Aftózna stomatitída je zápalové ochorenie sliznice ústnej dutiny, charakterizované špecifickými vonkajšími prejavmi vo forme tvorby ohniskových ulceratívnych defektov (zadnej).
Podľa zdravotníckej štatistiky je táto patológia jednou z najčastejších ochorení ústnej dutiny. Je diagnostikovaná u 10-40% osôb rôznych vekových skupín. Často existuje tendencia k chronizácii procesu s periodickými relapsmi.. Akútna forma je u detí častejšie diagnostikovaná kvôli nedokonalosti ich imunitného systému..
Príčiny aftóznej stomatitídy
Medzi hlavné príčiny patria:
- genetická predispozícia;
- mechanické a tepelné poranenia;
- zubné ochorenia;
- alergické reakcie;
- somatické choroby;
- hypo alebo avitaminóza;
- nedostatok určitých minerálov;
- patológia infekčnej genézy.
Dedičná predispozícia
Podľa niektorých odborníkov je chronická forma aftóznej stomatitídy spojená s genetickou predispozíciou. Veľké štúdie rodinnej anamnézy vedené genetikov ukázali, že približne 30% pacientov malo túto patológiu u jedného alebo oboch rodičov..
zranenia
Sliznice sú často zranené pri konzumácii nadmerne tuhých potravín (orechy, krekry) alebo teplých jedál. Poškodenie sa môže vyskytnúť, ak je líčka alebo peru uhryznutá zubnou protézou, na ktorú sa pacient ešte prispôsobil..
Alergické reakcie
Aftózna stomatitída môže byť výsledkom reakcie precitlivenosti okamžitého typu (alergie) a intolerancie na glutén (celiakia).
Venujte pozornosťCeliakia je porucha trávenia spojená s patologickou reakciou na glutén (glutén) a jeho príbuzné proteíny prítomné v obilninách..
Sú opísané prípady vývoja ochorenia súvisiaceho s alergiami na čokoládu, citrusový syr a niektoré ochucovadlá..
Somatická choroba
Chronické choroby - ochorenia dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ako aj krvná patológia - majú hlboký vplyv na lokálnu a všeobecnú imunitu. Somatická choroba sa často objavuje u pacientov s aftózou stomatitídy počas komplexného vyšetrenia..
Hypovitaminóza a nedostatok stopových prvkov (minerálov)
Pre imunitný systém ako celok, ako aj pre stav pokožky a slizníc je dôležité, aby sa dodávalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Aphthae najčastejšie dochádza vtedy, keď je nedostatok vitamínov B (vrátane kyseliny listovej - B9), ako aj kyseliny askorbovej (vitamín C). Pravdepodobnosť vzniku stomatitídy stúpa kvôli nedostatku mikro a makro prvkov, ako je železo, zinok a selén.
Zubné ochorenia
Karyózne lézie zubov, mäkké plaky, tvrdé usadeniny (zubný kameň), ako aj množstvo ďalších patologických stavov ústnej dutiny často vyvolávajú rozvoj aftóznej stomatitídy. Najnebezpečnejšími sú patológie spojené s prítomnosťou chronického zamerania infekcie v ústach (klasický príklad - neliečený kaz).
Jedným z provokačných faktorov je laurylsulfát sodný, ktorý je súčasťou zubných pást. Táto látka prispieva k vysušeniu slizníc, čo ovplyvňuje lokálnu imunitu..
Patológia infekčného pôvodu
Ak je bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia trvale prítomná v tele pacienta, prispieva to k zníženiu imunity. Podľa niektorých výskumníkov je často jasné prepojenie medzi vzhľadom na sliznicu na sliznici a adenovírusmi, osýpky a vírusy herpes, ako aj stafylokoky. Choroba sa môže vyvinúť po utrpení záškrtu alebo dokonca chrípky..
Klinické príznaky
Vady, ktoré predstavujú zaoblené ulcerácie, môžu byť jednotlivé alebo sa môžu objaviť v skupinách. Priemer jednotlivého kusu nepresahuje 5 mm. Pri absencii včasnej komplexnej liečby majú tendenciu sa šíriť, čo ovplyvňuje iné časti sliznice ústnej dutiny, to znamená, že ochorenie má tendenciu k pokroku..
Erozia postihuje iba vonkajšie vrstvy epiteliálneho tkaniva.. Ak je stratégia liečby správne zvolená, vredy sa liečia v priebehu niekoľkých týždňov. Zvyčajne neexistujú žiadne viditeľné známky po utrpení stomatitídy. V niektorých prípadoch je možný rast jazvového tkaniva, čo vedie k deformácii sliznice.
Podľa závažnosti patologického procesu existujú tri hlavné formy ochorenia:
- jednoduchá;
- Mierne závažné;
- ťažký.
Aphthae môže byť jediná a viacnásobná a ich umiestnenie a veľkosť sú premenlivé. Častejšie sa objavujú poruchy na bočných plochách jazyka, pier, vnútorných plôch tváre a ďasien..
Je akceptované rozlíšiť nasledujúce formy aftóznej stomatitídy:
- fibrinózní;
- granulárne;
- nekrotická;
- chronické recidivujúce.
pre fibrinóznej formy charakterizované významnými poruchami mikrocirkulácie, čo vedie k vzniku jedinej erózie s charakteristickým belavým kvetom. Erozie sa vyznačujú pomalým hojením. V priemere epitelizácia defektov trvá 1-2 týždne..
Granulovaná odroda je dôsledkom porážky slinných žliaz a v dôsledku toho hypo-saliva (nedostatočná sekrécia slín). Poruchy na sliznici v tejto forme sú lokalizované v blízkosti kanálov žľazy. Pri granulárnej aftóznej stomatitíde je typická silná bolesť a predĺžené (až tri týždne) liečenie. Akútna forma v neprítomnosti včasnej adekvátnej liečby sa často stáva chronickou. V tomto prípade sa recidívy opakovane vyskytujú na pozadí chladu, chrípky alebo celkovej hypotermie tela..
na nekrotická forma dochádza k deštrukcii vonkajšej vrstvy sliznice a výskyt vredov je sprevádzaný lokálnou nekrózou tkaniva spôsobenou ich dystrofiou. Táto zriedkavá forma sa pozoruje u pacientov trpiacich ťažkými somatickými ochoreniami alebo v priebehu liečby, ktoré sprevádzajú veľké zaťaženie imunitného systému (rádioterapia, chemoterapia atď.),.
Je dôležitéŠpecifickým znakom nekrotickej aftóznej stomatitídy je absencia bolesti pri tvorbe erózií..
pre opakujúce sa formy periodické exacerbácie sú typické - v priemere 1-3 krát počas roka. Časom sa relapsy stávajú častejšie. Zvyčajne je exacerbácia podporovaná vplyvom určitého predisponujúceho faktora (vrátane prenesenej infekcie alebo príliš horúceho pitia). Vredy sa môžu objaviť v dôsledku psycho-emocionálneho nadmerného stresu (stresu) alebo na pozadí predĺženej antibiotickej liečby.
Väčšina pacientov trpiacich akútnou alebo chronickou aftóznou stomatitídou sa sťažuje na výrazné nepríjemné pocity a bolesť v rôznych oblastiach ústnej dutiny, ako aj závažné svrbenie, v dôsledku čoho je spánok často narušený.
V počiatočnom štádiu ochorenia môžu príznaky pripomínať ARVI..
Pacienti majú nasledovné príznaky:
- všeobecná nevoľnosť;
- slabosť;
- zníženie alebo zmiznutie chuti do jedla (anorexia);
- hypertermia (zvýšená celková telesná teplota);
- zmena chuti;
- lymfadenitída (často zapálená krčná, maxilárna alebo okcipitálna lymfatická uzlina).
V akútnej fáze aftóznej stomatitídy v priebehu zubného vyšetrenia sa zistí:
- hyperémia (začervenanie);
- opuch;
- prítomnosť charakteristických ulcerácií.
Bolesť (v zadnej zóne je čo najsilnejšia) môže pacienta neustále narušovať alebo sa môže objaviť pod vplyvom dráždivých látok (vrátane počas jedál alebo počas bežných hygienických postupov).
Liečba aftóznej stomatitídy
Liečba aftóznej stomatitídy zahŕňa odstránenie základnej príčiny patológie, súbor procedúr lokálneho charakteru (externé liečenie vredov), ako aj opatrenia na posilnenie imunitného systému pacienta (vrátane imunomodulátorov).
V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacientom odporúča odpočinok v posteli a ťažké pitie. Podľa indikácií sú predpísané antipyretické lieky, analgetiká, protizápalové a antihistaminické (antialergické) lieky. Keď sa zistí chronická bakteriálna infekcia, sú v štandardnom liečebnom režime zahrnuté širokospektrálne antibiotiká..
Venujte pozornosťPočas vyšetrenia zubár určite skontroluje stav zubnej protézy; je pravdepodobné, že budú potrebovať opravu alebo výmenu.
Miestna liečba aftóznej stomatitídy nevyhnutne zahŕňa pravidelné ošetrovanie ústnej dutiny antiseptickými roztokmi, aby sa zabránilo prídavku sekundárnej infekcie. Lieky v tejto skupine zahŕňajú chlórhexidín, furatsilín a peroxid vodíka. Benziamín a chlórhexidín sú prítomné v jedinečnom plákaní podľa Asteru, ktoré sa vyznačujú protizápalovými a antiseptickými vlastnosťami. Tento nástroj tiež pomôže zastaviť bolesť, pretože obsahuje lokálne anestetikum.
Ak je stomatitída sprevádzaná neurologickými poruchami (napríklad medzi poruchami spánku spôsobenými bolesťou a svrbením), odporúčajú sa sedatíva..
Účinným prostriedkom na lokálnu patogénnu liečbu je Metrogyl Denta Gel obsahujúci antimikrobiálne zložky - chlórhexidín a metronidazol. Liečivo sa aplikuje na defekty dvakrát cez tenkú vrstvu počas dňa. Po ukončení procedúry je dôležité zdržať sa konzumácie a pitia najmenej 30 minút. Liečba kurzu trvá od 1 do 1,5 týždňa. Gél je kontraindikovaný u pacientov mladších ako 18 rokov..
V prípade hypovitaminózy A, B, C a D zubní lekári odporúčajú, aby pacienti s aftóznou stomatitídou a inými ochoreniami ústnej dutiny dostávali komplexný vitamín-minerálny prípravok Asept. Okrem vitálnych vitamínov obsahuje aj veľké množstvo vápnika získané z morských koralov, ktoré pomáhajú eliminovať zápalové ohniská a posilňujú tvrdé zubné tkanivá..
Rýchle hojenie zozadu sa dá dosiahnuť prípravkami na propolis, odvarmi liečivých rastlín a špeciálnymi látkami, ktoré urýchľujú proces regenerácie (najmä citralový roztok). V prípade potreby je pacientovi predpísaná fyzioterapia ako laserová terapia, elektro- a fonoforéza..
Korekcia výživy znamená dočasné vylúčenie horúcich, drsných, koreninových a kyslých potravín z potravy..
Prevencia aftóznej stomatitídy
Aby sa zabránilo rozvoju choroby alebo jej exacerbácii, je dôležité prísne dodržiavať pravidlá ústnej hygieny, monitorovať možné zmeny v blahobyte a vyhýbať sa prepracovaniu..
Na zlepšenie celkovej imunity sa odporúča vyhnúť sa stresu, včas liečiť bežné ochorenia a jesť správne a zabezpečiť, aby potraviny obsahovali potrebný denný príjem vitamínov a stopových prvkov..
Aftózna stomatitída, podobne ako väčšina iných patologických stavov, je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.
Plisov Vladimír, zubár, lekár