Ektopické tehotenstvo je jedným z najnebezpečnejších stavov v gynekológii, pretože takéto tehotenstvo je často ukončené v počiatočných štádiách, čo spôsobuje klinický obraz akútneho brucha a nakoniec vedie k neplodnosti. Ektopická gravidita sa v takmer 99% prípadov vyskytuje v lúmeni vajíčkovodov a môže sa vyskytnúť v troch formách: progresívna tubálna gravidita, potratové potraty a prasknutie vajíčkovodu. Funkciou tubálnej gravidity je, že v prvých dvoch prípadoch nie sú príznaky patológie výrazné, preto je potrebné použiť rôzne metódy na diagnostikovanie mimomaternicového tehotenstva.
Laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva
V mnohých prípadoch príznaky tuberkulózy môžu úplne chýbať alebo sa mierne objavujú. Avšak takéto patologické tehotenstvo môže často viesť k poškodeniu reprodukčnej funkcie až do začiatku neplodnosti. Preto by diagnóza mimomaternicového tehotenstva mala byť čo najskôr a informatívna, čo je nevyhnutné pre včasné poskytovanie účinnej lekárskej starostlivosti. K dnešnému dňu sa na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva používajú rôzne laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Dôležitým bodom je aj kompetentný zber histórie pacienta.
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva:
- diagnostické metódy progresívnej tubálnej gravidity;
- diagnostika mimomaternicového tehotenstva: potratové potraty;
- metódy diagnostiky ruptúry maternice.
Diagnostické metódy progresívnej tubálnej gravidity
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva s vývojom progresívnej tubálnej gravidity je pomerne zložitá, pretože neexistujú žiadne charakteristické príznaky patológie. Pri dvojjazyčnom gynekologickom vyšetrení existuje rozdiel medzi veľkosťou maternice a oneskorenou menštruáciou. Palpáciu maternicových príveskov možno určiť vretenovité vzdelanie s mäkkou alebo elastickou konzistenciou, výrazne bolestivé voči palpácii. Ale ak je gestačná doba malá, falošná trubica môže byť nezmenená. V tomto prípade chýbajú príznaky tehotenstva, inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú vizualizovať vajíčko vo vnútri vajíčkovodu.
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva: potratové potraty
Diagnóza tubulárneho potratu je tiež zložitá a je založená na nasledujúcich údajoch:
- história funkcií: oneskorená menštruácia môže trvať niekoľko dní až 2 až 3 mesiace;
- klinický obraz: paroxysmálna bolesť, ktorá sa časovo zhoduje s krvácaním z pohlavných orgánov, pripomínajúc "kávové záhrady";
- vaginálne vyšetrenie: mierne zmäkčovanie a zväčšenie tela maternice je palpované, citlivosť a citlivosť maternice, napätie v zadnom vaginálnom fornixe;
- kompletný krvný obraz: zníženie hladiny hemoglobínu, hypochrómna anémia, posun leukocytov doľava;
- choriový gonadotropín sa zistí v krvi;
- ultrazvuk pomáha objasniť diagnostiku tubálnych potratov.
Metódy diagnostikovania prasknutia vajíčkovodu
Je celkom ľahké diagnostikovať pretrhnutie vajíčkovodu, pretože klinický obraz choroby je celkom charakteristický. Bolesť u takýchto pacientov nastáva prudko na pozadí úplného blaha, bolesť má charakteristické ožarovanie, často tenesmus a voľné stolice. Pacienti majú bledú pokožku a sliznice, studený pot a dýchavičnosť, sú retardované a apatifikované. Významné zníženie krvného tlaku je charakteristické: systolický tlak môže byť nižší ako 80 mm Hg. Ostrú bolesť brucha, príznaky peritoneálneho podráždenia, previs a bolestivosť zadného vaginálneho foriska sú stanovené palpáciou. Laparoskopický výskum pomáha nielen objasniť diagnózu, ale aj určiť liečebný režim pacienta..