Ligatálna fistula po chirurgickej práci je jednou z bežných komplikácií tejto operácie. Je to nebezpečné, pretože je zdrojom infekcie a môže spôsobiť toxické poškodenie tela ženy..
Každá operácia a doručenie cisárskym rezom nie je žiadnou výnimkou, končí sa zavedením sutúry. Účelom liečby incizie je zastaviť krvácanie, zabrániť masívnej strate krvi. Aby ste to mohli urobiť, použite taký materiál na šitie ako ligatúra, ktorá zvyčajne pacientom neprináša žiadne komplikácie..
Ak sa reakcia organizmu na nepredvídateľnú ligatúru vytvorí okolo vlákien v zápalovom centre, tvorí sa absces s purulentnou fúziou tkanív. Všeobecné požiadavky na antiseptický chirurgický materiál a chirurgickú oblasť predpisujú dôkladné ošetrenie rezu pred šitím. Ak sú patogénne baktérie v rane, nevyhnutelne sa vyvíja zápalový proces, komplikovaný tvorbou fistúl..
Okolo podviazania, reznou hranou rezu sú tkanivá zhutnené a vytvárajú granulóm. Skladá sa z kolagénových vlákien, materiálu na šitie, fibroblastov. Zavedenie patogénnych baktérií do tejto tkaniva spôsobuje hnisavosť. Pus nájde východisko a vytvorí sa priechodná dierka alebo fistula. Ligatúrna píšťalka môže byť len jedna, alebo hnis v niekoľkých častiach chirurgického stehu..
Čas tvorby takejto komplikácie sa pohybuje od 2-3 dní do niekoľkých mesiacov. Keď intenzita zápalu klesá, lýtková fistula sa môže chvíľu spontánne uzavrieť, ale konečné zotavenie sa nevyskytne, kým sa odstráni zdroj hnisania..
Obsah článku:
- Príčiny
- Nebezpečenstvo vzdelávania
- príznaky
- diagnostika
- liečba
- Chirurgická liečba
- Konzervatívna liečba
- prevencia
Príčiny
Pri výskyte fistuly po cisárskom rezu musia existovať predisponujúce faktory..
Bežné príčiny tvorby ligatúry fistuly:
Infikovaný materiál šitia;
Infekcia chirurgického poľa;
Ligy nízkej kvality;
Porušenie pravidiel antiseptik počas a po operácii;
Nesprávne ošetrenie chirurgického šitia;
Znížená imunita.
Zaťaženie spojené s tehotenstvom a pôrodom, stresovým faktorom oslabuje imunitný systém žien. Táto okolnosť významne zvyšuje riziko zápalového procesu, odmietnutie cudzieho materiálu (ligatúry), výskyt alergickej reakcie na ňu..
Nebezpečenstvo vzdelávania
Keď sa na stehu, ktorá zostáva po cisárskom rezu, vytvorí fistula, je potrebné ihneď prijať účinné opatrenia, pretože riziko sekundárnej infekcie tela stúpa. Intenzívne purulentné vypúšťanie vedie k podráždeniu a macerácii kože, vzniku dermatitídy.
Ďalší vývoj zápalového procesu vedie k intoxikácii tela s produktmi rozpadu tkanív a aktivitou patogénnych baktérií. Keď je fistula porušená, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie v krvi, čo vedie k vzniku sepsy. Táto komplikácia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti..
Komplikácie lýtková fistula:
Toxicky resorpčná horúčka - reakcia organizmu na tvorbu hnisavého zaostrenia a sprievodnú vysokú teplotu nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie väčšiny orgánov;
Výskyt flegónu - rozšírenie zápalu v subkutánnom tukovom tkanive;
Brušný prolaps z roztavenej rany.
Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, môže to byť len včasná diagnóza ligatúry fistuly..
príznaky
Ženy, ktoré prešli cisárskym rezom, by mali poznať hlavné príznaky nástupu patológie, pretože lýtková fistula sa môže vytvoriť niekoľko mesiacov po operácii..
Známky patológie:
Zožltnutie kože;
Tesniace švy;
Opuch tkaniva;
Vyššia teplota kože okolo švov v porovnaní so zvyškom tela;
Oddelenie hnisu, nádorov zo stehu, niekedy môže byť minimálne, čo vyvoláva dojem, že rana je trochu mokrá.
Keď sa objaví lýtková fistula, teplota tela vždy stúpne. V počiatočnom štádiu nástupu komplikácií môžu byť hodnoty teploty blízke normálu, ale stále sa zvyšujú. Čím viac sa vyvíja zápalový proces, tým výraznejšia je hypertermia.
diagnostika
Nie všetky ženy dokážu včas rozpoznať nástup zápalového procesu. Zvyčajne sa pacient dostane k lekárovi, keď infekcia ranu zašla príliš ďaleko. Ak je rana po cisárskom reziku pravidelne vyšetrovaná odborníkom, je možné zistiť patologický proces v najskorších štádiách, aby sa predišlo komplikáciám.
Diagnostické metódy:
Palpácia granulárnych tkanív;
Anamnéza, sťažnosti pacientov;
Snímacia fistula na stanovenie parametrov defektu;
Ultrazvuk s kontrastom;
Rentgenová štúdia so zavedením kontrastného činidla.
liečba
Je kategoricky neprijateľné zapojiť sa do seba liečenia lýtkovej fistuly po cisárskom rezu doma alebo počkať, kým chirurgická niť nevyjde sama. Len v chirurgickom prostredí je príležitosť zabrániť šíreniu infekcie, otvoriť hnisavosť a odstrániť fistulu..
Chirurgická liečba
Existujú dve taktiky pri chirurgickej liečbe lýtkovej píšťaly - lekár odstráni vlákno, ktoré zapríčinilo zápal, alebo exciduje celú píšťalu, čo je v mnohých prípadoch výhodnejšie. Niť sa slepá odstráni malým rezom v oblasti švu. Zachytenie sa uvoľňuje z krvi a hnisu, premyje sa antiseptickým roztokom. Ak by bolo možné úplne zbaviť príčiny zápalu, fistula sa konečne oneskorí. Ak dôjde k relapsom, operácia sa opakuje..
Neexistuje široký incíz, pretože existuje riziko tvorby flegmónu a šírenie infekcie do zdravých tkanív. Chirurg sa môže rozhodnúť, že incíziu nevykoná, ale odstráni ligáciu z fistulózneho kanála so špeciálnym nástrojom. Po vykonaní manipulácie je rana ošetrená antiseptickými prípravkami, bandáž sa na ňom pravidelne mení.
V moderných klinikách sa postup vykonáva pod kontrolou ultrazvukového skenovania, čo umožňuje presne určiť lokalizáciu ligatúry, ktorá spôsobila zápal..
Radikálny spôsob, ako sa zbaviť zdroja zápalu, je jednobloková excizia fistuly. Tým sa odstráni tak fistulózny kanál, ako aj materiál na šitie, ktorý spôsobil patológiu. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii s dôsledným dodržiavaním antiseptických pravidiel. Po odstránení píšťaly je rana šitá, jej stav je sledovaný 5 dní. Po uzdravení miesta výrezu píšťaly sú rany odstránené z rany.
Konzervatívna liečba
V prípade, že zápalový proces ešte nebol príliš ďaleko, je možné použiť liekovú terapiu. Spočíva v liečení zapálenej oblasti antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi. Účel liečby - deštrukcia patogénnych baktérií v rane. Ošetrenia sa často vykonávajú, aby účinne odstránili hnis a dezinfikovali steh..
Ak je týmto spôsobom možné zastaviť zápal, lýtková píšťalka sa môže spontánne oneskoriť. Imunostimulanty a komplexy vitamínov sú predpísané na podporu imunity. Kurz antibiotík pomôže zabrániť šíreniu infekcie. Keď dôjde k zvýšeniu obranyschopnosti tela, zápal sa úplne zníži alebo zmizne..
Pri tejto metóde liečby existuje vždy riziko recidívy, pretože materiál na šitie zostáva v rane. Ak sa výskyt lýtkovej fistuly spustil chirurgickým závitom, proces sa môže zopakovať..
prevencia
Dokonca aj pri najprísnejšom dodržiavaní antiseptických pravidiel počas cisárskeho rezu ostáva riziko ligotúrnej fistuly. Nie je možné vopred predvídať, či žena bude mať odpoveď na odmietnutie šitia alebo nie. Avšak preventívne opatrenia pomôžu predchádzať komplikáciám..
Opatrenia na prevenciu:
Racionálne riadenie cisárskeho rezu;
Dodržiavanie pravidiel antiseptik;
Dôkladná príprava chirurgického poľa;
Používanie moderných chirurgických materiálov.
Aby ste zabránili vzniku zápalu sutúry po cisárskom rezu, musíte starostlivo sledovať stav po niekoľkých mesiacoch po operácii.