Vrodené malformácie alebo dedičná patológia sa vyskytujú v rôznych obdobiach života. Niektoré choroby sa môžu zistiť v dospelosti, zatiaľ čo iné sa prejavujú ihneď po narodení dieťaťa. Atrézia pažeráka patrí medzi takéto patologické stavy. Atrezia pažeráka je vrodená hypoplázia pažeráka, pri ktorej je otvorenie v pažeráku úplne chýba a má vzhľad proximálnych a distálnych segmentov oddelených od seba. Atrezia pažeráka je ťažká malformácia, ktorá ohrozuje život bez ranej chirurgickej liečby. Aké sú príčiny a prejavy esofageálnej atrézie?
Hlavné príčiny atresie pažeráka u detí
Atrezia pažeráka sa rozvíja pri porušení tvorby pažeráka pri embryogenéze - od 4 do 12 týždňov od počatia. Ezofag sa vyvíja z lebečnej časti primárneho čreva spolu s priedušnicou, potom komunikujú navzájom. Ak dôjde k porušeniu procesu odlúčenia, vytvorí sa atrézia pažeráka. Porušenia môžu nastať pri zmene rýchlosti a smeru rastu pažeráka a priedušnice, pri neúplnom oddelení dýchacej trubice od pažeráka, ako aj pri porušení jeho výživy.
Poruchy v procese rekanalizácie črevnej trubice sú často príčinou esofageálnej atrézie. Existuje niekoľko typov atresie pažeráka. Atrézia s fistulou medzi distálnym pažerákom a priedušnicou je najbežnejšia a predstavuje až 90% prípadov. Pri úplnej absencii pažeráka hovoríme o apláziu pažeráka.
Aké sú príznaky atrézie pažeráka?
Atrezia pažeráka sa prejavuje v prvých hodinách života dieťaťa..
Hlavným charakteristickým znakom esofageálnej atrézie je falošná hypersalivácia, ktorá sa prejavuje bohatou sekréciou penivých slín z úst a nosa..
Časť hlienu vstupuje do priedušnice, čo prispieva k zlyhaniu dýchania. Existuje dýchavičnosť, kašeľ, tachypnoe, cyanóza, dýchavičnosť. Nasávanie hlienu z nosohltanu zlepšuje stav po určitý čas, po ktorom sa príznaky opakujú. Prvé kŕmenie je sprevádzané regurgitáciou a regurgitáciou nesoleného mlieka..
Klinické prejavy esofageálnej atrézie:
- Ak je atrézia pažeráka kombinovaná s tracheoézofageálnou fistulou, prejavuje sa to tým, že sa žalúdok hodí do dýchacieho traktu. Pri každom kŕmení sa dieťa začína tlčiť a má ťažký paroxysmálny kašeľ, ktorý je sprevádzaný udusením a cyanózou..
- Niektoré deti sa nafúknu v oblasti epigastria na pozadí vzduchu, ktorý vstupuje do pažeráka a žalúdka cez pažerák..
- Ak nie je distálna fistula, potom dieťa s atréziou má strhnutú brušu..
Diagnóza a liečba atrézie pažeráka. Aké je nebezpečenstvo atrézie pažeráka?
Atrezia pažeráka vyžaduje naliehavú diagnózu pri prvých podozreniach z nej..
Pre toto správanie intranazálne snímanie pažeráka. Sonda spočíva na slepom konci s atréziou pažeráka. Testovanie slonov sa vykonáva v sporných prípadoch. Ezofagoskopia a bronchoskopia umožňujú určiť typ atrézie. Rádiografia so zavedením rádioaktívnej látky do pažeráka vám umožní konečne potvrdiť diagnózu.
Pred liečbou je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku atresie pažeráka s takými patológiami:
- stenóza pažeráka;
- pažerákový spazmus;
- vrodená pylorická stenóza;
- lýtka hrtana, tracheoezofageálna píšťalka.
V procese diagnózy je potrebné rozlíšiť fistulóznu formu atrézie pažeráka od bežného.
Nebezpečenstvo esofageálnej atrézie je rýchla dehydratácia v dôsledku zvracania. Vdýchnutie hlienu vedie k vzniku aspiračnej pneumónie, ktorá sprevádza zlyhanie dýchania a horúčka. Bez včasnej liečby je atrézia pažeráka smrteľná..
Liečba atrézie pažeráka je chirurgická a mala by sa vykonať počas prvých 36 hodín života dieťaťa.