Akútna pyelonefritída je zápalový proces ovplyvňujúci nešpecifickú povahu medziľahlého tkaniva a obličkového pohárového systému obličiek..
V urologickej praxi je najčastejším zápalovým procesom postihujúcim obličky akútnu pyelonefritídu. Môže sa to vyskytnúť v detstve, čo je priaznivý stav, kvôli ktorému je nedostatok tvorby močového systému a vysoká záťaž. Dospelí tiež nespadajú pod výnimku, väčšina žien je mladšia ako 40 rokov..
Lekári zdieľajú primárnu a sekundárnu akútnu pyelonefritídu. Primárne sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia odtoku moču z obličiek a sekundárne je spôsobené porušením jeho prechodu v dôsledku obštrukcie močových ciest.
Pyelonefritída v akútnej fáze sa líši od chronickej pyelonefritídy:
Priebeh zápalového procesu pri akútnej pyelonefritíde je rýchly av chronickom stave je pomalý..
Symptomatológia pri akútnych ochoreniach sa vyslovuje a chronické symptómy sú častejšie rozmazané alebo chýbajúce..
Akútna pyelonefritída končí obnovením pacienta alebo prechodom do chronickej fázy.
Chronická pyelonefritída je charakterizovaná častými recidívami..
Chronická pyelonefritída je ťažšie liečiteľná..
Akútna pyelonefritída môže postihnúť obe a obidve obličky. V priemere 1% ľudí z celej populácie na svete dostáva pyelonefritídu každý rok. Navyše akútna pyelonefritída predstavuje 14% ochorení obličiek a hnisavá komplikácia sa vyskytuje u 1/3 pacientov.
Obsah článku:
- Symptómy akútnej pyelonefritídy
- Príčiny akútnej pyelonefritídy
- Komplikácie a účinky akútnej pyelonefritídy
- Diagnóza akútnej pyelonefritídy
- Liečba akútnej pyelonefritídy
- Diéta pre akútnu pyelonefritídu
Symptómy akútnej pyelonefritídy
Symptómy akútnej pyelonefritídy závisia od formy ochorenia a od štádia, v ktorom sa nachádza..
Počiatočná fáza sérového zápalu. Obličky sa zvyšujú vo veľkostiach, kmeňoch, opuch vlákien sa nachádza v blízkosti filmu. Ak sa choroba začne liečiť v tejto fáze, potom sa akútna pyelonefritída úspešne odstráni..
Štádium akútnej hnisavého pyelonefritídy je rozdelené na tri fázy: apomóznu pyelonefritídu, karbunku a absces orgánov. Na začiatku sa malé malé pustuly tvoria v kortikálnej vrstve obličiek, ktorá, ak sa neošetruje, zlučuje sa a vzniká karbunka. V ohniskách fúzie karbunkov sa rozkladá parenchým orgánu a objavuje sa absces tkanív obličiek..
Symptómy ne-obštrukčnej pyelonefritídy v akútnej fáze sú nasledujúce:
Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, takmer blesk. Niekedy to trvá niekoľko hodín, aby bol stav pacienta ťažký, niekedy sa zhoršuje cez noc..
Človek trpí nevoľnosťou a slabosťou, telesná teplota prudko stúpa a dosiahne 40 stupňov.
Potenie rastie, objaví sa bolesť hlavy, srdcový tep sa urýchľuje.
Choroba je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, artralgiou, hnačkou alebo zápchou..
Osoba zažíva bolesť v bedrovej oblasti, vyzařuje do boku, chrbta, žalúdka. Povaha bolesti alebo tupé alebo intenzívne.
Znaky zhoršeného močenia sa spravidla nedodržiavajú.
Nedochádza k výraznému poklesu dennej diurézy, pretože pacient stráca veľké množstvo vody s potenie.
Moč sa stáva zakalená, z nej vychádzajú nepríjemné vône..
Symptómy sekundárnej pyelonefritídy v akútnej fáze:
Nástup choroby sa vyskytuje na základe typu obličkovej koliky, ktorá je spojená s obštrukciou močových ciest.
Na vrchole bolesti sa zvýši telesná teplota človeka až po vznik horúčky.
-
Pacient sa triasol, je žíznivý a trpí vracaním. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky zvracania)
Keď sa nadmerné potenie zastaví, telesná teplota niekedy klesne na kriticky nízke hladiny, niekedy aj na normálne hodnoty. Zdravotný stav je trochu normálny.
Útok kolikou sa vráti o niekoľko hodín neskôr, ak nie je odstránená obštrukcia močových ciest..
Symptómy purulentnej pyelonefritídy v akútnom štádiu:
V bedrovej oblasti dochádza k pretrvávajúcej bolesti..
Osoba trpí horúčkou, ktorá prebieha v hektickom štýle (telesná teplota klesá o 3-4 stupne a vyskytuje sa 2-3 krát denne).
Zvýšenie teploty je spojené so zimnicami..
Svalové steny kmeňa peritoneu, to isté platí pre bedrové svaly.
Keď intoxikácia tela dosiahne svoj vrchol, je možné zakalenie vedomia a rozvoj deliria..
Príčiny akútnej pyelonefritídy
Príčinou akútnej pyelonefritídy je penetrácia patogénnych mikroorganizmov do obličiek. V 50% prípadov sa toto činidlo stáva Escherichia coli, v iných prípadoch ochorenie vyvoláva Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus aureus, vírusy a huby. Moderná urologická prax naznačuje zriedkavé zistenie iba jedného pôvodcu pyelonefritídy. Najčastejšie je choroba spôsobená asociáciou niekoľkých mikroorganizmov. Nemocničné kmene patogénnych činidiel sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska vývoja zápalu, pretože je veľmi ťažké ich odstrániť..
Existujú dva spôsoby, ako môžu patogény preniknúť do obličiek:
Hematogénna cesta, pri ktorej dochádza k infekcii v krvi. Toto je najčastejšia príčina zápalu obličiek, hematogénna cesta vedie k ochoreni iba v 5% prípadov. Hlavnými nálezmi infekcie môžu byť: močové orgány, ak sa vyskytne zápal (cystitída, adnexitída, prostatitida atď.), Vzdialené orgány s sínusitídou, bronchitída, zubný kaz, tonzilitída, cholecystitída, furunkulóza atď..
Infekcia moču je najbežnejším spôsobom infekcie obličiek. Mikroorganizmy ich vstupujú z dolných močových ciest. Iná taká metóda infekcie sa nazýva vzostup.
Stojí za to, že za normálnych okolností môže byť infikovaná iba distálna močová trubica..
Na to, aby došlo k ďalšiemu šíreniu infekcie, sú potrebné ďalšie provokujúce príčiny alebo faktory, medzi ktoré patria:
Predominantnosť v periuretrálnej oblasti av perineálnej zóne E. coli. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku intestinálnej dysbiózy s vaginálnou dysbiózou u žien.
Hormonálna nerovnováha.
Zvýšené kyslé prostredie vagíny u žien počas menopauzy, ktoré súvisia s nedostatkom estrogénu.
Aktívny sexuálny život žien a častá zmena sexuálnych partnerov uľahčuje prenikanie infekcie do močového mechúra..
-
Cystický ureterálny reflux môže spôsobiť vývoj ochorenia. V tomto prípade retrográdna cesta moču uľahčuje pohyb mikroorganizmov zhora pozdĺž sliznice močového traktu. To tiež prispieva k zvýšeniu vnútrožilového tlaku. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky intrakraniálneho tlaku)
Ureterálne striktury.
Urolitiáza a kamenná upchávka lúmenu močovodu, uretrálna chlopňa.
Adenóm prostaty a rakovina prostaty.
Neurogénny mechúr.
podchladenie.
tehotenstvo.
diabetes mellitus.
SARS.
Hypovitaminóza a prepracovanie.
Pravdepodobnosť akútnej pyelonefritídy je značne zvýšená, keď existuje kombinácia niekoľkých príčin, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.
Komplikácie a účinky akútnej pyelonefritídy
Komplikácie a dôsledky akútnej pyelonefritídy môžu byť veľmi vážne a ohrozujú život a zdravie pacienta..
Nebezpečenstvo môže byť:
sepsa.
Bakteriálny šok.
paranephritis.
Aposthenomatózna pyelonefritída.
Carbuncle obličky.
Obličkový absces.
Nekróza renálnych papilov.
Pyonefróza obličkových tkanív s ich purulentnou fúziou.
Akútne zlyhanie obličiek.
Diagnóza akútnej pyelonefritídy
Diagnóza akútnej pyelonefritídy často nespôsobuje nefrologom ťažkosti. To je primárne spôsobené prítomnosťou jasných symptómov ochorenia..
Často v anamnéze takýchto pacientov sú chronické ochorenia alebo akútne zápalové zápaly. Klinický obraz pri akútnej pyelonefritíde je vždy sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty a paralelnými bolesťami v bedrovej oblasti, väčšinou jednostranné. Pacienti sa sťažujú na problémy s močením a zmenou zápachu a farby moču. Získate červenkastý odtieň, prejavuje škvrny.
Laboratórne testy zisťujú prítomnosť proteínov a baktérií v moči. K určeniu typu patogénu bude potrebná bakteriálna kultúra moču..
Dávka krvi na všeobecnú analýzu je tiež potrebná. Akútna pyelonefritída bude indikovaná zvýšenými ESR a leukocytózou. Identifikácia pôvodcu infekcie je možná pri vykonávaní špecializovaných testov.
Urografia prieskumu naznačuje, že jedna oblička sa zvyšuje v porovnaní s iným.
Vylučujúca urografia naznačuje výrazné obmedzenie mobility postihnutého orgánu, čo je zrejmé pri vykonávaní orthoprobov. Ak má pacient arteriálnu pyelonefritídu, potom na strane zápalu, je vylučujúca funkcia výrazne znížená, ako je vidieť pri vykonávaní diagnostického vyšetrenia. Na karbunke alebo abscese sa uvedie vyklenutie obličkových obrysov, deformácia panvy a pohárov v dôsledku kompresie.
Ak chcete zistiť štrukturálne zmeny v obličkách, ktoré spôsobili pyelonefritídu, odporúča sa vykonať ultrazvuk. Na posúdenie koncentračnej kapacity orgánov sa použije vzorka Zimnitsky, čo si vyžaduje zber moču..
CT vyšetrenie je metódou na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti urolitiázy a tiež na identifikáciu možných anatomických anomálií v štruktúre orgánov..
Liečba akútnej pyelonefritídy
Liečba, ktorá nie je liekom, je predpokladom pre zotavenie pacienta. Znižuje sa udržanie dostatočnej dennej diurézy. Na to pacient musí piť tekutinu v objeme od 2 do 2,5 litra..
Na doplnenie zásobovania vodou je možné použiť obohatené bujóny vo forme ovocných nápojov, ktoré majú antiseptické účinky. Jedná sa o brusnicu, čučoriedky a divokú ružu. Okrem toho je uvedené použitie diuretických náplní..
Len lekár môže odporučiť nadmerné pitie, pretože je kontraindikovaný pri srdcovej a pľúcnej insuficiencii a pri hypertenzii. Ak pacient trpí poruchami metabolizmu uhľohydrátov, spotrebovaná tekutina by nemala obsahovať cukor..
Liečba akútnej pyelonefritídy
Ak pacient nemá žiadne príznaky naznačujúce obštrukciu močového traktu, je naliehavo potrebné predpísať antibiotickú liečbu. Jeho trvanie môže byť od 5 dní do dvoch týždňov. Je výhodné začať liečbu parenterálnym podávaním antibiotík. Keď sú príznaky akútnej fázy ochorenia zastavené, antibakteriálne lieky sa požívajú..
Moderné antibakteriálne činidlá zahŕňajú:
Fluorochinolóny, ktoré majú baktericídne vlastnosti. Tieto lieky zahŕňajú: Levofloxacín, Sparfloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín, Tsiprinol, Ofloxacín, Pefloxacín, Lomefloxacín. Tieto lieky sa nepoužívajú na liečbu tehotných žien počas dojčenia, neodporúča sa predpísať obdobie aktívneho rastu ich deťom a dospievajúcim..
Beta-laktámy sú bežné aminopenicilíny, ako napríklad amoxicilín a ampicilín. Terapeutický účinok sa pozoruje vo vzťahu k E. coli, Proteus, enterococci. Avšak baktérie často vytvárajú rezistenciu na lieky tejto skupiny, a preto sa odporúča, aby boli predpísané na liečbu pyelonefritídy u tehotných žien. Pre všetkých ostatných pacientov používajte chránené penicilíny: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab a Sultamicillin. Ak sa pyelonefritída vyskytuje v komplikovanej forme, potom sa používajú karboxypenicilíny: tikarcilín, karbenicilín, ako aj ureidopenicilíny: piperacilín, azlocilín.
Cefalosporíny, ktoré sa častejšie ako iné lieky používajú odborníci na odstránenie pyelonefritídy. Môžu to byť: cefazolin, cefuroxím, cefalexín, cefradín, cefixim, ceftibuten, ceftriaxón, cefotaxim, cefoperazón, cefepim.
Na liečbu ťažkej nosokomiálnej pyelonefritídy ako aj na závažné komplikácie choroby sú predpísané aminoglykozidy: Netilmicín, Gentamicín, Tobramycín, Amikacín.
Okrem antibiotík lekári používajú iné antimikrobiálne lieky, ktoré sa aj naďalej užívajú aj po zrušení antibakteriálnych liekov. Jedná sa o nitrofurány: furazidín, nitrofurantoín, kombinované antimikrobiálne látky: Co-trixomazol, 8-hydroxychinolíny: nitroxolín. Ovplyvňujú aktivitu mikróbov, účinky na kyslosť moču..
Podľa témy: Účinné liečenie pyelonefritídy ľudových liekov
Chirurgická liečba akútnej pyelonefritídy
Ak je použitie antibakteriálnych látok a iných liekov neúčinné a nie je tiež možné obnoviť priechodnosť horných močových ciest inštaláciou katétra, je nevyhnutné chirurgické zákroky. Ukazuje sa, keď sa stav pacienta zhorší. Najčastejšie sa používajú purulentné formy ochorenia: obličkové uterény a karbunky..
Povaha operácie je často otvorená až do okamihu jej vykonania, problém sa rieši pri vizualizácii rozsahu postihnutia obličiek v patologickom procese. Jeho hlavným cieľom je zabrániť ďalšiemu rozvoju zápalového priebehu ochorenia obličiek, zabrániť prechodu choroby na zdravý orgán, obnoviť normálny tok moču..
Fyzioterapia na liečbu akútnej pyelonefritídy
Ako fyzioterapia používajte metódy ako: SMB terapia, UHF a elektroforéza.
Je dôležité venovať pozornosť výživovým charakteristikám pacienta s prevahou ľahko stráviteľných bielkovín..
Diéta pre akútnu pyelonefritídu
Diéta pre akútnu pyelonefritídu zahŕňa dodržiavanie prísnych pravidiel. Vďaka nej sa podarí zastaviť bolestivý syndróm, správne kyselinu moču. Nápoj by mal byť bohatý a v čase vrcholu ochorenia byť aspoň 2 litre..
Keď sa akútne príznaky dostanú do úpadku, mali by ste pokračovať v strave rastlinného mlieka. Soľ v strave pacienta je obmedzená. Môže sa konzumovať nie viac ako 6 g denne, ale pri komplikovaných formách ochorenia je úplne vylúčená zo stravy..
Musí byť na stole pacienta by mala byť zelenina a ovocie s diuretickým účinkom: cukety, melóny, vodné melóny, uhorky.
Pod pádom absolútneho zákazu: bujóny - mäso a ryby, strukoviny, údené mäso, uhorky, nálevy, huby, konzervy, nápoje s plynom, alkohol, korenie a koreniny (viac: aké produkty sú povolené a zakázané s pyelonefritídou).
V štádiu oživenia sa mäsové výrobky a ryby postupne vrátia do menu pacienta. Prvé jedlá by mali byť vegetariánske. Jedlá by mali byť zlomkové a metódy spracovania potravín by mali byť jemné..