Anthrax (antrax) - ide o mimoriadne nebezpečnú infekčnú chorobu človeka, ktorý vyvíja špecifické serózne hemoragické lézie kože a vnútorných orgánov, ako aj ťažkú intoxikáciu. Táto patológia získala svoj názov kvôli rozšírenému používaniu na Sibíri pred revolúciou a tiež preto, že najčastejšou formou ochorenia je kožná forma, ktorá sa prejavuje vredmi na tele. Pokiaľ ide o názov antrax, je všeobecne akceptovaný v západných krajinách a odzrkadľuje charakteristický príznak ochorenia - čierne škvrny na koži.
Anthrax je dnes pomerne zriedkavým ochorením, ktoré sa vyskytuje najmä u ľudí, ktorých práca je do určitej miery spojená so zvieratami (najmä hovädzí dobytok a malý dobytok), s vlnou, kožou atď..
Pôvodca antraxu
Príčinou tohto nebezpečného ochorenia je mikroorganizmus. bacil anthracis, ktorá existuje v prírode vo vegetatívnej a spórovej forme. Vegetatívna forma baktérií mimo tela zvieraťa alebo osoby rýchlo zomrie, ale spóry môžu žiť v pôde po celé desaťročia a ak sa dostanú do tela človeka alebo zvieraťa, spôsobia vznik ochorenia. Obzvlášť veľa sporov o nebezpečných mikroorganizmoch sa nachádza v pôde v blízkosti hniezd a dobytčích hniezd,.
Patologický účinok antraxového patogénu na ľudské telo je spôsobený toxínom vylučovaným mikroorganizmom. Táto komplexná látka pozostáva z troch zložiek, ktoré poškodzujú bunky, spôsobujú vstup tekutiny do extracelulárneho priestoru a vznik edému, zvyšujú kapilárnu permeabilitu a narúšajú mikrocirkuláciu, čo spôsobuje hemoragické infiltráty a ložiská serózneho hemoragického zápalu v tkanivách. Okrem toho toxín vyvoláva stratu citlivosti tkanív v blízkosti týchto ohniskov.
Ako môže byť človek infikovaný?
Zdrojom antraxu pre ľudí sú choré zvieratá (ich mŕtve telá, koža) a odpadové produkty, ktoré uvoľňujú do životného prostredia. Okrem toho je nebezpečenstvo pôda, ktorá obsahuje spóry antracxu..
Vysielanie sa vyskytuje, keď sa kontaminovaná pôda alebo živočíšny odpad používa s predmetmi domácnosti, keď sa konzumuje nespracované potraviny (napríklad mäso podozrivého pôvodu) v priamom kontakte so živými zvieratami alebo ich mŕtvolami, keď sa pri práci s kožou a vlnou inhalujú spóry. Najväčšie riziko ochorenia spôsobeného antraxom je teda u pracovníkov chovu dobytka, baníkov hospodárskych zvierat, mäsiarov, ľudí zaoberajúcich sa výrobou koží, veterinárnych lekárov atď..
V závislosti od toho, ako patogén prenikol do ľudského tela, sa môžu vyvinúť tri formy ochorenia:
- Keď mikroorganizmy zasiahnu kožu, najmä tie, ktoré majú odreniny a mikrotrauma, kožu.
- Vdychovanie spór antraxu - pľúc.
- Ak sa patogén prehltne - gastrointestinálne.
Stojí za zmienku aj ďalší možný spôsob infekcie človekom antraxom - bioterorizmom. V modernom svete sú spory týkajúce sa Bacillus anthracis považované za veľmi nebezpečné biologické zbrane, pri ktorých sa pri aerogénnej (vzdušnej) infekcii pozoruje takmer všeobecná náchylnosť obyvateľstva a výsledkom pôsobenia takýchto zbraní je mimoriadne vysoká úmrtnosť chorých..
Ľudský antrax: príznaky
Priemerná inkubačná doba pre antrax trvá 2-3 dni, Avšak keď veľké množstvo patogénov vstúpi do ľudského tela alebo keď prechádzajú výraznými kožnými léziami, môže sa táto dĺžka skrátiť na jeden deň..
V najbežnejšej kožnej forme ochorenia má pacient na konci inkubačného obdobia nasledujúce príznaky:
- V mieste preniknutia patogénu vzniká malá červená škvrna, ako u hmyzu. Potom sa v krátkom čase táto škvrna premení na pupienok, pľuzgier, karbunku, po otvorení ktorého zostáva vred s čiernou škvrnou. Súbežne sa deti môžu objaviť v blízkosti primárneho karbunku. Celý tento proces sprevádza silné svrbenie, sčervenanie okolitých tkanív a strata citlivosti..
- Regionálna lymfadenitída a lymfangitída (zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev).
- Všeobecná intoxikácia.
- horúčka.
Ak sa pacientovi poskytne príslušná lekárska starostlivosť s kožnou formou ochorenia, nedôjde k generalizácii infekčného procesu a stav osoby sa zlepší po 10-14 dňoch av priebehu mesiaca sa vytvorí jazva v mieste vredu. Ak sa infekcia, napriek všetkým liečebným opatreniam, rozšíri lymfogénne alebo hematogénne v tele, vznikne všeobecná forma antraxu.. Vyznačuje sa týmito prejavmi:
- Neúmyselná horúčka.
- Ťažká intoxikácia.
- Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
V prípade pľúcneho antraxu sa človek prejavuje nasledovnými príznakmi:
- Vyššie uvedené znaky všeobecnej formy ochorenia.
- astma.
- Kašeľ s želé krvavým sputom.
- Bolesť na hrudníku.
Tento variant ochorenia často končí smrťou pacienta, dokonca aj s použitím modernej a včasnej liečby..
Keď antraxový patogén vstupuje do gastrointestinálneho traktu, okrem všeobecnej intoxikácie, hypotenzie a horúčky sa človek objaví:
- Ostrú bolesť brucha.
- Krvavé vracanie.
- Hnačka s krvou.
V črevách s antraxom sa stane rovnaká vec na koži, to znamená, že sa vytvárajú zápaly a vredy, a preto ak nie je poskytnutá žiadna lekárska pomoc, pacient veľmi rýchlo naruší integritu črevnej steny a vyvíja peritonitídu..
Okrem toho so zovšeobecnením infekčného procesu sa v CNS môžu objaviť zápalové ohniská, ktoré zahŕňajú výskyt takých závažných komplikácií, ako je opuch mozgu, meningoencefalitída. Rovnako nie je nezvyčajné, že antrax u ľudí je komplikovaný infekčným toxickým šokom, pľúcnym edémom a ďalšími smrteľnými stavmi..
Diagnóza antraxu u ľudí
Pre diagnózu lekár hodnotí rôzne údaje:
- História epidémie, čiže to, či pacient mal kontakt so zvieratami alebo surovinami získanými z nich, konzumoval osobu s podozrivými jedlami, napríklad mäso násilného porážaného chorého hovädzieho dobytka atď..
- Vlastnosti klinického obrazu (existujú príznaky typické pre antrax).
- Výsledky laboratórnych štúdií: bakterioskopia a očkovanie na živnom médiu získanom od pacienta; sérologické analýzy; alergické kožné testy s patogénnym toxínom atď..
liečba
Všetci pacienti s antraxom musia byť hospitalizovaní v nemocnici s infekčnou chorobou, kde dostávajú komplexnú liečbu vrátane:
- Lôžko na opaľovanie a strava.
- Terapia zameraná proti pôvodcovi choroby. Predpíšu penicilínové antibiotiká a fluorochinolóny. Trvanie takejto terapie je 7-14 dní..
- Podávanie antraxového imunoglobulínu (t.j. pripravených protilátok).
- Lokálna liečba (pre kožnú formu). Aplikujte len antiseptiká a aplikujte sterilné obväzy, chirurgická liečba sa nevykonáva v dôsledku nebezpečenstva šírenia infekcie v tele..
- Detoxikačná liečba. V závažných prípadoch sa do injekčných roztokov na detoxikáciu pridá prednison..
S rozvojom komplikácií (infekčne toxický šok, opuch mozgu, pľúc atď.) Sú pacienti presunutí do jednotky intenzívnej starostlivosti.
Výtok pacientov sa uskutočňuje až po úplnom klinickom zotavení, negatívnych výsledkoch dvojitého bakteriologického vyšetrenia biologických materiálov av prípade kožnej formy ochorenia úplné odmietnutie chrupu a tvorba jaziev.
Imunita sa vytvára po utrpení antraxu, ale nie je zachovaná na zvyšok života, takže reinfekcia osoby s touto chorobou je celkom možná..
Antrax: Prevencia
Vzhľadom na skutočnosť, že antrax je mimoriadne závažné a nebezpečné ochorenie ľudí, ktorého hlavným zdrojom sú zvieratá, je to veterinárna služba, ktorá sa zaoberá detekciou a elimináciou ohniska tejto infekcie (identifikovať choré zvieratá a zničiť mŕtvoly, rutinne vakcinovať hospodárske zvieratá v nepriaznivých oblastiach atď. ) .. Okrem toho sa kontrola vykonáva nad mäsom distribuovaným na trhoch a obchodoch..
Ľudia, ktorí sa môžu nakaziť antraxom počas profesionálnej činnosti, podliehajú povinnej imunizácii očkovacej látky proti suchému živému antraxu (dvojitá vakcinácia a ročná revakcinácia). Najmä lekári odporúčajú zahrnúť tieto kategórie obyvateľstva:
- Zamestnanci obchodov s bočnými výkopmi a zariadenia na spracovanie mäsa.
- Lekári a pracovníci veterinárnych kliník.
- Zamestnanci podnikov, ktorí spracovávajú kožu a zvieracie chlpy.
- Laboratórny personál, ktorý sa venuje diagnostike a štúdiu antraxu.
Aby sa zabránilo vzniku ochorenia u osoby, ktorá prišla do styku s infekčným zvieraťom, dostala núdzovú profylaxiu antibiotikami a imunoglobulínmi a pozorovalo sa 14 dní.
Okrem týchto opatrení sa v záujme prevencie infekcie antraxom neodporúča nakupovať mäso od osôb, ktoré nemajú názor veterinárneho lekára na kvalitu výrobkov (napríklad na prírodných trhoch).
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ