Akútna tonzilitída je infekčno-zápalové ochorenie sprevádzané léziou palatinu a / alebo hltanu mandlí s účinkom lymfadenoidného faryngálneho kruhu v patologickom procese. Tonsilitída môže pôsobiť ako samostatná nosologická forma, alebo môže byť dôsledkom (alebo prejavom) infekčných alebo somatických ochorení. Najčastejšie tonsilitída vyvoláva streptokoky.
U dospelých je akútna tonzilitída vo väčšine prípadov zapálená mandlí a u detí hltanové mandle. Menej často sa diagnostikuje akútna tonzilitída vo vekovej skupine detí do 3 rokov a starších ľudí starších ako 50 rokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že u detí je tkanivo mandlí stále nedostatočne rozvinuté. Okrem toho sú deti mladšie ako 3 roky menej pravdepodobné, že sa stretnú s patogénnou flórou ako deti, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie. U starších ľudí sa naopak lymfatické tkanivo mandlí postupne začína premeniť..
Obyvatelia veľkých miest častejšie trpia akútnou tonzilitídou, pretože trávia viac času na miestach s veľkým množstvom ľudí. Toto ochorenie nemá jasnú sezónnosť, je však častejšie zaznamenané počas epidémie chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií. Akútna tonzilitída je často spojená s akútnou faryngitídou, pri ktorej je zápal hltana zapálený..
Obsah článku:
- Formy akútnej tonzilitídy
- Príčiny akútnej tonzilitídy
- Symptómy akútnej tonzilitídy
- Komplikácie akútnej tonzilitídy
- Diagnóza akútnej tonzilitídy
- Liečba akútnej tonzilitídy
- Prevencia tonzilitídy
- výhľad
Formy akútnej tonzilitídy
Zvyčajne sa rozlišuje niekoľko foriem akútnej tonzilitídy:
Catarh, v ktorom bude postihnutá sliznica mandlí.
Lacunárny zápal, keď sú patogénne procesy spojené s medzipristátiami mandlí. Lacuny sú hlboké kanály v mandlích, ktoré majú zvlnený tvar. Normálne sa samočistiť mikróby, ale v dôsledku poklesu lokálnej imunity strácajú medzery svoju schopnosť očistiť sa. V nich sa zhromažďujú razie a hnisavé hmoty.
Zápal folikulov, keď ochorenie preberá lymfatické folikuly.
Vláknová tonzilitída.
Flegmonózna akútna tonzilitída.
Nekrotizujúca akútna tonzilitída.
Zmiešaná forma ochorenia.
Ak zoberieme do úvahy akútnu tonzilitídu, v závislosti od typu patogénu sa rozlišujú jej formy:
Streptokok - najbežnejšia forma ochorenia;
scarlatinal;
záškrtu;
tularémia;
syfilitický;
candida;
Tuberkulóza a pr.
Príčiny akútnej tonzilitídy
Najbežnejším príčinným činidlom akútnej tonzilitídy je beta-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá sa vylučuje u pacientov vo viac ako 50% prípadov. Iné patogény, ktoré môžu spôsobiť zápal mandlí: streptokoky iných skupín, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus, enterobacter.
Niekedy baktérie vstupujú do mandlí zvonku a niekedy sa stane tak, že človek aktivuje svoju vlastnú podmienenú patogénnu flóru, ktorá je normálne zadržiavaná imunitnými silami tela, ale v ňom je vždy prítomná.
Rizikové faktory pre akútnu tonzilitídu sú:
Všeobecná a lokálna hypotermia.
Znižuje obranyschopnosť tela.
hypovitaminóza.
Problémy s dýchaním z nosa.
Suchý vzduch.
Nedávno utrpel akútne respiračné vírusové infekcie.
Každý faktor, ktorý znižuje lokálnu a celkovú imunitu človeka, môže viesť k rozvoju tonzilitídy..
Čo sa týka infekcie škodlivými baktériami, ktoré spôsobujú tonzilitídu, z vonkajšieho prostredia sú najčastejšie prenášané vzdušnými kvapôčkami..
Symptómy akútnej tonzilitídy
Nie je možné pozorovať príznaky akútnej tonzilitídy..
Klinický obraz vzniku zápalu je nasledujúci:
Bolesť v krku, ktorá má ostrý charakter. Vylepšuje ich osoba, ktorá vykonáva prehĺtanie..
Opuch a sčervenanie mandlí.
Prítomnosť purulentného obsahu v kanáloch.
Prítomnosť plaku na mandle.
Zapálené tonsilové folikuly.
Rozšírenie a citlivosť cervikálnych lymfatických uzlín.
Posilnenie slabosti, všeobecnej nevoľnosti.
Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov.
Bolesť svalov a kĺbov, zimnica.
Ak sú tubofaryngeálne vankúše zapojené do procesu zápalu, bolesť počas prehĺtania bude ušká..
V závažných prípadoch ochorenia u ľudí dochádza k výraznej intoxikácii tela, pretrvávajúcej horúčke, ktorá sa prakticky nedá vylúčiť pomocou antipyretiká. Možné poškodenie vedomia, nauzea a vracanie, bolesť brucha.
Komplikácie akútnej tonzilitídy
Komplikácie akútnej tonzilitídy sú rozdelené na rannú a neskoro.
Prvé z nich zahŕňajú:
zápal stredného ucha;
lymfadenitída;
zápal prínosových dutín;
Zápal lymfatických uzlín;
Paratonzillit;
Paratonsilárny absces.
Tieto komplikácie sa vyskytujú počas choroby a najčastejšie sa zachytia orgány a tkanivá, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti zamerania zápalu..
Neskoré komplikácie tonzilitídy zahŕňajú:
glomerulonefritis;
reumatizmus;
Reumatická choroba srdca.
Tieto komplikácie sa vyvíjajú niekoľko týždňov po nástupe choroby. Sú vyvolané šírením baktérií do vzdialených orgánov s prietokom krvi..
Diagnóza akútnej tonzilitídy
Diagnóza tonzilitídy zahŕňala miestneho lekára alebo lekára ORL. Diagnóza je stanovená na základe symptómov ochorenia a faryngoskopie.
Bakteriologické vyšetrenie výtoku sliznice z mandlí je veľmi žiadúcim diagnostickým postupom. Umožňuje určiť typ baktérií, ktoré vyvolali zápal. Je tiež potrebné vykonať klinický krvný test, ktorý poskytuje všeobecné informácie o stave pacienta..
Diferenciálna diagnostika akútnej tonzilitídy sa má uskutočňovať s ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky. Po prvé ide o infekčnú mononukleózu a enterovírusovú infekciu..
Liečba akútnej tonzilitídy
Ak je pacient uspokojivý, liečba akútnej tonzilitídy sa vykonáva doma. V prípade ťažkej intoxikácie je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných ochorení..
Prvé 3-4 dni by mali nasledovať po odpočinku v lôžku, aby bolo telo dostatočné na obnovenie.
Musíte dodržiavať diétu s dôrazom na mliečne výrobky a rastlinné potraviny. Všetky pokrmy, kým nedôjde k zápalu zápalu, sa majú pacientovi podávať v tekutej alebo pyré forme. Teplota potravín: nemali by byť horúce ani studené. Je dôležité jesť čerstvé ovocie a zeleninu bohatú na vitamíny. Predpokladom pre rýchle zotavenie je piť veľa vody..
Antibiotikum by malo byť predpísané lekárom založeným na bakteriálnej kultúre hlienu..
Základné princípy predpisovania antibakteriálnych liekov na akútnu tonzilitídu:
Liečba by mala trvať aspoň 10 dní.
Čím skôr sa začne antibiotická liečba, tým skôr sa dosiahne zotavenie a tým sa zníži riziko komplikácií u pacientov..
Rodinní príslušníci pacienta s akútnou tonzilitídou nepotrebujú profylaktickú antibiotickú liečbu..
Výberovými látkami pre akútnu tonzilitídu sú nechránené penicilíny, napríklad amoxicilín. Tieto lieky majú vysokú aktivitu proti streptokokom, dobre sa tolerujú u pacientov a nevyžadujú vysoké dávky. Navyše majú minimálny vplyv na ľudský tráviaci systém..
Ak je pacientovi diagnostikovaná recidivujúca akútna tonzilitída, potom bude neoprávnené vymenovanie nechránených penicilínov. Opakovanie zápalu indikuje pretrvávanie baktérií a ich uvoľnenie enzýmu beta-laktamázu. V tomto prípade je liek voľbou liekom Flemoxin Soljutab, ktorý patrí do skupiny chránených penicilínov. Dávkovanie lieku: 625 mg trikrát denne alebo 875 mg dvakrát denne.
Cefalosporínové antibiotiká sú tiež rezistentné na beta-laktamázu. Uprednostňujú sa lieky tretej generácie, napríklad liek Supraks solutab. V prípade intolerancie penicilínu je možné použiť antibiotiká zo skupiny makrolidov, napríklad Josamycin.
Na pozadí ťažkej intoxikácie sa lieky podávajú parenterálne..
Ak má osoba vysokú telesnú teplotu a vážne bolesť v krku, je potrebné užívať lieky zo skupiny NSAID, napríklad Nurofen.
Osvedčené v liečbe bolesti v krku lieky na lokálne použitie - spreje a efektívnejšie sú lieky komplexného zloženia. Napríklad liečivo Anti-angíny® Formulár spreja, ktorý zahŕňa chlórhexidín, ktorý má baktericídny a bakteriostatický účinok a tetracain, ktorý má lokálny anestetický účinok. Vhodná forma spreja vám umožňuje zaistiť vplyv aktívnych zložiek lieku presne tam, kde je to potrebné. Z dôvodu zložitého zloženia anti-angíny® trojitá akcia: pomáha bojovať proti baktériám, zmierňuje bolesť a pomáha znižovať zápaly a opuchy.(3)
Anti-angina® v širokej škále dávkových foriem: kompaktný sprej, pastilky a pastilky.(1,2,3)
Anti-angina® ktoré sa prejavujú prejavmi tonzilitídy, faryngitídy a počiatočného štádia angíny, môže to byť podráždenie, tesnosť, suchosť alebo bolesť hrdla.(1,2,3)
Anti-angina® tablety neobsahujú cukor(2) *
* S opatrnosťou pri cukrovke obsahuje kyselinu askorbovú
Ak pacient dostane primeranú liečbu, obnovenie sa uskutoční do 7-10 dní..
Nasledujúce kritériá naznačujú účinnosť liečby:
Zlepšiť celkovú pohodu.
Zníženie telesnej teploty.
Vymieranie bolesti a nepohodlie v krku.
Zníženie závažnosti zápalu mandlí.
Purifikácia medzipristáti z hnisu a hlienu.
Zníženie veľkosti lymfatických uzlín, odstránenie ich bolesti.
Ak nie sú žiadne známky zlepšenia zdravia po 2-3 dňoch od začiatku liečby, znamená to, že antibakteriálne liečivo bolo vybrané nesprávne a je potrebná jeho náhrada. Môže to byť liek širšieho spektra účinku alebo chránený penicilín (podlieha ošetreniu nechránenými penicilínmi).
V čase liečby je nevyhnutné prestať fajčiť..
K dispozícii sú aj tieto podporné činnosti:
Gargling s antiseptickými roztokmi, napríklad Miramistin, Norsulfazol, Streptocide alebo Chlorhexidine. Dobrým efektom sú odtučnené liečivé byliny: harmanček alebo šalvia.
Prijatie teplých kúpeľov na nohy za predpokladu, že nedochádza k žiadnej teplote.
Vykonajte inhaláciu soľným roztokom alebo alkalickou minerálnou vodou.
Mechanické odstránenie plaku z mandlí a "odieranie" týchto liečiv je neprijateľným opatrením pri liečbe tonzilitídy. Tieto manipulácie môžu viesť k poškodeniu sliznice membrány žliaz a zhoršiť stav pacienta. Preto je lokálna liečba znížená na resorpciu tabliet s antiseptickým účinkom, napríklad Lizobakt alebo Geksoral, zavlažovanie mandlí aerosólmi a sprejmi..
Chirurgická liečba. Mandle sú súčasťou imunitného systému a vykonávajú dôležitú obrannú funkciu v tele. Preto ich odstráňte iba ako poslednú možnosť..
Indikácie pre operáciu môžu byť:
Neúčinnosť konzervatívnej liečby.
Opakovaná tonzilitída, s ťažkým a opakovaným 3-krát alebo viac za rok.
Komplikácie iných orgánov.
Vytvorenie paratonsilárneho abscesu.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá priemerne pol hodinu..
Prevencia tonzilitídy
Aby sa minimalizovalo riziko vzniku zápalu mandlí, mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:
Dodržiavanie ústnej hygieny, včasná liečba kazu.
Udržiavanie čistoty v miestnosti, časté čistenie mokrého priestoru, zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch.
Včasná a kvalitná liečba všetkých ochorení dýchacích ciest.
Zachovať zdravý životný štýl, vyváženú výživu.
kalenie.
Prijatie imunostimulačných liečiv počas prepuknutia infekčných vírusových ochorení.
Obmedzenie kontaktu s ľuďmi s tonzilitídou.
výhľad
Prognóza akútnej tonzilitídy závisí predovšetkým od stavu imunitného systému pacienta, ako aj od toho, ako dobre začala liečba. Správne vykonaná liečba vedie k úplnému zotaveniu pacienta a k absencii relapsov tonzilitídy. Komplikácie sa častejšie objavujú u tých ľudí, ktorí oneskorene kontaktujú špecialistu a liečia sama sebou.