vzhľad po akné jazvy Spôsobuje psychické nepohodlie pre všetkých pacientov, bez ohľadu na ich vek, pohlavie alebo etnický pôvod. Pacienti sa spravidla dohodnú na takmer akomkoľvek liečení po akné, ale často ich očakávania zostávajú neoprávnené..
Existuje mnoho dôvodov, prečo je terapia po akné neúčinná - počnúc nesprávnym určením typu jazvy a končiac neschopnosťou lekára vysvetliť pacientovi, aké výsledky by sa mali očakávať po predpísaných postupoch. teda Dr Brian Biesman a Molly Karz) hovorí o integrovanom prístupe k liečbe po akné a dôležitých faktoroch, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere terapie.
Úspešná terapia po akné: kľúčové aspekty, ktoré je potrebné zvážiť
Dnes je post-deň liečba akné vo fáze vývoja. Vznik nových produktov a technológií umožňuje odborníkom ponúkať svojim pacientom viac terapeutických metód, ktoré poskytujú výsledky, ktorých dosiahnutie bolo predtým nemožné.
Základ úspešného liečba po akné je presná definícia povahy sťažností pacienta, správna identifikácia typov jaziev, pretože pri liečbe každého z nich existujú rôzne účinné terapeutické prístupy, ako aj vysvetlenie pacientovi o očakávaných výsledkoch.
Individuálny plán liečby je možné vykonať len pri zohľadnení všetkých vyššie uvedených faktorov. Pri vypracúvaní terapeutického plánu je tiež potrebné zvážiť:
- Typ pleti pacienta Fitzpatrick;
- prítomnosť alebo neprítomnosť chrumkavosti kože;
- relatívny pomer rizika a očakávaného prínosu;
- obdobie zotavenia;
- náklady na postupy.
Prečítajte si nás v programe Instsgram!
Určenie typu jazvy je predpokladom pre prípravu plánu liečby po akné, pretože neexistuje jediný postup, ktorý by poskytoval vynikajúce výsledky pri liečbe všetkých typov jaziev po akné. Podľa autorov existujú 4 hlavné typy post-akné:
- Javy v tvare písmena M (valcovanie jaziev);
- Jazvy v tvare písmena U (jazdné jazvy);
- Jazvy v tvare písmena V (jazvy na ľad);
- atrofické jazvy.
V tomto článku autori opisujú svoj prístup k liečbe rôznych typov post-akné..
Správne určenie typu jazvy - predpokladom pre vypracovanie plánu liečby po akné.
Predbežná konzultácia je dôležitou etapou liečby po akné.
Pred tým, ako začnete s odporúčaniami pre liečbu po akné, je nevyhnutné, aby ste vykonali predbežnú konzultáciu a určili, čo pacient skutočne chce..
Na základe ich skúseností autori poznamenávajú, že väčšina pacientov s post-akné už podstúpila postupy, ktoré neposkytli významné klinické zlepšenie..
Negatívny vplyv akné a postačnosti na psychický stav pacientov nemožno nadhodnotiť. Preto úlohou lekára pri práci s takýmito pacientmi je nielen nájsť primeraný liečebný plán, ale tiež vysvetliť, aké výsledky by sa mali očakávať..
Autori spravidla varujú pacientov, ktorí čelia problému po akné, že optimálne výsledky sa nedajú dosiahnuť iba po jednom postupe. Dôležité je pacientovi vysvetliť terapia po akné - Toto je maratón, nie šprint. Je dôležité upozorniť pacienta na to, že cieľom liečby je zlepšenie kvality pokožky ako celku a že aj po niekoľkých procedúrach nie je post-akné úplne eliminované..
Preto úlohou lekára pri práci s takýmito pacientmi je nielen nájsť adekvátny liečebný plán, ale tiež vysvetliť, aké výsledky by sa mali očakávať..
Súčasne autori poznamenávajú, že aj zníženie závažnosti postačnosti vedie k zvýšeniu sebaúcty pacienta, čo má priaznivý vplyv na mnohé oblasti ich života..
Vlastnosti liečby po akné v závislosti od typu jaziev
Niektorí pacienti, ktorí súhlasia s terapiou po akné, sa viac zaujímajú o prítomnosť erytému (sčervenanie a zápal kože) ako o textúru alebo hĺbku jaziev. Je dôležité zabezpečiť, aby pacienti nepoužívali topické lieky, ktoré môžu zvýšiť zápal. Ak sa zvolí optimálny liečebný režim s lokálnymi preparátmi, autori spravidla používajú dlhotrvajúci farbivý laser na liečbu erytematózneho poškodenia. V prípade dyschrómu spôsobenej fotografickým starnutím, ako aj erythematózneho poškodenia môže byť použitá liečba IPL..
V liečbe jaziev po aknej jazve v tvare písmena V (jamky)
Jazvy v tvare V sa ťažko liečia. Ako terapia tohto druhu post-akné sa podľa autorov ukázalo, že punch-excision s následným uzatvorením je najlepšie. Potom sa odporúča, aby pacienti podstúpili procedúru resurfacingu s laserovou pokožkou na rovnomernejšie hojenie jaziev. Oblasti nosa, čela a strednej časti stredného čela niekedy neodpovedajú rovnako na vyrážku ako bočné oblasti líc, pretože majú silnejšiu a mastnú pleť. Našťastie tento druh post-akné je dosť zriedkavý..
Obr. 1 (A) pred a (B) po počiatočnej liečbe punč-excízia a leštenie pokožky laserom s čiastočným abláciou.
Liečba jaziev v tvare písmena M postakne
Tieto jazvy v tvare písmena M sa najčastejšie vyskytujú v praxi autorov. Na ošetrenie ľahkých foriem post-akné v tvare písmena M sa môže použiť ne-ablačný frakčný laser. Výraznejšie jazvy v tvare písmena M, autori odstránia pomocou agresívnej subcýzy pomocou ihly kalibru Nokor 18. Subcysium sa vykonáva pod miestnou anestézou. Pacienti spravidla vykazujú subjektívne zníženie závažnosti jaziev v tvare písmena M o 30-90% (v priemere o 75%). V niektorých prípadoch môže byť vykonaná čiastková analýza niekoľkokrát..
Na zlepšenie výsledkov po subcízii post-akné v tvare písmena M autori vykonávajú plne ablačný alebo čiastočný ablačný laserový resurfacing (procedúra sa uskutočňuje u pacientov s Fitzpatrickom s typmi kože I-III).
Pacienti s tmavšími typmi pleti môžu byť leštení bipolárnymi rádiovými frekvenciami alebo agresívnou mezoterapiou.
Po chirurgických a hardvérových zákrokoch, v prítomnosti zvyškových dutín, dosiahnete maximálny účinok liečby po akné, môžete na dlhodobé zlepšenie injektovať kyselinu hyalurónovú (na dočasné zlepšenie) alebo plnivo na báze kolagénom potiahnutých PMMA mikroguličiek..
Obr. 2 (A) pred a (B) po liečbe po akné metódou subcysis a punč-excízia s následným brúsením pokožky laserom s čiastočným abláciou.
Liečba jaziev po holení v tvare písmena U (jaseňové jazvy)
Zvyčajne majú jazvy v tvare U po akné výraznejšiu atrofiu a hlbšie ako jazvy v tvare písmena M. Skúsenosti autorov ukazujú, že jazvy v tvare U niekedy reagujú na terapiu s agresívnou subcision. Ak sa súčasne používa strihová excízia na liečbu jaziev v tvare písmena V, môžu byť kožné štepy niekedy umiestnené do vrecka vytvoreného v hlbších jazvičkách v tvare U..
Problémová pokožka - jemná starostlivosť
Na liečbu post-akné v tvare písmena U môže byť potrebná chirurgická excízia - záleží na ich veľkosti, umiestnení a relatívnej atrofii pokožky, ktorá ich pokrýva. Mäkké jazvy s relatívne dobrou kvalitou pokožky môžu reagovať na nechirurgické liečby, zatiaľ čo chirurgia môže potrebovať odstránenie hlbších, väčších alebo atrofických jaziev na dosiahnutie najlepších výsledkov..
Techniky vstrekovania môžu byť tiež použité na korekciu jaziev v tvare písmena U, najmä pri absencii významnej kožnej atrofie.
Vlastnosti liečby atrofických jaziev po akné
Pri liečbe atrofickej postačnosti sa často najviac hodí niekoľko drviacich sedení s frakčným ablačným laserom. Ablačné frakčné leštenie sa tiež môže uskutočniť na základe relatívnej závažnosti atrofických jaziev a povahy iných typov post-akné u pacienta..
Mnohým pacientom s atrofickými jazvami pomáha kyselina poly-L-kyselina mliečna (PLLA), ktorá sa vstrekuje a aplikuje topicky počas ablačného frakčného mletia..
Pretože väčšina pacientov má súčasne niekoľko typov post-akné, zvyčajne je potrebná kombinačná liečba na dosiahnutie maximálnych výsledkov..
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť v terapii po akné
V ideálnom prípade sa terapia po akné nevykonáva v prítomnosti aktívnych zápalových ochorení. Cysty by nemali byť prítomné v oblasti chirurgickej subcýzy alebo excízie. V prípade takýchto lézií môžete zvážiť možnosť vaskulárnej laserovej terapie. Ablyacion frakčné brúsenie a agresívne mezoterapia ktoré sa nevykonávajú v oblasti prítomnosti aktívnych zápalových útvarov.
Závažnosť po akné je niekedy zvýšená u pacientov s ochabnutou kožou spôsobenou starnutím a starnutím. V tomto prípade pre liečbu po akné autori primárne ponúkajú pacientom ablačné resurfacing na zvýšenie elasticity kože a elimináciu zmien spôsobených starnutím, rovnako ako zníženie závažnosti post-akné.
Závažnosť po akné je niekedy zvýšená u pacientov s ochabnutou kožou spôsobenou starnutím a starnutím..
Injekčné plnivá na liečbu po akné sú vhodné pre pacientov, ktorí majú stratu objemu tváre, ako aj zníženie kolagénu a elastínu v pokožke..
Poly-L-kyselina mliečna (PLLA) sa často subkutánne injektuje, aby sa zvýšila elasticita kože a znížila sa závažnosť jazvy. Plnidlá na mäkké tkanivá je možné kombinovať s regeneráciou lasera. Povrchové dočasné plnivá, vrátane kolagénu a kyseliny hyalurónovej, sa často používajú na zníženie závažnosti po akné. V roku 2015 FDA schválila plnivo na báze PMMA a kolagénu (Belafill, Suneva, Inc.) na liečbu jaziev po akné..
Pokiaľ ide o mezoterapiu, táto metóda nebola schválená FDA ako liečba po akné, avšak na základe vlastných skúseností autori poznamenávajú, že agresívna mezoterapia môže znížiť závažnosť všetkých typov post-akné jaziev..
Čo sa týka mezoterapie, táto metóda nebola schválená FDA ako liečba po akné, ale na základe vlastných skúseností autori poznamenávajú, že agresívna mezoterapia môže znížiť závažnosť všetkých typov po akné jaziev. Hĺbka nárazu sa vyberá v závislosti od hrúbky jazvy a anatomickej oblasti tváre, s ktorou lekár pracuje. Na dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebných niekoľko postupov. K dnešnému dňu autori nepoužívajú mezoterapiu ako liečbu prvej línie pre liečbu po akné, ale v niektorých prípadoch sa tiež uchýlili k tejto metóde..