V dôsledku zápalu kokcézneho kanála vzniká fistula alebo cystogénna cysta. Najmä mladí muži trpia touto chorobou. Poprvé to bolo popísané počas druhej svetovej vojny, keď kvôli nedostatku hygienických podmienok a častým zraneniam sakrálnej chrbtice sa veľmi často začala objavovať fistula na chvostovej chrbtici.
V súčasnosti sa kokcézna fistula vyskytuje u mužov, ktorí vedú sedavý životný štýl, keď je normálny krvný obeh narušený v dolnej časti chrbtice..
Coccyx fistula sa objavuje v úzkom tubulárnom kanáli, nazývanom epiteliálnym kokcégeálnym kanálikom. Cievková dráha je kongenitálna patológia sakrálnej chrbtice, nazývaná aj dermoidná kokyxová cysta alebo psionidálny sínus..
Otvorenie epiteliálneho kokyxu sa otvára na vrchole medzihybového záhybu a vyzerá ako jeden alebo viac malých otvorov. Je lemovaná epitelom a počas puberty v tomto kanáli začína intenzívny rast vlasov. Druhý koniec otvoru kokcéga sa otvára do podkožného tkaniva, nie je spojený s kokcxom a sakrom..
Ak sú otvory priechodu kokságu zablokované, obsah v ňom stagnuje. Patogénne baktérie sa rýchlo množia a hnis sa vytvára vo vnútri koksálneho potrubia. Pod jeho vplyvom sa steny epiteliálneho priebehu roztavia, hnis vstúpi do subkutánneho mastného tkaniva. Absces sa môže otvoriť kdekoľvek v koži prianálnej oblasti, potom sa vytvorí fistula..
Obsah článku:
- Príčiny kokcézskej píšťaly
- Symptómy kokcézskej píšťaly
- Diagnostika a diferenciálna diagnostika
- Liečba kokcitálnej fistuly
- Prognóza ochorenia
Príčiny kokcézskej píšťaly
Epiteliálna kokcitálna dutina sa tvorí častejšie u samčích plodov počas 5-6 týždňov vnútromaternicového vývoja, keď takýto rudiment ako malý chvost z nejakého dôvodu nebol premenený na tvar sakrálnej chrbtice.
Až do puberty sa táto vrodená patológia takmer nikdy necíti. Počas dospievania sa začína zvyšovať rast vlasov a začína intenzívna sekrécia mazu. V kombinácii s hygienickými poruchami, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu tela, dochádza k infikovaniu a zapáleniu obsahu epiteliálneho procesu..
Spodná časť chrbtice je pomerne zraniteľná oblasť ľudského tela, pretože je zahalená nervovými zakončeniami a akékoľvek poškodenie alebo patológia kokyxu spôsobuje silnú bolesť a je plná komplikácií..
Ďalšie príčiny epiteliálneho zápalu kokcza:
podchladenie;
Dlhodobé fyzické preťaženie;
Sedavý životný štýl;
Poruchy metabolizmu vápnika (jeho prebytok alebo nedostatok);
Porušenie nervu;
zranenia.
Coccyx fistula je veľké nebezpečenstvo pre telo. Jeho priebeh je ťažké predpovedať, ale tiež zvyšuje riziko ekzému, abscesu a celulitídy (zápal podkožného tuku).
Symptómy kokcézskej píšťaly
Skutočnosť, že existuje taká vrodená patológia, ako epiteliálny kokcézny kanál, môže človek dokonca ani hádať, kým sa v ňom nezačne infikovať.
Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
svrbenie,
Nepríjemné pocity pri zmene polohy, chôdzi a pri dlhšom sedení;
Nadmerná hydratácia pokožky vylučovaním epiteliálnych produktov.
Keď vznikne zápalový proces a vzniká absces, bolesť sa stáva neznesiteľnou. Neprerušujú ani silné analgetiká, pacient si nemôže zaobísť miesto pre bolesť..
Po spontánnom otvorení abscesu u pacienta, ktorý nepožiadal o lekársku pomoc, dochádza k intenzívnej bolesti, ale zameranie zápalu pretrváva a ochorenie sa stane chronickým. Vytvorená coccyxová píšťalka spájajúca absces s pokožkou. Relapsy nebudú príliš dlho prísť, čoskoro sa znova vytvorí hnisavosť, vzrušujúca rastúca oblasť. V dôsledku toho dochádza k intoxikácii.
Jej príznaky sú:
Teplota dosahuje kritické hodnoty (+ 40,5 ° C);
slabosť;
bolesť hlavy;
Zvýšená únava;
Poruchy spánku a chuti do jedla.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Najčastejšie vizuálne vyšetrenie pacienta chirurgom alebo dermatológiou postačuje na stanovenie diagnózy. Zapálené otvory v medzipodnikovej záhybe sú jasne viditeľné, rovnako ako otvorenie kokcézskej píšťaly s hnisavým výbojom. Hlavnou úlohou lekára je rozlíšiť kokcóznu píšťalu od chorôb, ktoré sú podobné príznakom..
Na tento účel sa používajú diagnostické metódy:
Rektálne vyšetrenie s palpáciou kokyxu a stavcov krvného obehu;
Rektoranoskopia - vylúčenie patológií konečníka;
Kolonoskopia - vylúčenie chorôb dolného čreva;
Fistulografia - RTG vyšetrenie konečníka s použitím kontrastnej látky.
Vo väčšine prípadov postačí vyšetrenie prstami alebo vizuálna kontrola. Okrem toho sú predpísané laboratórne testy - všeobecná analýza krvi a moču, biochemická analýza krvi, okultný krvný test stolice.
Choroby, z ktorých sa má rozlíšiť kokcézna píšťalka:
rektálna píšťalka - nepríde do chvosta, ale do konečníka, má prístup k kryptu;
coccyxová osteomyelitída - existuje patologická mobilita stavcov;
epidermoidná cysta - nemá primárne otvorenie;
presakrálny teratóm - hmatný, ako pevný nádor.
Liečba kokcitálnej fistuly
Jedinou metódou liečby kokcitálnej fistuly je odstránenie zápalového epiteliálneho kokcéza v nemocnici. Žiadne konzervatívne metódy nepomôžu dosiahnuť obnovu. Samošetrenie pleťových kúpeľov a kúpeľov iba zhorší stav pacienta, predlžuje obdobie liečby.
Počas operácie chirurg odstráni kokcéznu píšťalu spolu s postihnutými okolitými tkanivami. Lepšie je, ak sa operácia uskutoční na špecializovanom oddelení proktológie, ktorého špecialisti majú rozsiahle praktické skúsenosti s liečbou bez recidív..
Metódy vykonávania chirurgického zákroku na odstránenie kokyxovej píšťaly:
Pri otvorenom zranení - odstránenie píšťaly tvorbou prirodzenej drenáže má vysokú účinnosť, minimálne relapsy napriek dlhej rehabilitačnej perióde;
S uzavretou ranou - vyrezanie kokcézskej píšťaly tvorbou umelého drenáže, používaného počas remisie, hrozí opakovanie;
Odstránenie kokcézálnej píšťaly smerom k sekundárnemu subkutánnemu otvoru, cez ktorý je rana vyprázdnená;
Metóda karidakis a basky - odstránenie kokcitálnej fistuly spolu s blízkymi postihnutými tkanivami, má minimálne relapsy a krátku rehabilitačnú periódu.
Rez je vytvorený pozdĺž medziklasového záhybu, takže šev nie je prakticky viditeľný. Lekár odstraňuje všetky postihnuté miesta podkožného tkaniva, štepy chirurgickej rany. Pacientovi sa odporúča odpočinok po prvých 4-5 dňoch po operácii. Šijacie materiály sú odstránené až po 2 týždňoch, sedí sa na stoličke a nosenie záťaží je zakázané počas 3-4 týždňov po operácii..
Počas rehabilitácie sa odporúča nosiť voľné bavlnené spodné prádlo, oholenie vlasov okolo rany, dodržiavať starostlivú hygienu adolescentnej oblasti..
Prognóza ochorenia
Radikálne odstránenie kokyxovej píšťaly vedie k úplnému zotaveniu. Kým sa rana nehojí, lekár pozoruje pacienta..
Ak je operácia odložená, hnisavý zápal sa rozširuje na vlákno, vytvárajú sa nové abscesy, tvoria sa kokcézske fistuly, ktoré nachádzajú východy v slabín av perineu. Pyoderma (hnisavá kožná lézia) a aktinomykóza (plesňová infekcia kože a vnútorných orgánov) sú spojené s hlavným ochorením. Následná liečba trvá dlho, operácia trvá omnoho väčším množstvom tkaniva..