Navel fistula u novorodencov

Ihneď po narodení sa vytvorí hlboká rana v mieste, kde je pupočník odrezaný. U zdravého dieťaťa rýchlo rastie a kôra, ktorá sa tvorí na pupku, zmizne po dobu 5 až 6 dní života a nezanechá stopu. Ak po páde pupočníkového pahýla je pupok ranou, môže sa u novorodencov vytvoriť pupeálna píšťalka..

Navelová fistula je patologická forma vo forme kanála medzi povrchom brucha a močového mechúra alebo tenkého čreva. Fistulačný kanál je žĺtok alebo močový kanál, ktorý sa počas intrauterinného vývoja nezatvoril. Tieto kanály zvyčajne fungujú ako súčasť pupočníkovej šnúry, počnúc prvými týždňami života plodu. Poskytujú zárodkovú výživu. Kanály plne vykonávajú svoju funkciu až do 3-5 mesiacov tehotenstva a potom podstupujú obliteráciu..

Ak z nejakého dôvodu nedošlo k fúzii žĺtka alebo močového potrubia, po narodení dieťaťa sa diagnostikuje vezikula-pupočná alebo črevná-umbilická fistula novorodenca.

Obsah článku:

  • Ako je to pupočná píšťalka??
  • Symptómy pupečnej píšťaly
  • diagnostika
  • komplikácie
  • Liečba pupečnej píšťaly
  • Sekundárna prevencia

Ako je to pupočná píšťalka??

Existuje úplná a neúplná forma patológie v závislosti od stupňa otvorenosti žĺtkového kanála:

  • Kompletná pupočná píšťalka - potrubie nie je úplne zarastené, je úplne otvorené a je priamo spojené s močovým mechúrom alebo tenkým črevom.

  • Neúplná pupeálna píšťalka - v tomto prípade kanálik prešiel čiastočným zničením, v pupku je zvýšená vlhkosť, ale nie je vylučovanie moču a výkalov.

S úplnou pupočnou črevnou píšťalou novorodencov z pupočníka vylučovaných výkalmi. Dieťa stráca váhu a stráca váhu. Táto podmienka je nebezpečným vývojom črevnej obštrukcie a je indikáciou pre pohotovostnú chirurgiu..

S úplnou umbilikálnou vezikulárnou fistulou novorodencov sa moč vylučuje z fistulózneho kurzu. Ak je dieťa uvoľnené a pokojné, moč sa vylučuje niekoľkými kvapkami. Počas napätia a napätia (napríklad počas plaču) sa z pupku uvoľní prach moču. Prostredníctvom širokej pupečnej cystickej píšťaly sa môže uvoľniť celý objem moču.


Symptómy pupečnej píšťaly

Manifestácia ochorenia sa líši v závislosti od typu patológie.

Symptómy úplnej pupečnej fistuly:

  • Na dne pupka je jasne červená mukózna membrána kanálu;

  • Moč sa vylučuje z pupku;

  • Z konštantných sekrétov je koža v blízkosti pupka podráždená a macerovaná..

Ak cyst močového kanála spojí patológiu, hmatná predná brušná stena vykazuje bolestivý nádor..

Symptómy úplnej pupečnej črevnej fistuly:

  • Na dne pupka je jasne červená mukózna membrána kanálu;

  • Z pupku stoja výkaly;

  • Koža je opuchnutá a macerovaná kvôli účinku črevných sekrétov na ňu;

  • Časť tenkého čreva môže spadnúť cez širokú píšťalku..

Symptómy neúplnej pupočnej píšťaly:

  • Pupok má vzhľad koruny črevnej sliznice;

  • Nosové tkanivá prešli granulomatóznymi zmenami;

  • Z pupek vychádza úbohý tekutý alebo mukopurulantný výboj.


diagnostika

Ak chcete objasniť diagnózu, použite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Ultrasonografia pupočníkovej šnúry v prednej peritoneálnej stene;

  • Abdominálny ultrazvuk;

  • Zavedenie kontrastnej látky (metylénovej modrej) do pupočníkovej píšťaly - ak sa kontrastné činidlo objaví v močovom mechúre, potom je úplná umbilikálna fistula;

  • Rádiografia s kontrastným prostriedkom (fistulografia) na odlíšenie úplnej a neúplnej formy fistuly;

  • Sondovanie pupočníkového kanálu - zavedenie sondy viac ako 2 cm potvrdzuje diagnózu.


komplikácie

Ak je patológia komplikovaná výskytom cysty žĺtkového kanálika, existuje vysoké riziko infekcie žlčových kanálikov s vývojom peritonitídy v dôsledku prasknutia hnisavého útvaru.

Ďalšie komplikácie:

  • Tvorba hrdla;

  • Obštrukčná obštrukcia čriev;

  • Inverzia čriev;

  • Infekcia pupečnej píšťaly.

Neúplná fistula môže byť komplikovaná vývojom omfalitídy - zápalového procesu v tkanivách pupku.


Liečba pupečnej píšťaly

Nedokončená umbilická fistula môže byť vyliečená metódami konzervatívnej liečby. Pri správnej liečbe a starostlivých hygienických opatreniach na starostlivosť o dieťa sa pupočná píšťalka konečne oneskorí o 6 mesiacov života dieťaťa..

Ak nie je hnisavý výboj, pupok sa ošetruje doma, na tento účel sa používajú tieto prostriedky:

  • Zelenka;

  • Peroxid vodíka;

  • Mast Baneotsin;

  • Chlorofilliptový antiseptický roztok.

Vypudzovanie hnisu, rozvoj zápalového procesu je dôvodom pre dieťa. V nemocnici prebieha liečba antibakteriálnymi liekmi, pomocou UHF-terapie a antiseptickým ošetrením rany. Ak nedokončená pupočná píšťalka nie je odložená na 5-6 mesiacov, predpokladá sa jej chirurgické uzatvorenie.

Kompletná pupočná píšťalka predstavuje nebezpečenstvo pre život novorodenca, preto sa okamžite vykoná chirurgická liečba. Pri všeobecnej anestézii chirurg odstráni zvyšky embryonálneho žĺtkového kanála. Taktika liečby pupečnej píšťaly je izolácia močového kanála a jeho ďalšie zničenie.


Sekundárna prevencia

Dokonca ani dôkladná liečba nemôže zaručiť ochranu proti opakovaniu choroby. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vylúčiť možnosť zápchy u dieťaťa, prísne dodržiavať hygienu pupočnej rany, vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov peritonea.