Každý rok sa vo svete zaznamenávajú stovky miliónov nových prípadov liečiteľných sexuálne prenosných infekcií (STI). Klinické riadenie a kontrola týchto genitálnych infekcií by malo zahŕňať kvalitný prístup k službám, ktoré poskytujú včasnú a presnú diagnostiku chorôb spolu s ich účinnou liečbou. Zabezpečenie správnej liečby je komplikované zvýšením antimikrobiálnej rezistencie, najmä kvôli infekciám s gonoreou a mykoplazmou, ktoré vyžadujú nové liečebné metódy a kontrolné algoritmy. Okrem toho sú infekcie, ako sú chlamýdie, syfilis a trichomoniáza, rozšírené a vyžadujú účinnejšie opatrenia na kontrolu verejného zdravia..
Aktuálne problémy liečby genitálnych infekcií
V roku 2008 podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo celosvetovo 499 miliónov nových prípadov infekcií genitálnych ochorení, vrátane kvapavky, mykoplazmy, chlamydií a syfilisu. Toto číslo bolo dokonca vyššie ako 448 miliónov prípadov zaznamenaných v roku 2005. Tento článok sa zameriava na problémy, s ktorými sa stretávajú lekári v klinickom manažmente niekoľkých kľúčových liečiteľných genitálnych infekcií, ako aj na riešenie týchto problémov..
Hlavnými problémami pri liečbe infekcií pohlavných orgánov sú rezistencia patogénov na antimikrobiálne látky, ako aj prevalencia niektorých pohlavne prenosných infekcií..
Genitálne infekcie:
- aké sú v súčasnosti problémy s liečbou pohlavných infekcií;
- spôsoby riešenia aktuálnych problémov pri liečbe infekcií pohlavných orgánov.
Aké sú v súčasnosti problémy s liečbou infekcií pohlavných orgánov?
Skutočné problémy liečby pohlavne prenosných infekcií sú individuálne pre každú chorobu. Moderná medicína samozrejme vynaloží všetko úsilie na vyriešenie týchto problémov. Pri niektorých pohlavne prenosných infekciách si praktikujúci lekári musia byť vedomí možnosti takýchto problémov:
- gonokoková infekcia: gonokoky už niekoľko desaťročí neustále rozvíjajú antimikrobiálnu rezistenciu voči niekoľkým triedam antibiotík, ktoré boli považované za jednu z hlavných hrozieb americkými centrami pre kontrolu chorôb. Správy o vysokej rezistencii na ceftriaxón sú alarmy a dodatočné stimuly na objavovanie nových alternatívnych terapií;
- Infekcia mykoplazmou je bežnou príčinou mužskej uretritídy a je spojená so zápalovými ochoreniami panvových orgánov u žien. Rovnako ako u gonokokov sa mykoplazma genitálií vyvinula zvýšená rezistencia na rôzne triedy antibiotík. Tento problém je v súčasnosti považovaný za jeden z najnebezpečnejších. Na jeho riešenie je potrebné vykonať testovanie antimikrobiálnej rezistencie mykoplaziem a zabezpečiť nepretržité sledovanie pacienta až do jeho úplného zotavenia;
- Chlamydia: pri chlamýdiách stále existuje nejasnosť, o tom, ktoré jednorazové dávky azitromycínu sa majú použiť ako základ na liečbu nekomplikovanej genitálnej chlamydiovej infekcie, alebo sa má uprednostniť doxycyklín pri liečbe chlamýdií. Otázka, či doxycyklín má nahradiť jednorazovú dávku azitromycínu ako liečbu prvej línie pre chlamýdiovú infekciu, si vyžaduje ďalšiu štúdiu;
- Syfilis: Syfilis zostáva celosvetovým problémom s medzinárodnými údajmi naznačujúcimi nárast syfilisu medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi, ako aj neprijateľne vysokou mierou vrodených syfilisov. WHO odhaduje, že v roku 2008 infekcia syfilisom počas tehotenstva viedla k narodeniu 305 tisíc mŕtvych plodov, rovnako ako narodenie 215 tisíc detí, ktorým hrozí smrť z predčasne narodených detí, nízka pôrodná hmotnosť alebo vrodená syfilis.
Metódy riešenia aktuálnych problémov pri liečbe infekcií pohlavných orgánov
Globálna stratégia WHO pre prevenciu a kontrolu sexuálnych infekcií stanovuje, že integrovaný manažment týchto ochorení by mal zahŕňať minimálne presnú a včasnú diagnózu, ako aj účinnú liečbu na prevenciu komplikácií a ďalšieho prenosu týchto ochorení..
Zatiaľ čo v krajinách s vysokými príjmami sa široko používajú laboratórne testy, stále sú mimo dosah mnohých krajín s nízkymi a strednými príjmami. Podobne existujú problémy s poskytnutím potrebných antibakteriálnych liečiv na liečbu infekcií pohlavných orgánov. Na riešenie problémov súvisiacich s vysokou prevalenciou a neefektívnym zaobchádzaním s pohlavne prenosnými infekciami je najprv nutné venovať pozornosť týmto otázkam..