Fistula alebo fistula je dutý kanál vytvorený v tkanivách ľudského tela. Vyzerá to kvôli purulentnej fúzii tkanív v dôsledku zápalového procesu. Vo vnútri fistuly je lemovaná epitelovou alebo granulačnou tkanivou, ktorá môže mať jeden, dva alebo viac otvorov..
Tvorba abscesu alebo flegmónu v tkanivách tela vedie k vzniku fistuly. Skôr alebo neskôr sa hnis, ktorý sa tvorí v dutine abscesu alebo v podkožnom tukovom tkanive, ako v prípade flegmónu, dostane na povrch tela. Ak sa na nohe objaví fistula, okamžite kontaktujte chirurga alebo trauma chirurga..
Obsah článku:
- Príčiny fistuly na nohe
- Symptómy fistuly na nohe
- diagnostika
- Liečba fistuly na nohe
Príčiny fistuly na nohe
Základom tejto patológie je v mnohých prípadoch poranenie nohy v dôsledku popálenín, hypotermie, kontúzie, fraktúry kostí, účinky agresívnych chemických zlúčenín. Trauma sa môže rozšíriť na kosti, periosteum, svaly, šľachy a kožu nohy. Celkovo môže byť postihnuté niekoľko milimetrov až desiatok centimetrov tkanív končatín..
V dôsledku uzavretej alebo otvorenej modriny dochádza k infekcii kostnej fraktúry, hematómov a kostí mäkkých tkanív a končatín. Ak sa na ranu vyskytne stafylokok, streptokok alebo purulentný bacil Pseudomonas, začne sa zápalový proces, vzniká absces alebo flegmón. Absces je dutina ohraničená kapsulou, v ktorej je hnis. Celulitída - hnis sa šíri cez veľkú oblasť tkanív nôh s prenikaním medzi svaly a svalovou fasciou. Skôr alebo neskôr absces a flegmón hnisu nájde cestu von..
Ak pacient trpí endogénnou alebo posttraumatickou osteomyelitídou, tento stav bude nutne sprevádzať tvorba fistúl s uvoľňovaním sérnej tekutiny alebo hnisu. Takéto fistuly sú náchylné na dočasné seba-hojenie, ale neskôr sa opätovne objaví recidíva..
Pri stredne závažnom a závažnom diabetes mellitus je narušený prívod krvi do tkanív dolných končatín, z ktorých sú postihnuté periférne cievy. Porušenie mikrocirkulácie tkaniva vedie k vzniku celulitídy, abscesov a gangrén. Dôsledkom toho je tvorba fistuly..
Ďalším dôvodom vzniku fistulózneho kanála sú pooperačné komplikácie vo forme nekonzistencie operatívnych stehov, zavedenie infekcie do chirurgickej rany, atypická reakcia tela na materiál šitia (ligatúru), jeho odmietnutie.
Predispozičným faktorom vzniku patológie je nízka imunitná reaktivita organizmu v dôsledku starnutia, nadmernej fyzickej alebo duševnej únavy, dlhého priebehu ochorenia.
Symptómy fistuly na nohe
Príznaky tejto patológie sú rozdelené na všeobecné a lokálne.
Bežné symptómy fistuly na nohe:
Slabosť, únava;
Strata hmotnosti;
Zvýšenie teploty v rozsahu od subfebrilu po veľmi vysoké;
Poruchy spánku;
Časté dlhodobé respiračné a intestinálne infekcie v dôsledku oslabenej imunity;
S cukrovkou - bolesť v svaloch nôh, zvýšené potenie.
Lokálne príznaky:
Diera v koži končatiny;
Hyperémia a citlivosť tkaniva v blízkosti fistuly;
Vypúšťanie z hrdla hnisu a krvi;
Ďalšie príznaky závisia od príčiny fistuly.
diagnostika
Aktualizácia diagnózy fistuly na nohe nie je ťažké. Zvyčajne sa obraz patológie objaví odborníkovi už vizuálnou kontrolou..
Na určenie smeru a veľkosti fistuly na nohe sa používajú tieto výskumné metódy:
Vyšetrovanie fistulózneho kanála;
Ultrazvuk na určenie polohy a veľkosti abscesu;
Röntgen so zavedením kontrastného činidla do fistulózneho kanála (fistulografia).
Na stanovenie reakcie tela môže lekár predpísať všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemickú analýzu krvi. Ak fistulózny kanál ešte nenašiel cestu, môže byť ťažké ho vizualizovať, pretože je plný hnisu..
Liečba fistuly na nohe
Radikálna metóda, ktorá vám umožní úplne zbaviť fistuly na operácii nohy. Počas operácie sa fistulózny kanálik vyrezáva, vzniká drenáž a ošetruje sa miesto infekcie. Ak príčinou fistuly je odmietnutie ligatúry, chirurgická niť sa odstráni z rany. Keď sú zariadenia na osteomyelitídu inštalované na osteosyntézu, fragmenty kostí a cudzie telesá sa po poškodení odstránia..
Granulačná fistula môže byť vyliečená bez operácie.
Na tento účel sa používa súbor opatrení konzervatívnej terapie, z ktorých niektoré sa používajú aj pri liečbe pacientov podstupujúcich chirurgickú operáciu:
Detoxifikácia tela;
Liečba základnej choroby, ktorá viedla k vzniku fistuly;
Terapia vitamínmi (vitamíny C, B, PP);
Posilnenie imunity imunomodulátormi;
Určenie absorpčných činidiel (telo sklovca, suspenzia placenty);
Expozícia laserom;
Používanie antiseptických látok vo forme masti a práškov;
Antibakteriálna terapia na zníženie intenzity zápalového procesu.
Predpoklady na používanie antibiotík môžu byť indikátory testov a symptómov, ako je sčervenanie kože, vysoká teplota niekoľko dní, silná bolesť. Pri predpisovaní antibiotík sa vždy berú do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky liekov..
Antibakteriálne lieky na liečbu fistuly na nohe:
Metronidazol - 0,25 - 0,5 g trikrát denne;
Ciprofloxacín - 0,125 - 0,25 g 3-4 krát denne;
vankomycínu.
Starostlivá hygienická starostlivosť o píšťalku významne znižuje riziko recidívy. Riadenie rany, včasné obliekanie modernými materiálmi podporí rýchle hojenie..
Aby sa fistula na nohe rýchlo uzdravila, je pri prvých príznakoch zápalového procesu nevyhnutné hľadať lekársku pomoc a rýchlo liečiť základnú chorobu..