Pod sialadenitídou rozumie zápal slinnej žľazy, ktorý je spravidla spôsobený infekciou. Priamymi príčinami vývoja patologického procesu môžu byť infekčné činidlá bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Keď sa sialadenitída stane bolestivou a zväčšuje sa objem. Znižuje sa slinenie, čo spôsobuje príznaky, ako je sucho v ústach. Pacient sa často sťažuje na zhoršenie celkového stavu; možné zvýšenie celkovej telesnej teploty.
Komplikácie choroby môžu byť tvorba abscesu, purulentnej fúzie žľazy a jej okolitých tkanív, ako aj tvorba kameňov v kanáloch. Konzervatívna liečba zahŕňa racionálnu antibiotickú terapiu alebo použitie protivírusových liekov. V prítomnosti kameňov sú odstránené. Pre niektoré komplikácie je potrebný chirurgický zákrok vrátane resekcie postihnutého orgánu..
klasifikácia
Podľa charakteru klinického priebehu sa všetky sialadenitídy, podobne ako väčšina zápalových ochorení, delia na akútne a chronické.
Na druhej strane sú akútne patológie delené povahou infekčného agens do:
- vírusovej;
- bakteriálne.
Vírusy, ktoré môžu spôsobiť sialadenitídu:
- vírus chrípky;
- Coxsackie;
- Epstein-Barrovej;
- epidémie mumps;
- cytomegalovírus;
- paramyxovírusy;
- vírus herpes simplex;
- adenovírusy.
Počet baktérií, ktoré môžu viesť k rozvoju sialadenitídy, zahŕňajú:
- streptokoky;
- stafylokokov;
- anaeróbne (oddelené druhy);
- colibacteria.
Venujte pozornosť: Podľa štatistík predstavuje sialadenitída približne polovicu všetkých chorôb malých a veľkých slinných žliaz. Riziko vzniku sialadenitídy je významne vyššie u detí, ako aj u starších pacientov (viac ako 50).
Mechanizmus výskytu sialadenitídy je rozdelený na:
- obštrukčnej;
- kontaktovať;
- post-infekčné;
- pooperačné;
- Lymphogenous;
- hematogénne.
Lokalizácia zápalu v rámci tej istej žľazy Chronická sialadenitída je rozdelená na:
- parenchým (proces ovplyvňuje parenchým orgánu);
- intersticiálna (zápal stromálnej žľazy);
- sialodochitída (patologický proces ovplyvňuje kanály).
Etiológia a patogenéza zápalu slinných žliaz
Infekčné látky pre nešpecifickú sialadenitídu môžu byť zástupcami normálnej mikroflóry ústnej dutiny, rovnako ako mikroorganizmy, ktoré sa prenášajú krvou alebo lymfou zo vzdialených miest. Napríklad lymfogénna forma sa pozoruje na pozadí odontogénnych ochorení (najmä s periodontitídou), vrie, konjunktivitídy a tiež SARS.
Je dôležité: jedna z príčin patológie sa nazýva benígna lymforetikulóza, známa ako "bmačacie škvrny.
Kontakt sialadenitída je často dôsledkom purulentného zápalu tkanív susediacich so slinnou žľazou..
Poranenie žľazy môže byť spojené s chirurgickým zákrokom vykonaným na priľahlých tkanivách..
Špecifické druhy môžu byť spôsobené treponema pallidum (proti syfilizmu), Koch tyčinky (mycobacterium je pôvodcom tuberkulózy) a aktinomycety.
V niektorých prípadoch je príčinou patológie zablokovanie potrubia na pozadí tvorby kameňa (sialolitiáza) alebo prieniku cudzích telies (malé pevné čiastočky potravy, vône zubnej kefky atď.),.
Infekčné činidlá najčastejšie prenikajú cez ústie kanála žľazy. Menej často sa môžu preniknúť cez kontakt, ako aj cez krvné a lymfatické cievy..
Akútny proces môže prechádzať niekoľkými fázami:
- serózny zápal;
- hnisavý zápal;
- nekróza tkaniva.
Rizikové faktory pre rozvoj zápalu slinných žliaz
Medzi faktory predisponujúce vývoju sialadenitídy patria:
- zníženie všeobecnej a (alebo) lokálnej imunity;
- stagnácia sekrécie produkovanej žľazou vo svojich kanáloch;
- Hypo saliva na pozadí závažných bežných ochorení;
- poškodenie slinných žliaz;
- sucho v ústach;
- zápal prínosových dutín;
- reumatoidná artritída;
- systémový lupus erythematosus;
- radioterapia (pre rakovinu);
- nechutenstvo;
- dehydratácia (dehydratácia);
- hyperkalcémia (zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňov v kanáloch).
Symptómy zápalu slinných žliaz
Najčastejšie zápalový proces ovplyvňuje príušné žľazy, čo je spôsobené špecifickosťou anatómie. Sialadenitída sublingválneho, submaxilárneho a t. "malé" slinné žľazy.
Príznaky akútnej sialadenitídy
Pri akútnych ochoreniach sa postihnutá žľaza zväčšuje a jeho konzistencia sa znateľne zahusťuje.
Pacienti majú nasledujúce klinické prejavy:
- lokálny opuch mäkkých tkanív;
- bolesť miernej intenzity, ktorá sa zhoršuje v dôsledku žuvania, prehĺtania alebo otáčania hlavy;
- ucpanie uší (nie vždy);
- zníženie sekrécie a (alebo) slinenie (menej často - hypersalivácia);
- heterogenita slín (prítomnosť vločiek alebo hnisu);
- hyperémia sliznice v oblasti ústia kanálika.
Bolesti majú tendenciu "dať" do ucha alebo do chrámu. Často je pre pacienta ťažké úplne otvoriť ústa. Akútny proces môže byť sprevádzaný zhoršením celkového blaha a horúčkovej reakcie..
Je dôležité: ak počas serózneho zápalu počas palpácie dochádza ku konsolidácii žľazy (infiltrácia), potom na začiatku purulentnej fúzie dochádza k fluktuácii (pohyb tekutiny).
Charakteristickým znakom chronickej sialodohitídy (lézie potrubia) je zadržanie slín v období exacerbácie. Symptóm sa prejavuje exkréciou konzistencie výtoku sliznice a celkom bolestivá kolika v postihnutej žľaze..
Známky chronickej sialadenitídy
Chronický proces je charakterizovaný striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií (zlepšenie pohody). Počas exacerbácií je opuch fixovaný v oblasti žľazy. Pacient sa môže sťažovať na strednú bolesť pri žuvaní alebo palpácii, suchú alebo nepríjemnú chuť v ústach..
diagnostika
Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, údajov získaných zubným lekárom počas vyšetrenia, ako aj výsledkov ďalšieho výskumu.
Zlepšenie diagnózy vyžaduje nasledujúce štúdie:
- mikroskopia výtoku získaná z kanálov žľazy (bakteriologická a cytologická analýza);
- ultrazvukové vyšetrenie žľazy;
- sialometriya;
- ptyalography;
- sialostsintiografiya;
- štúdium materiálu získaného počas biopsie postihnutej žľazy;
- enzýmová imunoanalýza (na prítomnosť protilátok proti určitému typu patogénu);
- PCR (polymerázová reťazová reakcia).
Je dôležité: Jednou z najbežnejších foriem tejto patológie sú mumpsy, tiež známe ako "príušnice". Zápal slinných žliaz môže sprevádzať niektoré systémové ochorenia, rovnako ako tuberkulóza a syfilis..
V závislosti od formy a špecifickosti patológie môže byť zistená nielen zubným lekárom, ale aj praktickým lekárom, špecialistom na infekčné ochorenia, reumatológom, špecialistom na tuberkulózu alebo odborníkom na pohlavný styk..
Venujte pozornosť: dôležitým znakom umožňujúcim diagnostikovanie akútnej sialadenitídy je vyčerpanie hnisu pri palpácii žľazy počas vyšetrenia.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku sialadenitídy s benígnymi a malígnymi nádormi, cysty, zápal lymfatických žliaz (lymfadenitída), ako aj infekčnú mononukleózu.
Liečba zápalu slinných žliaz
Liečba akútnej sialadenitídy
Pred predpisovaním by sa mala stanoviť povaha infekčného agens. Antibiotiká (vo forme instilácií) a proteolytické enzýmy sa prejavujú v bakteriálnych infekciách a antivírusoch a zavlažovaní interferónom pri vírusových infekciách..
Penicilínové antibiotiká, ako aj cefaloridín a erytromycín, sú na sialadenitídy najefektívnejšie. Lokálne injikovaný streptomycín alebo penicilín sa injikuje v dávke 50 000 U (predtým rozpustené v 0,5 ml novokaínu v 2 ml). Na stimuláciu funkčnej aktivity žliaz a na zníženie zápalu sa môže použiť galantamín (injikovaný alebo použitý na elektroforézu), nukleinát sodný (perorálny) a pyrogénny (vstrekovaný, v / m). V prítomnosti infiltrácie sú znázornené lokálne aplikácie s roztokom Dimexidum, ako aj novokainické blokády ("infiltrát plíživý" podľa Vishnevského).
Ak je diagnostikovaný absces, potom je indikovaný chirurgický zákrok (otvorenie s drenážou dutiny abscesu).
Liečba chronickej sialadenitídy
Pri výbere liekov sa riadia rovnakými princípmi ako pri akútnych procesoch..
Okrem farmakoterapie je pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy:
- UHF-terapia;
- galvanizatsiyayu;
- elektroforéza;
- flyuktuorizatsiyu
- používanie prístroja "Sollux".
Pravidelná masáž žľazy sa tiež odporúča na liečbu sialadenitídy..
Prítomnosť striekania (zúženia) potrubia môže byť indikátorom pre dychtivosť (mechanická expanzia so špeciálnym nástrojom). Pri detekcii kameňov (slinných kameňov, salivolitov) sú odstránené. Za týmto účelom sa môže použiť lithoextrakcia alebo litotripsia..
Venujte pozornosť: kamene (kamene) v kanáloch sa najčastejšie vytvárajú, keď sú postihnuté submandibulárne slinné žľazy.
V prípade, že sa priebeh chronickej sialadenitídy predlžuje, opakuje a choroba prakticky nie je liečiteľná, môže sa zvýšiť otázka extirpácie (chirurgického odstránenia) postihnutej žľazy.
Indikácie pre resekciu žľazy sú tiež viaceré kaly so sialadenitídou. V prípade, že sa nájde jediný kameň, je často možné ho odstrániť a udržiavať vylučovací orgán.
Núdzové odstránenie sa uskutočňuje za prítomnosti znakov, ktoré naznačujú nástup hnisavého zlúčenia samotnej žľazy a okolitých tkanív..
Komplikácie sialadenitídy
Akútny zápal slinnej žľazy môže spôsobiť ohniská purulentných zápalov (abscesov), flegmónov v blízkych oblastiach, ako aj duktálne znečistenie. Závažné klinické prípady akútnej sialadenitídy vedú k nekróze (tkanivovej nekróze) žľazy alebo k jej deformácii jazvy (náhrada žľazového vláknitého tkaniva). Štrukturálne zmeny vedú k porušeniu funkčnej aktivity, t.j. k poklesu (alebo absencii) sekrécie slin. Chronická suchosť v ústach vedie k xerostómii a sekundárnym léziam slizníc v ústach.
Venujte pozornosť: ak sa liečba začne včas a primerane, liečba zvyčajne končí s úplným zotavením do týždňa alebo dvoch týždňov.
Prevencia sialadenitídy
Aby sa zabránilo rozvoju zápalu v slinných žľazách, že je potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému včas eliminovať ohniská chronickej odontogenního infekcie (liečbe ochorení zubov a parodontu), a pre udržanie zdravia ústnej dutiny na vysokej úrovni.
Na pozadí zložitých prúdiacich somatických ochorení u pacientov prevenciu zápal slinných žliaz sa odporúča vypláchnuť ústa s riešeniami antiseptickým účinkom. Môžete použiť 2% kyselinu boritú, rovnako ako 1% octovú alebo citrónovú.
Podrobnejšie informácie o priebehu a liečbe kalkulárnej sialadenitídy vám odporúčame pozrieť si na túto recenziu:
Vladimír Plisov, zubár