Chronická prostatitída je vážnym problémom aj v prípade modernej urológie, pretože mnohé otázky o tejto chorobe sú stále nejasné. Predpokladá sa, že chronická prostatitída je patológia, čo znamená, že človek má celý komplex zdravotných problémov vrátane poškodenia tkaniva, funkčných porúch nielen prostaty a močového traktu, ale aj iných orgánových systémov mužov.
Vzhľadom na to, že neexistuje žiadna vlastnosť konceptu chronickej prostatitídy, negatívne to ovplyvňuje diagnostiku a terapiu ochorenia ako celku..
Aby sa táto diagnóza urobila, človek musí mať bolesť v perineu, panvovej oblasti av orgánoch močového systému po dobu najmenej 3 mesiacov (USA, Národný inštitút zdravia). Znaky ako dysúria a identifikácia baktérií v tajnosti nie sú nevyhnutnými podmienkami pre diagnostiku..
Súčasný proces zápalu v tkanivách prostaty sa musí potvrdiť údajmi histologického vyšetrenia tkanív prostaty alebo mikrobiologickou analýzou tajomstva. Ultrazvuk umožňuje objasniť povahu zmien v tele.
Obsah článku:
- Epidemiológia chronickej prostatitídy
- Príčiny chronickej prostatitídy
- Symptómy chronickej prostatitídy
- Klasifikácia chronickej prostatitídy
- Diagnóza chronickej prostatitídy
- Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy
- Inštrumentálna diagnostika chronickej prostatitídy
- Diferenciálna diagnostika chronickej prostatitídy
- Liečba chronickej prostatitídy
- Indikácie pre hospitalizáciu
- Liečba chronickej prostatitídy
- Nefarmakologická liečba chronickej prostatitídy
- Chirurgická liečba chronickej prostatitídy
- Aká je prognóza chronickej prostatitídy??
Epidemiológia chronickej prostatitídy
Štatistika naznačuje, že choroba je veľmi častá a je na prvom mieste medzi všetkými chorobami mužského reprodukčného systému zápalovej povahy. Táto patológia navyše zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými chorobami, ktoré postihujú mladých ľudí vo všeobecnosti. Hovoríme o predstaviteľoch silnejšieho sexu na 50 rokov. Priemerný vek pacientov je 43 rokov, zatiaľ čo 30% mužov pred dosiahnutím veku 80 rokov bude určite trpieť touto patológiou..
Až 35% všetkých návštev urológov v Ruskej federácii je spôsobené práve chronickou prostatitidou. Často sa choroba vyskytuje s komplikáciami - môžu to byť vezikuly, dyzúria, porucha erektilnej funkcie, neschopnosť počať dieťa, epididymitída. Tieto a ďalšie komplikácie sa vyskytujú podľa rôznych údajov v 7 až 36% prípadov..
Príčiny chronickej prostatitídy
Príčiny chronickej prostatitídy sú rôzne. Choroba sa vyskytuje pri pôsobení infekčných činiteľov, zatiaľ čo u pacientov sú neurovegetatívne, hemodynamické, imunologické, hormonálne poruchy. Ovplyvnené refluxom moču v lalokoch prostaty, biochemické faktory (metabolické poruchy a najmä metabolizmus soli), ako aj poruchy fungovania rastových faktorov zodpovedných za proliferáciu živých buniek.
Odborníci identifikujú nasledujúce provokatívne faktory, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia:
Infekcie močového systému (nedodržanie pravidiel osobnej hygieny, nedostatok trvalého sexuálneho partnera, zlyhanie ochrany, prítomnosť infekcie partnerom);
Chirurgia na prostate bez predchádzajúcej prípravy s antibakteriálnymi činidlami;
Dysrytmia sexuálneho života;
Pravidelná hypotermia;
Katetrizácia močového mechúra priebežne;
fyzická nečinnosť.
Neodmietnite úlohu imunologických porúch z hľadiska vývoja ochorenia. Ak existuje nerovnováha medzi imunokompetentnými faktormi, a to cytokínmi, potom to priamo ovplyvňuje prácu imunity..
Intraprostatický reflux moču prispieva k rozvoju chronickej non-bakteriálnej prostatitídy.
Súvisejú s chronickou bakteriálnou prostatitídou s neurogénnymi poruchami svalov panvového dna, ako aj s prvkami, ktoré sú zodpovedné za prácu steny močového mechúra, prostaty a močovodu.
Syndróm panvovej bolesti môže byť spôsobený tým, že človek má myofasciálne spúšťacie body, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prostaty a orgánov močového mechúra. Body, ktoré sú výsledkom zranení, chirurgických zákrokov a určitých ochorení, môžu viesť k bolestiam v perineu, pubisu a okolitých oblastiach.
Symptómy chronickej prostatitídy
Príznaky chronickej prostatitídy sú rôznorodé, ale bolesť a ťažkosti, ktoré sa vyskytujú v panvovej oblasti a trvajú minimálne 3 mesiace..
Okrem toho muži trpia erektilnou dysfunkciou a poruchami močenia:
Pokiaľ ide o bolesť, vyskytujú sa hlavne v tesnej blízkosti prostaty, to znamená v perineu, ale môžu vyzařovať až do konečníka, vnútorného povrchu stehna, scrotika, dolnej časti chrbta, oblasti svalov a slabín. Keď bolesť vzniká na jednej strane a dáva semenníkovi, s najväčšou pravdepodobnosťou to nie je príznak chronickej prostatitídy..
Libido trpí, erekcia sa nevyskytuje v okamihu, kedy sú na to dostatočné podmienky, ale napriek tomu, že sú prítomné určité sexuálne poruchy, nedôjde k úplnej impotencii..
Ďalším príznakom chronickej prostatitídy je predčasná ejakulácia. To je charakteristické pre počiatočné štádiá vývoja ochorenia. Ako postupuje patológia, ejakulácia sa naopak spomaľuje. Orgazmus je často tmavý, bez sýtosti a emocionálnej farby. Ejakulát stráca svoje kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky..
Ochorenie je charakterizované dráždivými symptómami (zvýšené močenie v noci, naliehavosť, bolesť a pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra, močová inkontinencia). Ak je obštrukcia s obštrukciou močového mechúra menej častá.
Ochorenie má vlnový priebeh, symptómy buď ustúpia alebo sú silnejšie, ale jasne naznačujú prítomnosť zápalu..
Nasledujúce štádiá vývoja chronickej prostatitídy možno rozlíšiť:
Exudatívna fáza. Muž zažíva bolesť v miešku, slabín, pubi. Močenie sa stáva časté, pocit nepohodlia na konci sexuálneho styku je možný. Erekcie môžu spôsobiť bolesť.
Alternatívna fáza. Bolesti sa zhoršujú, sú lokalizované hlavne v oblasti pubiky, v slabín a sú podávané sirému. Vyprázdnenie močového mechúra najčastejšie prechádza bez akýchkoľvek ťažkostí, aj keď to môže byť pozorované o niečo častejšie ako zvyčajne. Chubby netrpí.
Proliferatívna fáza. Prúd moču stráca svoju silu, v priebehu exacerbácie ochorenia sa močenie stáva častejšie. Erekcia je intenzívna, ale je možné aj oneskorenie..
Škodlivá fáza. Rozbieha sa skleróza tkanív prostaty. V oblasti pubi, v sacru je pocit ťažkosti. Močenie sa zvyšuje, túžba obťažovať muža nielen počas dňa, ale aj v noci. Ejakulácia môže úplne chýbať, erekcia je slabá..
Nemožno očakávať, že príznaky charakteristické pre konkrétnu fázu budú prítomné v striktne definovanom poradí a vzniknú v plnom rozsahu. Môžu sa meniť v závislosti od charakteristík individuálneho priebehu ochorenia. Ale bolesť, zvýšené močenie a funkčné zhoršenie erektilnej kapacity sa postupne zvýšia.
Zároveň mnohí muži podceňujú stupeň závažnosti choroby, až kým sa jej nedarí. Medzitým štúdie ukazujú, že kvalita života ľudí s týmto problémom trpí nie menej, než ak by trpeli angina pectoris, Crohnovou chorobou alebo infarktom myokardu.
Klasifikácia chronickej prostatitídy
Klasifikácia prostatitídy bola navrhnutá v roku 1995 v Spojených štátoch, ktorú vypracovali vedci z Národného inštitútu zdravotníctva:
Bakteriálna prostatitída akútneho priebehu - typ 1 (5% zo všetkých diagnostikovaných zápalov prostaty).
Bakteriálna chronická prostatitída - typ 2.
Chronická bakteriálna prostatitída typu 3. Táto prostatitída sa tiež nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti..
Zápalová forma (s leukocytovým skokom pri výtoku z prostaty) chronickej prostatitídy je typ 3A. Diagnóza medzi celkovou hmotnosťou chronickej prostatitídy v 60% prípadov..
Nezabalená forma (bez leukocytárneho skoku) chronickej prostatitídy typu 3B. Z celkového počtu chronickej prostatitídy je diagnostikovaná v 30% prípadov.
Asymptomatická prostatitída - typ 4.
Diagnóza chronickej prostatitídy
Diagnóza chronickej prostatitídy nie je zvlášť ťažká, ak existuje komplex symptómov (bolesť, poruchy močenia, sexuálne poruchy). Stane sa však, že patológia je asymptomatická, čo okrem štandardného prieskumu a vyšetrenia pacienta vyžaduje ďalšie výskumné metódy. Ide o fyzikálne, laboratórne a inštrumentálne techniky. Nevyhnutné vyšetrenie imunologického stavu pacienta, neurologické vyšetrenie.
Okrem toho boli vypracované dotazníky a dotazníky, ktoré umožňujú objasniť subjektívnu citlivosť pacienta, poskytnúť úplnejšie informácie o jeho zdravotnom stave, o sile bolesti, o poruchách močenia, erekcii, ejakulácii a psycho-emocionálnych náladách pacienta.
Často praktizujúci urologovia vo svojej práci používajú dotazník o stupnici symptómov prostatitídy, ktorý vypracoval Americký národný inštitút zdravia - to je dotazník NIH-CPS..
Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy
Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy umožňuje rozlíšiť medzi bakteriálnymi a bakteriálnymi formami ochorenia, určiť typ patogénu a stanoviť najpresnejšiu diagnózu. Keď štvrtá vzorka moču alebo sekréty prostaty obsahujú viac ako 10 leukocytov v PZ alebo bakteriálne asociácie, v tomto prípade je potvrdený chronický zápal prostaty. Ak sa počet leukocytov zvýši, ale baktérie nie sú zasiate, mali by ste preskúmať materiál na detekciu chlamýdií a iných STD patogénov..
Výtok z močovej trubice je poslaný do laboratória na detekciu leukocytov, bakteriálnej, hubovej alebo vírusovej flóry, ako aj hlienu v nej..
Škrabanie odobrané z močovej trubice sa skúma pomocou PCR, čo umožňuje určiť patologické agens, ktoré sú sexuálne prenášané.
Tajomstvo prostaty je poslané na mikroskopické vyšetrenie na spočítanie počtu leukocytov, makrofágov, amyloidných telies a Trusso-Lalleman. Vykonávať aj bakteriologickú štúdiu a imunologickú štúdiu, určiť úroveň nešpecifických protilátok..
10 dní po digitálnom rektálnom vyšetrení sa odoberie krv na určenie koncentrácie PSA v ňom. Ak index prekročí 4,0 ng / ml, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť biopsiu prostaty, aby sa vylúčila rakovina..
Podľa výsledkov výskumu vykonanej diagnózy.
Inštrumentálna diagnostika chronickej prostatitídy
Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie žľazy umožňuje objasniť formu ochorenia, jej štádium. Pomocou ultrazvuku môžeme sledovať ďalšie diagnózy, sledovať účinnosť terapie, vizualizovať veľkosť prostaty, jej echostruktúra (vylučovať prítomnosť cýst, kameňov, sklerotické zmeny, absces), hustotu a homogenitu semenných vezikúl.
Urodynamické štúdie a myóza panvového svalu dokážu odhaliť neurogénne abnormality a obstrukčnú infekciu, ktorá často sprevádza chronickú prostatitídu..
Tomografia, počítajúca aj magnetická rezonancia, sa používa na diferenciálnu diagnostiku, najmä pri rakovine prostaty. Tieto metódy navyše umožňujú identifikovať existujúce porušenia chrbtice, panvových orgánov.
Diferenciálna diagnostika chronickej prostatitídy
Diferenciálna diagnostika chronickej prostatitídy je veľmi dôležitá, pretože existuje riziko, že človek má vážnejšie ochorenie..
Takže diferenciálna diagnóza je stanovená s takými ochoreniami, ako sú:
Dysfunkcia neurogénneho pôvodu močového mechúra, komplexný regionálny bolestivý syndróm, funkčná porucha systému detrusor-zvierača, pseudodisygria;
Adenóm prostaty, hypertrofické zmeny hrdla močového mechúra, striktúra močového mechúra;
Cystitída (intersticiálna), osteitída symfýzy;
Patológia konečníka.
V nadväznosti na vyššie uvedené, môžete poskytnúť krátke odpovede na často kladené otázky:
Čo by sa malo preskúmať? Preskúmajte prostatu.
Ako preskúmať? Prechádzanie ultrazvukom. Snáď vymenovanie biopsie prostaty.
Aké testy sú potrebné? Analýza sekrécie prostaty, detekcia antigénu prostaty v krvi.
Ktorý lekár sa má kontaktovať? Urológ alebo orológ.
Liečba chronickej prostatitídy
Liečenie chronickej prostatitídy je v kompetencii urológa (andrológ). Prístup k terapii by mal byť komplexný, je potrebné dôsledne riešiť úlohy, ktorým čelia pacient a lekár.
Korekcia závisí od spôsobu života človeka, zvykov, najmä myslenia. Je dôležité zbaviť sa závislosti na alkohole, pohybovať sa viac, hrať šport, normalizovať sexuálny život, jesť správne. Prirodzene, nebude možné robiť bez základnej terapie, pričom predpokladom na úplné uzdravenie je podanie liekov..
Indikácie pre hospitalizáciu
Liečba tejto choroby sa často vykonáva ambulantne. Avšak v prípade, že prostatitída nie je vhodná na korekciu, má pretrvávajúci priebeh a tendenciu k relapsu, umiestňovanie pacienta do nemocnice je veľmi žiaduce, pretože umožní efektívnejšie riešenie existujúceho problému..
Liečba chronickej prostatitídy
Liečba chronickej prostatitídy by mala byť zameraná na odstránenie existujúcej infekcie, normalizáciu krvného obehu, zlepšenie odtoku lalokov prostaty, korekciu hormonálneho pozadia a imunitného stavu. Preto lekári odporúčajú užívať antibiotiká, imunomodulátory, anticholínergné lieky, protizápalové látky, vazodilatanciá. Možno použitie angioprotektík, rovnako ako masáž prostaty, ak neexistujú žiadne kontraindikácie..
Moderná urológia sa v posledných rokoch zaviedla do praxe liečby chronických prostatitíd, ktoré sa predtým nepoužili na tento účel:
Finasterid (inhibítor 5-a-reduktázy);
Terazosín (alfa-blokátory);
Cyklosporín (imunosupresívum);
citráty;
Alopurinol (prostriedok, ktorý normalizuje výmenu urátov);
Inhibítory cytokínov.
V prípade, že je choroba bakteriálna, je povinné užívať antibiotiká. Liek je predpísaný na základe údajov bakteriálneho očkovania sekrécie prostaty, čo umožňuje nielen izoláciu patogénu, ale aj určenie citlivosti na určitý prostriedok. Ak je liečebný režim zostavený správne a podľa všetkých pravidiel, jeho účinnosť dosiahne 90% alebo viac..
Ak výsledky diagnózy odhalili, že chronická prostatitída je abakteriálnej povahy, potom môže byť predpísaný krátkodobý priebeh antibiotík. Ak schéma prináša pozitívny výsledok, musí pokračovať. Spravidla je účinnosť takejto terapie 40%. To znamená, že bakteriálne činidlo sa jednoducho neidentifikovalo alebo sa jeho diagnóza nevykonala (napríklad prostatitída bola vyvolaná chlamýdiami, ureaplazami, trichomonádami, mykotickými organizmami alebo vírusmi). Navyše patogénne činidlá, ktoré nie sú detegované štandardnými metódami výskumu, možno identifikovať presnejšími metódami, napríklad histologickým vyšetrením biopsie prostaty..
Pokiaľ ide o používanie antibakteriálnych liekov na chronickú panvovú bolesť, je to stále diskusia. Odborníci sa však domnievajú, že ak sa stále používajú antibiotiká, kurz by nemal presiahnuť mesiac. Ak je pozitívny trend, liečba by mala pokračovať ďalších 4 až 6 týždňov. Keď účinok chýba, lekár by mal nahradiť liek iným, čo môže byť účinnejšie..
Hlavnou voľbou pre vylúčenie chronickej prostatitídy z pacientov sú antibakteriálne látky zo skupiny fluórochinolónov. Majú vysokú biologickú dostupnosť, majú akumuláciu v tkanivách prostaty, sú aktívne proti väčšine gramnegatívnych baktérií, chlamýdií, ureaplazmov. Môžu sa predpisovať nasledujúce lieky: Norfloxacín (liečebný režim nie dlhší ako 2 týždne, dávka 800 mg denne, rozdelená na dve dávky), Ciprofloxacín (liečebný režim až do 28 dní, dávka 250 až 500 mg, dvakrát denne), Pefloxacín liečba až 2 týždne, dávka 800 mg denne, rozdelená na 2 dávky).
V prípade, že liečba fluórchinolónmi neprináša požadovaný výsledok, je možné podávať lieky s penicilínovým typom - Amoxiclav v kombinácii s klindamycínom. Je možné použiť tetracyklíny, konkrétne doxycyklín, tento liek bude zvlášť účinný pri porážke prostaty s chlamydiami.
Antibakteriálne liečivá sa môžu použiť na profylaktické účely. Ich neúčinnosť môže byť spôsobená množstvom faktorov, vrátane nesprávneho výberu lieku, rezistencie baktérií na liek.
Čítať ďalej: Zoznam liekov pre prostatitídu / Zoznam antibiotík pre prostatu
Po ukončení liečby antibiotikami je potrebné začať liečbu s blokátormi, pretože jednou z možných príčin ochorenia je intraprostatický reflux. Podobná liečebná taktika je dôležitá pre tých pacientov, ktorí majú pretrvávajúce a obštrukčné príznaky. Lieky v tejto skupine znižujú intrauretálny tlak, majú relaxačný účinok na hrdlo močového mechúra a na hladké svaly prostaty..
Tento účinok je spôsobený skutočnosťou, že takmer polovica intrauretrálneho tlaku priamo závisí na stimulácii alfa-adrenoreceptorov a tieto stimuly sa účinne blokujú nasledujúcimi liekmi:
terazosín;
tamsulozín;
alfuzosín.
Účinné proti liečbe chronickej drogy prostatitídy, ako je napríklad Finasterid. Vedci začali zaujímať svoj vplyv na vývoj tejto choroby na konci minulého storočia. Akonáhle je v tele, liečivá látka blokuje aktivitu enzýmu 5-a-reduktázy, ktorá premieňa testosterón na prostatu - na 5-a-dehydrotestosterón. Práve tento adrogén má zvýšenú aktivitu a aktivuje proliferáciu epiteliálneho a stromálneho tkaniva žľazy. V dôsledku toho rastie a spôsobuje zodpovedajúce príznaky. Pri použití Finasteridu dochádza v priebehu 90 dní k atrofii zarastených stromálnych tkanív a podiel žliazových tkanív klesá o polovicu v priebehu šiestich mesiacov od začiatku liečby. V dôsledku toho je ich sekrečná funkcia inhibovaná. Výsledkom toho je, že pacient prestane trpieť bolesťou, dysuritické poruchy zmiznú v dôsledku zníženia veľkosti prostaty, neprítomnosti edému, zníženia tlaku orgánu na kapsule.
Na záchranu pacienta pred bolesťou sú indikované NSAID. Diklofenak sa najčastejšie používa na tento účel v dávke od 50 do 100 mg denne..
Lekári odporúčajú svojim pacientom phytopreparáty..
Najčastejšie predpisované lieky sú založené na Sabalovej dlani. Existuje dôkaz, že ich účinok je založený na fytosteroloch, ktoré sú súčasťou prípravkov. Zmierňujú zápal v tele, majú depresívny účinok na zápalových mediátorov. Leukotriény a prostaglandidy sa produkujú v menšom množstve, pretože dochádza k inhibícii fosfolipázy A2. Fosfolipáza naopak inhibuje cyklooxygenázu, ktorá stimuluje produkciu prostaglandidov a lipoxygenázy, ktorá stimuluje produkciu leukotriénov. Aj prípravky na báze Sabalovej dlaždice majú účinok proti opuchu. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, liek by sa mal užívať najmenej 3 mesiace..
Ak bolesť a poruchy močenia neprechádzajú, môžu byť predpísané tricyklické antidepresíva, ktoré majú anestetický účinok blokovaním receptorov H1 a enzýmov zodpovedných za prenos nervového vzrušenia. Môžu to byť lieky, ako je imipramín alebo amitriptylín. Nezávislé prijímanie týchto prostriedkov je neprijateľné, pretože majú viacero vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí zvýšená ospalosť, vznik pocitu sucha v ústach. Narkotické analgetiká, ako je tramadol, sú len zriedka predpísané..
Ak sa človek sťažuje na výrazné poruchy močenia, potom pred začiatkom liečby sa má vykonať urodynamická štúdia a konať na základe získaných výsledkov..
Na zníženie precitlivenosti krku v močovom mechúre sa odporúča použitie antialergických liekov, amitripcilínu a antiseptických močových mechúriek..
Na odstránenie hyperreflexie detruzora sú indikované anticholínesterázové lieky..
Na zníženie tónu vonkajšieho zvierača močového mechúra sa odporúča užívať benzodiazepíny. Ak terapia neprinesie požadovaný účinok, uskutoční sa fyzioterapia a neuromodulácia..
Myelorelaxanty a antispazmodiká sú účinné pri neuromuskulárnych poruchách, ktoré vedú k vzniku prostatitídy..
Inhibítory cytokínov (Infliximab, Zafirlukast) a inhibítory nádorového nekrózy sú predpísané na základe skutočnosti, že choroba sa vyskytuje pod vplyvom cytokínov na orgán.
Nefarmakologická liečba chronickej prostatitídy
Vďaka nefarmakologickým metódam terapie je možné zvýšiť koncentráciu antibakteriálnych liečiv v žalúdočných tkanivách, ale nesmie prekročiť odporúčané dávky..
Na tento účel môžu byť použité také techniky, ako:
Laserová terapia;
fonoforézou;
elektroforéza;
Mikrovlnná hypertermia aplikovaná transrectálne.
Pri vykonávaní druhej metódy sa teplota vyberie individuálne. Ak je zariadenie vystavené teplotnému rozsahu od 39 do 40 stupňov, je možné nielen zvýšiť koncentráciu lieku v orgáne, ale aj aktivovať imunitný systém na bunkovej úrovni, odstrániť preťaženie a zbaviť sa baktérií. Ak sa teplotný rozsah zvýši na 40-45 stupňov, potom bude možné dosiahnuť anestetický a sklerotický účinok..
Magnetické a laserové terapie sa používajú v kombinácii. Účinok je podobný účinku mikrovlnnej hypertermie pri 39-40 stupňoch, ale biostimulačný účinok sa pridáva kvôli laserovému účinku na orgán. Tiež táto metóda pomáha s vesikulitídou a epididymoorchitídou..
Transrektálna masáž je použiteľná, ak človek nemá žiadne kontraindikácie, a to, že sa urobila diferenciálna diagnostika s adenómom prostaty a v orgáne nie sú žiadne kaly..
Chirurgická liečba chronickej prostatitídy
Chronická prostatitída je vážnou chorobou, ale neohrozuje život. Avšak komplikácie tejto patológie môžu byť dosť nebezpečné. V tomto prípade ide nielen o problémy s potenciou, s pokračovaním druhu a močením, ale aj o výrazné anatomické anomálie, vrátane sklerózy krčku močového mechúra a sklerózy prostaty.
Takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, preto sa špecialisti uchýlia k minimálne invazívnemu chirurgickému zákroku pomocou metódy transuretrálnej elektrochirurgie. Počas tvorby sklerózy hrdla močového mechúra a prostaty sa uskutočňuje transuretrálny rez alebo čiastočná resekcia prostaty..
Ak konzervatívna terapia nie je účinná pri odstraňovaní sklerózy prostaty, potom je potrebná radikálna elektrická resekcia..
Aplikujte techniku transuretrálnej resekcie a kalcitnej prostatitídy, aby ste uvoľnili prostatu z kameňa. Operácia by mala byť vykonávaná pod kontrolou TRUS, čo umožňuje úplné zbavenie prostaty z kameňov.
Očkovanie semenných a vylučujúcich kanálov prostaty, skleróza semenného tuberkulózy je tiež indikáciou pre endoskopickú chirurgiu. Pacienti s podobným problémom majú poruchy sexuálnej sféry, bledosť emocionálnej farby orgazmu, bolestivé pocity počas erekcie. Pretože normálna priechodnosť ciest je nemožná, dochádza k stagnácii sekrécie v lalokoch žľazy, čo narúša jej fungovanie a imunitná obrana padá. Na obnovenie priechodnosti vykonajte resekciu semenného tuberkulu, rez rezov vezikulov a kanálikov.
Chronická prostatitída je nebezpečná u pacientov s prostatickým adenómom, pretože pri exacerbácii zápalových procesov je zakázaná transuretrálna intervencia na žľazy. Je to spôsobené vysokým rizikom vzniku strictures močového kanála, sklerózy prostaty a krku močového mechúra. Mnohí pacienti však padajú na chirurgický stôl s nediagnostikovanou prostatitídou, ktorá sa zistí počas intervencie. Štatistiky ukazujú, že prostatitída sa nachádza v adenóme prostaty len u 18-45% pacientov, ktorí majú podstúpiť operáciu. Ďalších 10 až 17% pacientov bude pred chirurgickým zákrokom liečených na chronickú prostatitídu, pretože zistí, že patológia je súčasťou predoperačného prípravku. Zvyšok mužov bude operovaný s nediagnostikovanou chorobou (okrem toho v prítomnosti adenómu prostaty, prostatitída je prítomná u 55-73% pacientov).
Avšak aj v prípade, že bola chronická prostatitída identifikovaná a liečená pred chirurgickým zákrokom, je veľmi ťažké zaručiť, že žľaza bude 100% sanitovaná z bakteriálnych látok. V tomto ohľade, ak sa počas operácie zistí prítomnosť hrubého, viskózneho, serózno-hnisavého sekrétu, potom sa železo musí úplne odstrániť elektroreziem s koaguláciou ciev a cievnou inštaláciou troskovej cystostómie.
Aká je prognóza chronickej prostatitídy??
Skutočnosť, že pacient sa zbavil chronickej prostatitídy, možno posudzovať podľa týchto ukazovateľov:
Absencia príznakov choroby;
Normálne hladiny leukocytov v prostatických sekrétoch;
Absencia bakteriálnej flóry v prostatických sekrétoch;
Normálna hladina protilátok.
Ale aj za každých podmienok, aby sa zabezpečilo, že dlhodobé odpustenie choroby nebude rozbité, žiadny doktor nie je schopný.