Hovorí sa o neplodnosti, keď manželský pár (vek manželov je mladší ako 35 rokov), zatiaľ čo si udržiava pravidelný pohlavný styk bez použitia antikoncepcie počas jedného roka, nie je schopný si predstaviť dieťa. Ak sa za podobných podmienok nedosiahne koncepcia u partnerov starších ako 35 rokov, neplodnosť sa prejaví po 6 mesiacoch. Táto patológia sa v súčasnosti zaraďuje na tretie miesto po rakovine a kardiovaskulárnej patológii. Podľa štatistík podiel ženskej neplodnosti v manželstve je 42-65%, mužská je 30-50% a zmiešaná v dôsledku reprodukčných porúch u žien a mužov dosahuje 28-48%. Vďaka rozvoju medicíny, rozvoju nových diagnostických a liečebných metód je teraz problém úplného vyriešenia problému absencie tehotenstva. Na moderné prístupy k liečbe neplodnosti povedať .
Dôležitosť dôvodov úspešnej liečby neplodnosti
Neúčinnosť liečby neplodnosti závisí od nesprávnej alebo neúplnej diagnózy. Úspešnosť liečby neplodnosti je priamo úmerná presnej diagnostike jej príčin..
Medzi hlavné príčiny ženskej neplodnosti patria:
• tubo-peritoneálne, v dôsledku funkčných porúch vo vajíčkoch alebo malých panvových adhézií, čo vedie k obštrukcii rúrok (40 až 50%);
• endokrinný, spôsobený metabolickými poruchami, syntéza mužských a ženských steroidov (15 až 30%);
• genitálna endometrióza (vaječníky, maternica) je 20-30%;
• maternice, spôsobil hrubý vrodené a získané maternice malformácie, čo je zriedkavá forma (bez maternica neperforovaná jej dutiny, prítomnosť vnútromaternicových zrastov, poškodenie bazálnej vrstve endometria);
• imunologická, spôsobená produkciou protilátok ženským telom proti spermómu partnera, patrí do zriedkavých foriem (predstavuje 3%);
• psychologického alebo nejasného vzniku je 5 - 19%.
Hlavné príčiny mužskej neplodnosti sú:
• sekrécia, v dôsledku patológie semenníkov alebo vonkajších faktorov (narušená ekológia, zlé návyky) a je to zhoršenie kvality spermií a zníženie počtu spermií;
• obštrukčné, v dôsledku obštrukcie vas deferens (neoplazmy, poranenia, pooperačné jazvy);
• patológia spermií - asthenozoospermia (nízka aktivita a motilita spermií), teratozospermiu (poškodené spermie)
Liečba neplodnosti: moderné technológie
Medzi hlavné moderné technológie liečby neplodnosti patrí:
• Ovariálna stimulácia
Spočíva v stimulácii ovulácie v rozpore s jej procesom alebo neprítomnosťou. Používa sa na endokrinný faktor. Pre zvýšenie ovariálnej funkcie sú priradené rôzne induktormi ovulácie hormonálne skupiny (gonadotropínov nepriame induktory, agonistami a antagonistami GnRH, a lieky na báze bromokriptín).
• Liečba genitálnej endometriózy
Pozostáva z dvoch fáz. Prvá etapa spočíva v vykonaní chirurgickej laparoskopie a likvidácii endometrioidných heterotopií, druhá etapa je v predpisovaní hormonálnych liekov, ktoré inhibujú ovariálnu funkciu. Účinnosť liečby pre tento typ neplodnosti je 40 - 65% (prípady tehotenstva).
• laparoskopia
Je to hlavný smer pri eliminácii tubulárno-peritoneálneho faktora. Vo 100% prípadov umožňuje stanovenie diagnózy. Umožňuje identifikovať patológiu panvových orgánov, lepiť adhézie, zachrániť vajíčkovody s výkonom ich plastu, zničiť endometrioidné heterotopie.
Účinnosť liečby laparoskopickými adhéziami je 40-45% u pacientov s 1 stupňom adhézneho ochorenia, 30-35% u žien s 2 stupňami, u 15% u 3 stupňov.
Liečba neplodnosti: patologické stavy asistovanej reprodukcie
V závažných prípadoch neplodnosti a v prípade zmiešanej neplodnosti (problémy reprodukčného systému u oboch manželov) sa používajú metódy ART:
• Umelá inseminácia
Vykonáva sa darcovské spermie alebo partnerské spermie po predbežnom ošetrení. Vedená s partnerom s erektilnou dysfunkciou, s nízkym obsahom spermií alebo s obmedzeným počtom spermií, alergická reakcia ženy na zložky ejakulátu a tak ďalej.
• In vitro oplodnenie
Spočíva v oplodnení prijímaného vajíčka od ženy v skúmavke so spermou darcu alebo manžela a jeho zavedenie do maternicovej dutiny.
• ICSI
Intracytoplazmatická injekcia spermie v kombinácii s IVF a je držaný vo zlej kvality spermií (zmena mobility, životaschopnosti, štruktúru a prítomnosť spermií v ejakuláte spermie protilátky).
• Darovanie ženských genitálnych buniek
IVF pomocou darcu vajíčka
• Náhradné materstvo
Hnojenie oplodneného vajíčka pacienta náhradnou matkou (jedným krokom je IVF).
Pozri tiež: Hlavné metódy diagnostiky a liečby cervikálneho polypu