Popáleniny patria k najnebezpečnejším zraneniam, ktoré človek môže dostať. Vplyv vysokých teplôt v akejkoľvek forme a prejavu, ako je vystavenie slnečnému žiareniu, plameňom alebo horúcim kvapalinám, môže byť nielen nebezpečný pre telo, ale dokonca aj smrteľný. V dôsledku poranenia horíka môže byť ovplyvnená nielen koža, ale aj hlbšie vrstvy tkaniva a plastická chirurgia sa podieľa na ich regenerácii. Najlepšou možnosťou liečby pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách je transplantácia štepu, prečítajte si viac .
Posúdenie pripravenosti hornej rany na chirurgickú liečbu
Transplantácia štepov je v súčasnosti najefektívnejšou metódou napaľovania rany. Na obnovenie celistvosti pokožky a straty hlbších vrstiev tkaniva je možné pomocou tejto operačnej metódy liečby popálenín. Podstata metódy spočíva v tom, že z donorovej oblasti, na ktorú sa vykonávajú určité požiadavky, sa odoberá potrebná veľkosť štepu, ktorá sa prenáša do oblasti pripravenej rany a je chirurgicky implantovaná. Následne je potrebné dlhodobé sledovanie štepu, pretože jeho odmietnutie je možné..
Burn rana:
- kritériá na posúdenie pripravenosti rany na popáleniny na uzatvorenie;
- základné požiadavky na darcovské zóny;
- ako sa darcovská oblasť uzavrie po transplantácii za ranu.
Kritériá na posúdenie pripravenosti rany na popáleniny pre uzáver
Transplantácia štepov na popáleninu je možná až po vyhodnotení jej pripravenosti na chirurgickú operáciu. Hodnotené podľa nasledujúcich kritérií:
- prítomnosť šťavnatých, zamatových, jasných jemne zrnitých granulácií, ktoré sa pri dotyku neodvracajú;
- prítomnosť jasnej stopy gázy po odstránení obväzov;
- prítomnosť silnej epitelizácie;
- menej bežne používaná metóda kvantitatívneho merania mikroorganizmov v 1 g tkaniva alebo 1 štvorcový. pozri popáleniny.
V prípade, že na spodnej časti rany sú pozorované nekrotické hmoty, hypergranulácie s rozkvitnutou alebo holou chrupavkou a kosťami, transplantované transplantáty sú kontraindikované a lokálna liečba by mala pokračovať, alebo by sa mala vykonať osteonektóza.
Základné požiadavky na darcovské zóny
Pretože uzatvorenie horiacej rany sa uskutočňuje transplantáciou štepu z donorovej oblasti na nej, sú stanovené aj určité požiadavky na oblasti, kde sa transplantované tkanivá odoberajú:
- tkanivá v oblasti darcov by mali byť čo najbližšie k farbe a štruktúre ako oblasť, ktorá sa má uzavrieť;
- darcovské oblasti by sa mali nachádzať v oblastiach tela, ktoré sa dajú ľahko ukryť pod oblečením;
- Donorová oblasť musí byť na rovnakom povrchu ako horiaca rana, čo je nevyhnutné na zabránenie pohybu pacienta na operačnom stole;
- darcovská oblasť by mala byť umiestnená na miestach, ktoré budú ľahko prístupné pre obväzy;
- Neodporúča sa, aby sa štepy prenášali na povrch kĺbov. Výnimkou je nedostatok donorských miest pre rozsiahle popáleniny..
Ako sa darcovská oblasť zavrie po transplantácii na ranu
Po odobratí štepu pre hornú ranu v darcovskej oblasti sa opatrná hemostáza vykonáva zavlažovaním teplým soľným roztokom s adrenalínom. Potom sa na ranu v donorovej oblasti aplikujú sterilné tlakové obväzy, ktoré musia v nej udržiavať optimálne mikroprostredie, chrániť ho pred mechanickými účinkami a brániť sekundárnej infekcii rany. Ak sú hrany rany porovnateľné - sú umiestnené na susedných šáchách a rana sa vykonáva štandardne. V opačnom prípade sa uzatvorený kožný štep používa na uzatvorenie rany darcu, ktorá je upevnená pozdĺž jeho okrajov. Za priaznivých podmienok sa epitel v oblasti darcu obnoví do 8-12 dní po transplantácii a po 16 až 18 dňoch potom môže byť donorová zóna opätovne použitá.