Bolesť je jednou z najčastejších sťažností, že pacienti idú lekárovi. Z hľadiska fyziológie je bolesť jednou z najdôležitejších reakcií tela zameraná na prežitie jedince aj biologického druhu. Tento príznak prispieva k prispôsobeniu živých organizmov meniacim sa podmienkam prostredia prostredníctvom vytvárania podmienených reflexov spojených s chovaním, ktoré zabezpečuje vyhýbanie sa bolesti..
Bolesť však nielen informuje nervový systém o poškodení nervových štruktúr tela, ale tiež spôsobuje reflexné a behaviorálne reakcie, ktoré umožňujú znížiť škodlivý účinok na minimum.
Bolesť, ktorá trvá dlho, absorbuje všetku pozornosť človeka, vytláča jeho túžby a potreby, mení sociálnu podstatu. Závažnosť tohto vplyvu môže byť taká silná, že sa môžu vyskytnúť duševné poruchy, v niektorých prípadoch vedú k pokusom o samovraždu. A hoci príčiny bolesti môžu byť veľmi odlišné poruchy v tele, ale často pacienti dostanú len bolesť k lekárovi, a najprv sa chcú zbaviť. A potom existuje možnosť diagnostických a terapeutických postupov..
Bohužiaľ, dnes stále viac pacientov trpí chronickou bolesťou. Kedykoľvek a potom dochádza k každému kroku: bolesť zubov alebo bolesť hlavy, bolesť v kĺboch, závrat v dolnej časti chrbta, bolesť brucha ... Často sú všetky chronické. Dôvodom je nárast počtu onkologických ochorení, predčasné liečenie pacientov pre lekára, čo spôsobuje prechod chorôb na chronické a ťažké štádia, nezdravý životný štýl a vysoké náklady na chirurgickú liečbu mnohých chorôb. Ako pomôcť týmto ľuďom? Ako ich zachrániť pred bolestivým pocitom aj na chvíľu - bolesť?
Hlavnou úlohou lekára je určiť intenzitu bolesti podľa subjektívnych znakov a určiť, ako silne táto bolesť ovplyvňuje pacienta, jeho kvalitu života a duševný stav. Preto je potrebné zbierať podrobnú históriu choroby a života. Zistite od pacienta, ako posudzuje závažnosť bolesti na 10-bodovej stupnici. Je potrebné určiť účinnosť predpísanej terapie. Koniec koncov, subjektívne pocity majú tendenciu meniť sa pod vplyvom rôznych faktorov..
Iba vyhodnotením týchto parametrov môže lekár rozhodnúť o voľbe terapie. Vo väčšine prípadov, zbaviť sa patologického procesu a liečiť základnú chorobu doktor dokáže vyriešiť všetky problémy pacienta. Existujú však ochorenia, ktoré sa nedajú vyliečiť, a preto je potrebný špecialista na antinociceptívnu liečbu..
Intenzita anestetického účinku liekov by mala zodpovedať závažnosti stavu človeka a konkrétnemu patologickému procesu.
Pri výbere liečby si lekár musí pamätať na základné požiadavky na ambulantnú liečbu:
- efektívnosť;
- rýchlosť nástupu analgézie;
- žiadne vedľajšie účinky;
- dobrá tolerancia;
- nedostatok závislosti na lieku.
Liečba by tiež nemala zahŕňať použitie zložitých techník alebo prídavných zariadení. Použitie liekov môže byť v ústnej aj injekčnej forme..
Lieky, ktoré tak alebo onak spĺňajú požiadavky, nazývané iné antipyretiká a analgetiká. Prípravky tejto skupiny majú centrálny účinok (paracetamol) alebo kombinované centrálne a periférne pôsobenie. Činidlá patriace do tejto skupiny sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)..
Ich analgetický účinok je spôsobený spustením niekoľkých mechanizmov účinku. Je známe, že množstvo mediátorov, ktorí sa zúčastňujú na zápalovom procese (systém kalikreín-kinín, histamín, serotonín, katecholamíny, zložky komplementového systému), sú schopné iniciovať výskyt bolesti, čím podporujú bolestivý proces. Ich mechanizmy sa vykonávajú v dôsledku poškodenia tkaniva, zvyšujú citlivosť periférnych receptorov a spôsobujú opuch. Preto potlačením uvoľnenia mediátorov môže byť bolesť znížená.
Ak vezmeme do úvahy NSAID, pôsobia kvôli potlačeniu aktivity enzýmu COX. Tento enzým konvertuje neaktívnu kyselinu arachidónovú na aktívne molekuly prostaglandínu, ktoré sú hlavnými spúšťacími mechanizmami pri výskyte bolesti a horúčky. Tiež pôsobia na cievy, rozširujú ich, spôsobujú opuch tkaniva, exsudáciu krvnej plazmy..
Existujú dva typy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2). COX-2 sa podieľa na vzniku zápalu, zatiaľ čo COX-1 hrá ochrannú úlohu v žalúdočnej sliznici z vystavenia účinkom kyseliny chlorovodíkovej. Na tomto pozadí sa objavili lieky, ktoré selektívne inhibujú aktivitu COX-2. Ale pokiaľ ide o účinok bolesti, to sa na ňom zúčastňujú iba COX-1 a COX-2. Preto sa odporúča používať blokátory TsOG-1,2 na liečbu bolestivého syndrómu.
Redukcia COX, NSAID znižuje migráciu neutrofilov, inhibuje degranuláciu, obmedzuje tvorbu zápalových mediátorov. Tieto liečivá blokujú stabilizáciu lyzozómových membrán, peroxidáciu lipidov, zabraňujú poškodeniu štruktúr, znižujú tvorbu ATP.
Účinná bola aj liečba acetaminofenom, ktorý ovplyvňuje centrálne mechanizmy. To znamená, že NSAID pôsobia nielen periférne. Táto schopnosť liečiv v tejto skupine umožnila ich použitie pri potlačovaní pooperačnej bolesti, bolesti po iných traumatických manipuláciách..
Zdá sa, že NSAID pôsobia na centrálny a periférny mechanizmus vnímania bolesti a tiež majú protizápalový účinok. Nedávno sa dexketoprofén (ketoprofén pravý degradujúci izomér) stala bežne používanou liečivou látkou v tejto skupine..
Štúdie preukázali výrazný analgetický účinok ketoprofénu. Tiež sa zistilo, že ide o racemickú zmes dvoch stereoizomérov. V tomto prípade má aktivita iba rotačný izomér. Ale druhá neprináša žiadny pozitívny účinok, ale spôsobuje iba vedľajšie reakcie. Vzhľadom na schopnosť syntetizovať vysoko purifikovaný pravostranný izomér sa objavil nový liek, ktorý umožňuje znížiť dávku lieku dvakrát, pričom sa znižuje riziko vedľajších účinkov. Toto je dexketoprofen.
V praxi sa používa trometamolová soľ liečiva, ktorá má dobrú absorpciu. V priemere je koncentrácia v plazme maximálna už po 20 minútach.
Krátky polčas a rýchla eliminácia znižujú možnosť vzniku vedľajších účinkov. Existuje tiež dôkaz o absencii kumulatívnych účinkov lieku..
Ako bolo uvedené vyššie, pri liečbe bolestivého syndrómu je veľmi dôležitá rýchlosť nástupu účinku. Preto použitie injekčných foriem lieku poskytne príležitosť na vytvorenie maximálnej koncentrácie v priebehu niekoľkých minút, čím sa vylúči tráviaci trakt..
Dexketoprofen eliminuje svalovú, artikulárnu, fasciálnu a traumatickú bolesť. Je účinná pri renálnej kolike a zubnom lekárstve po extrakcii zubov a iných malých operáciách v oblasti maxilofaciálnej oblasti..
Tieto schopnosti umožňujú úspešne súťažiť s dexketoprofénom s inými liekmi a dokonca aj s opiátmi. Zvlášť zaujímavá je možnosť použitia na lokálnu anestéziu..
Takže v prítomnosti pacientov s chronickým bolestivým syndrómom, ktorí potrebujú úľavu od bolesti a zlepšenej kvality života, môže špecialista zmierniť tento stav pomocou NPVN, konkrétne dexketoprofénu, ako jedného z najefektívnejších liekov.
A pacienti si musia pamätať, že bolesť je vážnym signálom o problémoch v tele, ktoré vyžadujú liečbu nielen samotnej bolesti, ale aj celého organizmu..