri ktorých nie je podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou indikované:
- dynamické vrásky;
- výrazné vrásky tváre;
- hlboké jazvy, strihy a potiahnuté pooperačné jazvy;
- fotodamáž rúk.
Vedľajšie účinky po podaní liekov s kyselinou hyalurónovou: erytém, opuch, opuch, hematómy, svrbenie a bolestivosť v mieste vpichu. Avšak sú možné závažnejšie komplikácie: alergické reakcie (vrátane angioedému), tvorba granulómov; embólia tepien a žíl, nekróza v mieste vpichu, kŕčové žily na perách; modré škvrny na koži a červené okraje pier; lipoatrofia tváre, reaktivácia herpetických infekcií.
Injekčné implantáty v korekcii obrysov tváre
Injekčné implantáty s granulami polymetylmetakrylátu sa začali používať v estetickej medicíne pomerne nedávno. Granuláty z polymetylmetakrylátu sa uchovávajú v koži a vedú k rastu spojivového tkaniva. Prípravky pozostávajú z suspenzie mikrosfér polymetylmetakrylátu v roztoku kolagénu a 0,3% roztoku lidokaínu. Po vstupe kolagénu sa absorbuje, zatiaľ čo granule polymetylmetakrylátu zostávajú v mäkkých tkanivách, stimulujú syntézu endogénneho kolagénu a fibrózy.
Účinok používania týchto implantátov pretrváva už niekoľko rokov, sú široko používané na korekciu hlbokých vrások, vrátane nasolabických záhybov a "lúčnych línií".
Trávte 2-3 injekcie niekoľko týždňov alebo mesiacov. Lieky sa injikujú do najvyšších vrstiev subkutánneho mastného tkaniva (neinjektované do tenkej kože, pery, intrakutánne, intramuskulárne) postupne a bez hyperkrekcie, výsledok sa hodnotí po 3 mesiacoch. Pred použitím lieku by sa testy na alergiu na kožu mali vykonať dvakrát (ak je zahrnutý aj kolagén hovädzieho dobytka).
Po zavedení implantátov do granúl polymetylmetakrylátu sú možné nasledujúce komplikácie:
- vývoj granulómov;
- tvorba papuliek;
- výskyt nezrovnalostí na povrchu kože.
Aby sa zabránilo vývoju vyššie uvedených komplikácií, je potrebné injekčne podávať drogy pomaly, s veľkým intervalom medzi injekciami..
Neodporúča sa aplikovať polymetylmetakrylát na úpravu tvaru pier, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť povrchových nepravidelností.
Nedávno sa vytvoril injekčný materiál založený na biosyntetizovanom hydroxyapatite vápnika, ktorý bol navrhnutý tak, aby zvyšoval objem mäkkých tkanív, stimuloval regeneráciu a opravoval rôzne kozmetické poruchy. Častice uvedeného prípravku sa zavádzajú do tkaniva z bunkového rámca a aktivujú syntézu vlastného kolagénu. Hydraxyapatit je hlavnou anorganickou zložkou kostného tkaniva. V estetickej medicíne sa používa biosyntetizovaný hydroxyapatit vápenatý, identický s obsahom obsiahnutým v ľudských zuboch a kostiach. Liek neobsahuje proteínové nečistoty, a preto je hypoalergénny a nevyžaduje predchádzajúce testy na znášanlivosť.
Liečivo sa používa na chirurgickú korekciu nosa, augmentáciu brady, liečbu lipoatrofie v rôznych oblastiach (vrátane korekcie lipoatrofie tváre spojenej s HIV), korekcia nasolabiálnych záhybov, línie bábok, korekcia lícnej a lícnej oblasti a obnovenie oválnej tváre.
Kozmetický účinok je viditeľný po 6-8 týždňoch od podania a trvá 6-9 mesiacov. Liečivo sa podáva bez hyperkrekcie, veľmi presne, pretože jeho báza je nahradená bunkami. Hydroxyapatit sa neodporúča používať pri zavádzaní pier v súvislosti s možnosťou vzniku nerovného povrchu..
Vedľajší účinok zavedenia hydroxyapatitu vápnika je tvorba uzlov na ústnej sliznici s korekciou radiálnych vrások okolo úst. Často dochádza k prechodnému erytému, opuchu, menším krvácaním..
Použitie silikónu ako implantátu často vedie k vzniku zápalových uzlín, granulómov, je tiež možné jeho infekciu, odmietnutie a vytesnenie z tkanív, migráciu liečiva a iné reakcie na silikón ako cudzorodé telo. Sľubná je metóda zavádzania silikónu mikro-kvapôčkami, najmä pri rozsiahlych a hlbokých kožných chybách. Tieto lieky sa používajú na nápravu nasolabiálnych záhybov, línie bábok, jaziev po akné a lipoatrofie tváre pri infekcii HIV.
Pri použití techniky sériovej mikroinjekcie sa liečivo vstrekuje do podkožného tuku v intervale 2 až 5 mm pod uhlom bez hyperkrekcie. Najskôr interval medzi injekciami je 1 mesiac a potom 2 až 6 mesiacov..
Injekčný implantát na báze karboxymetylcelulózy a polyetylénoxidu je polysacharid s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý je účinný podobne ako zosieťovaná kyselina hyalurónová. Liek je bezpečný a účinný pri použití na korekciu nasolabiálnych záhybov. Injekčný implantát na báze karboxymetylcelulózy a polyetylénoxidu, ktorý je viac homogénny ako kyselina hyalurónová, nespôsobuje podráždenie pokožky.
Možné vedľajšie účinky: začervenanie, opuch, krvácanie, indukcia v mieste vpichu.
Injekčné syntetické implantáty sa tiež používajú na účinnú korekciu defektov mäkkého tkaniva tváre, najmä pri lipodystrofii spojenej s HIV. Kozmetický účinok je okamžite viditeľný a trvá od 7 do 18 mesiacov. Zavedenie liekov nevyžaduje testy alergie na pokožku.
Napriek tomu, že bola preukázaná účinnosť a bezpečnosť týchto liekov, sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: tvorba tvrdých uzlov, bolesť, pretrvávajúce sčervenanie a poškodenie tkaniva v mieste vpichu.
Plazmová terapia v obrysových plastoch
V posledných rokoch sa zvýšil záujem o techniky prirodzeného vstrekovania, ako je autológna transplantácia tukových tkanív a relatívne nový spôsob estetickej medicíny, terapia plazmou. V estetickej medicíne bola aplikovaná autológna plazma bohatá na doštičky (PRP - plazma bohatá na doštičky).
Spôsob jeho použitia na omladenie pokožky a korekcia zmien súvisiacich s vekom - autológna omlazená bunka (Autologous Cell Rejuvenation) - bol skutočným prielom v omladzovacom lieku..
Patrí k najvyhľadávanejším estetickým postupom na špičkových klinikách v Japonsku, Veľkej Británii, Španielsku, ďalších európskych krajinách vrátane Ukrajiny..
Postup je vhodný pre pacienta aj pre lekára, vykonáva sa ambulantne a trvá menej ako hodinu. Na získanie PRP sa z pacientovej žily odoberie približne 15 ml krvi a umiestni sa do centrifugačného systému, kde sa oddelia červené krvinky, leukocyty a nadbytočná plazma. V dôsledku toho sa koncentrácia krvných doštičiek v plazme zvyšuje o 4 až 5 krát v porovnaní s ich počtom v zdrojovom materiáli odobratom od pacienta. Okrem toho existujú kmeňové bunky v plazme, ktoré sa neskôr v procese dozrievania transformujú na bunky, ktoré potrebujú telo, predovšetkým nové bunky krvných ciev a kože..
Obohatená plazma sa injektuje intrakutánne do tváre, krku, dekoltu a rúk. Zavádzajú sa do krvi milióny krvných doštičiek, ktoré reagujú s fibrínom a vytvárajú pokožku v biologicky aktívnych fibrínových reťazcoch (to je významný rozdiel medzi bioaktívnou plazmou a syntetickými gélmi - výplňami vrások).
Navyše krvné doštičky pomáhajú spustiť rastové faktory a prilákať ďalšie množstvo kmeňových buniek z depotu do oblasti mikrotrauma. Rastové faktory naopak stimulujú produkciu nového kolagénu. Pokiaľ ide o kmeňové bunky, niektoré z nich sa stávajú fibroblastmi a niektoré - dávajú život novým nádobám a tukovým bunkám, dávajú pokožke potrebný objem a turgor.
Kostra vytvorená v koži v priebehu času je naplnená novými kolagénovými vláknami, medzibunkovou matricou a novo vytvorenými malými krvnými cievami. Tento proces vedie k aktivácii lokálnej imunity, fyziologickej revitalizácii a zlepšeniu štruktúry kože - jej prirodzenému omladzovaniu. Použitie plazmy bohatej na krvné doštičky pri transplantácii tukových tkanív urýchľuje tvorbu krvných ciev, prispieva k aktívnej organizácii štepu a jej integrácii do okolitých tkanív.
Spomalenie pokožky technológie SmartPReP zahŕňa 2-3 relácie s intervalom 1,5-2 mesiacov. Táto technika sa môže kombinovať s inými kozmetickými postupmi. Terapia SmartPREP je rozpoznaná ako absolútne bezpečná, účinná, hypoalergénna metóda estetickej medicíny..
Indikácie pre plazmatickú liečbu:
- zmeny pokožky súvisiace s vekom - fotografické starnutie, malé vrásky tváre;
- zníženie elastických vlastností kože - tón pleti, prevencia vynechaní mäkkých tkanív tváre;
- strihy - v dôsledku zmien objemu tela, po pôrode po laktácii (na koži mliečnych žliaz);
- alergické reakcie počas tradičnej mesoterapie;
- akné;
- pomocná metóda po plastickej korekcii po operácii alebo po laserovej terapii.
Kontraindikácie k plazmatickej terapii:
- teplotná reakcia;
- exacerbácia chronickej somatickej patológie;
- herpes infekcia v akútnom štádiu;
- lokálne zápalové stavy;
- ochorenia krvi.
Komplikácie po ukončení procedúry: modrina, hematóm, bolestivosť v miestach podania injekcie.
Postupy omladenia pokožky používajúce obrysy plastov sa stávajú čoraz obľúbenejšími v estetickej medicíne. Pre ich správanie kozmetológov, dermatológov, chirurgovia používajú obrovskú škálu moderných injekčných implantátov - biologicky odbúrateľných aj čiastočne resorbovateľných. Kvalita najpoužívanejších implantátov je pomerne vysoká a ich použitie je bezpečné. Avšak množstvo plnív s rôznymi mechanizmami a trvaním účinku na mäkkých tkanivách vyžaduje, aby lekár poznal ich zloženie a vlastnosti. Správna voľba injekčného implantátu minimalizuje riziko nežiaducich následkov, komplikácií a dosiahne dobrý kozmetický účinok..
Na základe kiai.com.ua