Čo je tromboflebitída??
tromboflebitída - ide o zápal žilových ciev, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvnej zrazeniny v ich lúmene. Krvná zrazenina je krvná zrazenina. Ak sa trombus práve začal tvoriť a venózna stena ešte nebola vystavená zápalu, táto choroba sa nazýva flebotrombóza..
Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať nielen v povrchových, ale aj v hlbokých žilách, ale najčastejšie sú to povrchné žily, ktoré trpia. Toto ochorenie sa nazýva povrchová tromboflebitída. Ak chcete vyvolať vznik ochorenia, môže to byť poranenie cievy. Faktom je, že žily nemajú svaly, takže krvné zrazeniny, ktoré kedysi vznikli, naďalej rastú v nich bez toho, aby sa prerušili. Zároveň bude určitá oblasť dolnej končatiny trpieť poruchami obehu..
Ak sa tvorí krvná zrazenina v hlbokých žilách, existuje riziko jej oddelenia, pretože pokles tlaku ovplyvňuje stav takýchto ciev. To môže viesť k tomu, že oddelený trombus začne "cestu" cez žilový systém, rozpadne sa na malé častice, ktoré sú schopné uzavrieť krvné cievy v mozgu, pľúcach a srdci. Takáto trombóza vedie k vážnym zdravotným následkom a môže spôsobiť, že človek zomrie na embolizmus..
Slávni ľudia trpiaci tromboflebitídou:
Tromboflebitída nezabezpečuje ani chudobných ani bohatých. Takéto známe ľudia ako Richard Nixon (bývalý prezident USA) a Dan Kuil (bývalý viceprezident) trpeli touto chorobou..
Kate Winslet utrpela tromboflebitídu v roku 1995, keď bola natočená pre film "Reason and Feelings" v úlohe Marianny Dashvutovej.
Mario Lanza trpel tromboflebitídou, ktorá zomrela na zablokovanie pľúcnych ciev s embolmi..
Kreslené, filmy a televízne relácie, ktorých znaky trpia tromboflebitídou:
Slávny hrdina animovanej série The Simpsons dostal v jednej zo seriálov dvojicu, vďaka ktorej školská zdravotná sestra podozrela ho na flebitídu.
V situačnej komédii "Everybody Loves Raymond" bol charakter P. Boylea chorý tromboflebitídou alebo predstieral, že je chorý, aby neplnil svoje povinnosti.
Tromboflebitídu spomína pán Strickland, hrdina animovanej televíznej série "King of the Hill". K tomu dochádza pri návšteve bazéna s Luanom, kde absolvuje biblické študijné kurzy..
V nemocničnom sérii trpí plukovník Potter akútnou tromboflebitídou.
V karikatúre "Futurama", Richard Nixon hlava pripomína jeho "nádherné republikánskej telo prepichnuté tromboflebitídou."
Obsah článku:
- Príznaky tromboflebitídy
- Príčiny tromboflebitídy
- Rizikové skupiny
- Tromboflebitída počas tehotenstva
- Komplikácie a dôsledky
- Aký je rozdiel medzi kŕčovými žilami a tromboflebitídou?
- Diagnóza tromboflebitídy
- Liečba tromboflebitídy
Príznaky tromboflebitídy
Tromboflebitída postihujúca povrchové žily sa nezačne akútne. Po prvé sa u pacienta objaví zhutnenie a mierna hyperémia v určitej oblasti nohy. Potom sa zapálená oblasť stáva čoraz viac a zachytáva postihnutú žila. Môžete cítiť bolestivú pečať, ktorá opakuje tvar plavidla. Je tiež možné zapojiť malé cievy do procesu zápalu, v tomto prípade postihnuté žily vyzerajú ako pavučina.
Niekedy, aj pri ťažkom vývoji ochorenia, príznaky sú mierne. Manifestácia povrchovej tromboflebitídy môže byť znížená na sčervenanie určitej časti kože, ktorá sa stáva horúcou na dotyk a spôsobuje bolesť pri palpácii..
Tromboflebitída najčastejšie trpí nohami. V oblasti zápalu dochádza k začervenaniu a hypertermii. Venózny vzor sa stáva výraznejším. Niekedy môže krvná zrazenina vážne poškodiť krvný obeh v postihnutej nohe. V tomto prípade jej koža zmení na modrú..
Bolesť nohy začína narúšať nielen počas pohybu, ale aj počas úplného odpočinku. V mieste zápalu sa objavuje pruritus. Bolesť je horiaca a pulzujúca. Stane sa silnejšou zmenou polohy nohy, napríklad keď osoba dlhší čas ležia a potom rýchlo vstane.
Ako choroba postupuje, telesná teplota sa začína zvyšovať, čo často zostáva na maximálne 38 stupňov. Je nevyhnutné venovať pozornosť ženám počas prvých 10 dní po narodení dieťaťa. Počas tohto obdobia je riziko tromboflebitídy považované za vysoké..
Ak sa infikovaná oblasť žily začne infikovať, potom sa bolesť stáva neznesiteľnou, koža sa silno zožltne a absces sa môže vyvíjať s hnisavosťou.
Symptómy hlbokej žilovej tromboflebitídy sú nasledovné:
Červená koža nad zápalovou oblasťou žily. Niekedy môže byť modrá alebo bledá..
Miestna horúčka.
Puškosť končatiny.
Bolesť v postihnutej oblasti.
Ak sú ovplyvnené hlboké žily, edém bude závažný. Porovnanie dvoch končatín (chorých a zdravých) nám umožní odhadnúť stupeň intenzity edému. Svaly bolavých končatín budú veľmi napäté..
Symptómy akútnej tromboflebitídy
Akútna forma tromboflebitídy sa prejavuje výraznými príznakmi. Po prvé, človek zažíva silnú bolesť v oblasti postihnutej žily. Koža sa stáva cyanotickou, cievy sa dilatujú, stávajú sa. Teplota tela ako celku stúpa a noha môže zostať chladná na dotyk. Bolesť vyklenutie, aby sa znížil, človek zdvihne nohu hore.
Ak má osoba príznaky tromboflebitídy, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Samotný pacient musí zostať v posteli až do príchodu lekárov. Akékoľvek opatrenia zamerané na odstránenie príznakov choroby sú prísne zakázané. Uloženie masti, trenie postihnutej končatiny, použitie kompresí - všetky tieto manipulácie sú neprijateľné. V opačnom prípade je možné vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny, čo často vedie k smrti pacienta..
Akútna tromboflebitída je vystavená riziku vzniku komplikácií, ktoré môžu začať pomerne rýchlo. Patria medzi ne modro a biela hlienka, ischemická tromboflebitída a gangrenózna tromboflebitída. Bolesť sa zvyšuje každú minútu, opuch rastie "pred tvojimi očami." Koža najprv bledá, pôžička je fialová. Čím skôr obeť dostane lekársku starostlivosť, tým ľahšie dôsledky preneseného zápalu budú..
Symptómy chronickej tromboflebitídy
Chronická tromboflebitída je často skrytá. Bolesť v dolných končatinách sa objavuje z času na čas, môže sa zvýšiť po cvičení. V pokoji môže bolesť človeka vôbec neobťažovať. Edém postihnutých končatín nie je príliš intenzívny, môže byť sotva viditeľný, takže pacient nie je v žiadnom zhone požiadať o lekársku starostlivosť.
Liečba chronickej formy ochorenia je obmedzená na použitie špeciálnych masti. Pacient by mal nosiť elastické pančuchy, zapojiť sa do terapeutických cvičení, podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu.
Príčiny tromboflebitídy
Poškodenie cievnej steny ohrozuje vývoj tromboflebitídy. Katéter alebo ihla môžu byť použité na zranenie žíl vykonávať intravenózne infúzie. Tromboflebitída nôh môže byť spôsobená kŕčovými žilami..
Príčiny hlbokej tromboflebitídy môžu byť nasledovné:
Nízka fyzická aktivita osoby. Ak je hypodynamia obvyklým spôsobom života, nemali by ste byť prekvapení tým, že urobíte takúto diagnózu ako tromboflebitída. Čím dlhšia je osoba bez pohybu, tým viac sa zrazí krvná zrazenina. V budúcnosti to povedie k vážnym porušeniam v procese krvného obehu končatín..
Žilová stena môže byť ovplyvnená katétrom, ihlou v dôsledku poškodenia mäkkého tkaniva na pozadí infekčných chorôb alebo chemických látok..
Poruchy v procese zrážania krvi. Tieto poruchy môžu byť získané alebo kongenitálne.
Rizikové faktory pre tromboflebitídu:
Dlhé sedenie s obmedzením pohyblivosti spodného tela. Často dochádza k tvorbe krvných zrazenín počas dlhých ciest, počas letu, u pacientov na lôžku.
nadváha.
Prijatie hormonálnych liečiv a fajčenie. Ak tieto dva faktory súčasne ovplyvňujú telo, riziko vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje.
Niesť dieťa. Maternica, ako robí, tlačí panvové žily. To zvyšuje riziko vzniku trombov..
alkoholizmus.
Rakoviny v tele.
Zranenie dolných končatín.
V roku 2004 sa uskutočnili štúdie s účasťou žien, ktoré užívali kombinované hormonálne lieky v postmenopauzálnom období a ženy, ktoré nedostali podobnú liečbu. Bolo možné zistiť, že na pozadí hormonálnej liečby sa riziko vzniku krvných zrazenín zvyšuje dvakrát.
Rizikové skupiny
Existujú určité kategórie osôb, ktoré sú ohrozené rozvojom tromboflebitídy v dolných končatinách.
Medzi tieto:
Ľudia, ktorých práca je spojená s dlhým sedadlom. Napríklad to platí pre vodičov.
Ľudia, ktorí sú imobilizovaní po operácii alebo v dôsledku inej choroby.
Ľudia s kŕčovými žilami.
Novomanželky.
Ľudia s fosfolipidovým syndrómom alebo HHC, u ktorých krv sa zráža rýchlejšie ako normálne.
Obézni pacienti.
Seniori, ktorí vedú sedavý životný štýl.
Tromboflebitída počas tehotenstva
Kŕčové žily a tromboflebitída sú dve ochorenia, ktoré sa často prejavujú počas nosenia dieťaťa. Dôvodom na začiatok týchto ochorení je nárast intraabdominálneho tlaku a zmeny zloženia krvi. Je nebezpečné, ak sa tromboflebitída vyvíja v popôrodnom období. Faktom je, že počas pôrodu sú nádoby pod obrovským tlakom, čo môže viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny..
Intraabdominálny tlak sa počas pôrodu zvyšuje 2-3 krát.
Pri prechode cez pôrodný kanál dieťa stláča hlavu panvovými žilami. V tomto prípade strácajú žily, ktoré prenikajú dolné končatiny, ich tón, čo vedie k ich rozšíreniu. Zhoršený prietok krvi spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
Ak žena má tendenciu na kŕčové žily, potom prvé príznaky ochorenia, ktoré dokáže zistiť počas druhého trimestra tehotenstva, keď dôjde k významnému zvýšeniu hmotnosti. Po prvé, na koži sa objavujú pavúky, ktoré sa nachádzajú na bokoch, členkoch a holeniach. Potom žily začnú rásť vo veľkosti, vo večerných hodinách sa opuchnú nohy, môžu sa vyskytnúť záchvaty.
Ak tehotná žena spozoruje takéto príznaky, potom sa musí poradiť s lekárom. Flebológ sa zaoberá chorobami žíl. Lekár preskúma pacienta a poskytne odporúčania, ktoré pomôžu vyhnúť sa vážnym komplikáciám z budúceho zdravia.
Komplikácie a dôsledky
Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín môže byť komplikovaná vývojom chronickej žilovej insuficiencie. Nohy budú neustále napučiavať, trpia podvýživou. Výsledkom je vývoj takých stavov, ako je ekzém, lipodermatoskleróza, trofický vred (jeden alebo niekoľko). Trombus tiež môže spôsobiť sepsu..
Najstrašnejšou komplikáciou hlbokej žilovej tromboflebitídy je pľúcna embólia. V tomto stave sa kúsky oddeleného trombu s prietokom krvi šíri cez systém žily, dostanú do pľúcnej tepny a uzatvoria jej lúmen. Táto komplikácia sa nazýva pľúcna embólia. Keď je prietok krvi narušený v pľúcach, pacient rýchlo vyvine srdcové a respiračné zlyhanie, čo môže spôsobiť jeho smrť. Ak čiastočka trombu vstúpi do malej vetvy pľúcnej tepny, potom sa vyvinie pľúcny infarkt..
Aby sa zabránilo oddeleniu krvnej zrazeniny a jej prenikaniu do pľúc, ľudia s diagnostikovanou tromboflebitídou sú nastavené na špeciálne lapače krvných zrazenín. Oni sa nazývajú filtre cava. Takéto filtre sú dáždnikové drôtené konštrukcie. Je odhalená v mieste žily, kde je to potrebné a zostáva tam navždy. Vložte filter do systému žíl. Toto zariadenie je navrhnuté tak, aby oddialilo veľké krvné zrazeniny. Inštalácia filtru cava však zahŕňa množstvo rizík. Zachytením krvnej zrazeniny môže byť samotný filter upchatý, čo vedie k rozšíreniu edému na druhú dolnú končatinu. V dôsledku toho bude pacient trpieť ťažkou venóznou nedostatočnosťou obidvoch končatín, čo ohrozuje vývoj post-trombotického ochorenia s ďalšou tvorbou trofických vredov. Niekedy sa môže trombóza rozšíriť nad bod, kde je nainštalovaný filter cava..
Preto šesť mesiacov po prenesenej epizóde akútnej tromboflebitídy je pacientovi preukázaná operácia na odstránenie krvných zrazenín. Tzv. Trombektómia. Ak sa to vykonalo kvalitatívne, post-trombotická choroba nie je ohrozená človekom..
Aký je rozdiel medzi kŕčovými žilami a tromboflebitídou?
Varická tromboflebitída je jednou z najčastejších ochorení. V tomto prípade osoba trpí silnou bolesťou a začervenanie kože cez žily dolných končatín môže preniknúť cez nohu po celej jej dĺžke a dosiahnuť inguinálnu zónu. Zároveň noha výrazne napína, tón jej svalov sa zvyšuje. Keď vzniká krvná zrazenina, opuch sa šíri do hlbokých žíl, čo je stav, ktorý ohrozuje vývoj vážnych komplikácií. Počas chôdze je človek bolesťou. Pociťovanie nepríjemných pocitov pri každom dotyku na nohu. Teplota tela človeka stúpa, slabosť sa zvyšuje.
Kŕčové žily a tromboflebitída sú dve choroby, ktoré majú blízky vzťah. Kŕčové žily môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v hlbokých žilách a povrchových žilách dolných končatín. Tromboflebitída môže byť komplikáciou kŕčových žíl, pretože počas poslednej choroby preteká krv pomaly cez žily. Tromboflebitída môže naopak spôsobiť oveľa vážnejšie komplikácie, ako sú: pľúcny tromboembolizmus a syndróm po tromboflebitíde.
Na liečbu tromboflebitídy, ktorá sa vyvinula na pozadí kŕčových žíl, je pacientovi predpísané protizápalové lieky. Nielenže znižujú zápalovú reakciu, ale tiež pomáhajú eliminovať bolesť v nohách. Na tento účel použite masť s hormonálnou zložkou, polokolalické obklady, sviečky s NSAID v kompozícii.
Aby sa zabránilo šíreniu tromboflebitídy povrchových žíl do hlbokých žíl, pacient by mal používať elastické pančuchy a pančuchy alebo obaliť nohy elastickými obväzmi. Lieky Detralex a Antistax znižujú závažnosť edému a znižujú zápalovú odpoveď..
Diagnóza tromboflebitídy
Moderná medicína má dostatočné schopnosti na presnú diagnostiku tromboflebitídy. V prvom rade musí pacient navštíviť phlebologistu, ktorý vyšetrí pacienta, testy olova, pochodový test. Tieto štúdie mu umožnia naznačiť, že osoba má tromboflebitídu..
Na stanovenie prietoku krvi v hlbokých žilách je možné použiť také metódy ako:
Obojstranné skenovanie.
venography.
UZGD žily dolných končatín.
Radionuklidové skenovanie.
Na posúdenie mikrocirkulácie krvi sa vykoná reowasografia dolnej končatiny..
Liečba tromboflebitídy
Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín nevyžaduje žiadnu globálnu liečbu. Choroba často prechádza sama. Hlavnou vecou je kontrola jeho vývoja, čo je jednoduché robiť doma.
Pri akútnej tromboflebitíde sú pacientovi predpísané protizápalové lieky a dolná končatina musí byť udržiavaná aj vo zvýšenej polohe. Na zlepšenie vaskulárneho tonusu, zníženie opuchu a zlepšenie krvného zásobenia nohy môžete použiť špeciálne masti. Môžete tiež použiť otepľovacie obklady na nohách..
Aspirín, ibuprofén alebo iné liečivo zo skupiny NSAIDs môže zmierniť bolesť a zabrániť zrážaniu krvi. Okrem ústnej správy týchto finančných prostriedkov môžete použiť masti založené na nich. Patria medzi ne Fastum gél, Diclofenac, Ortofen a pod. Elastické pančuchy sú odporúčané pre povrchovú tromboflebitídu..
Nosenie elastického spodného prádla a obväzov umožňuje udržiavať žily v dobrom stave a zabraňovať progresii ochorenia. Pančuchy vyvíjajú tlak na žily, čím zabraňujú rozširovaniu a tvoria sa krvné zrazeniny.
V závislosti od toho, kde sa trombus nachádza, môžu byť použité pančuchy rôznych dĺžok. Poskytujú príležitosť zabrániť vzniku hlbokej žilovej trombózy, čo znamená, že riziko tromboembólie je minimálne. Počas niekoľkých týždňov nosí elastické spodné prádlo a získava protizápalovú liečbu, trombus sa rozpustí.
Antibakteriálne lieky predpísané iba v prípade, že skutočnosť pristúpenia k infekcii. V opačnom prípade môžu antibiotiká poškodiť zdravie..
Okrem masti s NSAID používajú lieky s heparínom na liečbu tromboflebitídy. Môže ísť o Lioton alebo Hepatrombin. Niekedy aplikácia takýchto masti umožňuje odmietnuť injekčné užívanie liekov na báze heparínu. Prípravok Gepatrombin má tiež protizápalovú zložku, preto jeho použitie má zložitý účinok..
Hlboká žilová tromboflebitída vyžaduje antikoagulačnú liečbu. Ovplyvnená končatina počas liečby by mala byť v zdvihnutej polohe. Prvou prioritou je zabrániť vývoju pľúcnej embólie. Pre terapiu je pacient hospitalizovaný..
Ako ukázali štúdie, vymenovanie heparínu a potom nízke dávky warfarínu vám umožňuje zabrániť vzniku komplikácií choroby. Použitie nového antikoagulancia nazývaného Ximelagatran výrazne znižuje riziko ich výskytu. Terapeutický účinok jeho použitia sa rozvíja počas niekoľkých dní..
Niekedy, okrem použitia antikoagulancií, lekári predpisujú trombolytické lieky pacientom s hlbokou tromboflebitídou, ktoré sú určené na rozpustenie trombu. Čas liečby je v tomto prípade výrazne znížený, ale riziko vzniku krvnej zrazeniny sa zvyšuje. Ak existuje potreba použiť trombolytiká, potom sa enoxaparín (Lovenox) podáva pacientovi subkutánne alebo intravenózne, čo rýchlo vyrieši trombus..
Na kontrolu liečby warfarínom je potrebné sledovať hodnotu INR, ktorá sa stanovuje počas krvného koagulogramu. Charakterizuje koagulačné schopnosti krvi. Test sa užíva denne, kým je pacient v nemocnici..
Angioprotektory - Venoruton a Troxevasin sú lieky na adjuvantnú liečbu. Môžete tiež použiť venotoniku - Phlebodia a Detralex. Ich použitie vám umožňuje zastaviť ďalšie poškodenie cievnej steny, znížiť zápal a zabrániť progresii tromboflebitídy. Prípravky z tejto skupiny sa odporúčajú užívať vo forme tabliet, pretože masti sú schopné dráždiť pokožku..
Chirurgická liečba
Ak konzervatívne metódy liečby nezlyhali v progresii ochorenia, pacientovi je predpísaná operácia. Ak je opustený, choroba bude postupovať a viesť k porážke hlbokých žíl s ďalšou embolizáciou pľúcnej tepny..
Ako retrospektívna analýza ukazuje, že za predpokladu, že pacienti s tromboflebitídou nedostanú primeranú liečbu, v 1/4 všetkých prípadov sa ich príbehy skončili smrťou.
Ak sa phlebotrombóza vytvorila v slabín, v mieste, kde sa spájajú hlboké a povrchové žily, riziko embolizácie sa zvyšuje. Súčasne sa krvné zrazeniny môžu prerušiť a spôsobiť embolizáciu žíl a tepien životne dôležitých orgánov..
Chirurgická liečba sa znižuje na odstránenie alebo ligáciu žily, čo pomáha predchádzať vzniku komplikácií choroby. Ak sa vykonáva žilový obväz, operácia sa vykonáva v miestnej anestézii. V ten istý deň sa človek môže vrátiť do svojho bežného života..
Moderné zariadenia vám umožňujú presne určiť polohu krvnej zrazeniny, čo umožňuje jej odstránenie a ponechanie nádoby neporušené. V budúcnosti môže pacient podstúpiť operáciu na odstránenie varikóznych uzlín, čo môže viesť k relapsu choroby..
Technológia Aspirex Straub
Trombóza je často komplikovaná silnými bolesťami v nohách a hrozí im s amputáciou dolnej končatiny. Hlavnou metódou na odstránenie oklúzie žily je endovaskulárna chirurgia, ktorá umožňuje obnovenie lúmenu cievy použitím balónika alebo stentu, ktorý je do neho vložený. Dostane sa tam cez punkciu v tepne. Táto metóda je účinná, ak pacient má zúženie cievy, ale táto technika nepomáha trombóze. V tomto prípade musíte vykonať hybridnú operáciu: odstráňte trombus cez výrez tepny pomocou Fogortovej sondy. Iba po tomto postupe sa nádoba dilatuje sondou alebo stentom. Tento typ zásahu môže byť vykonaný iba v operačnej miestnosti, ktorá je vybavená špeciálnym vybavením..
Inovatívna technológia Aspirex Straub vám umožňuje odstrániť staré i čerstvé krvné zrazeniny a tiež odstrániť oklúziu tepien. Pomocou tejto techniky môžete odstrániť aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny a potom vykonať angioplastiku a stentovanie artérií. Tento postup môže nahradiť aortofemorálny posun počas vývoja Lericheho syndrómu. Navyše objem intervencie bude oveľa menší. Platí to najmä pre starších ľudí, ktorí pravdepodobne nemali otvorenú operáciu..
Technológia Aspirex Straub je minimálne invazívna technika, ktorá vám umožňuje odstrániť krvné zrazeniny z žíl a tepien. Je založená na štiepení zrazeniny a jej simultánnom nasávaní z cievy pomocou špeciálneho špirálového mechanizmu, ktorý je umiestnený v endovaskulárnej sonde.
Vďaka tejto technike bolo teraz možné vykonať aj najťažšie cievne patologické stavy bez incízie, a to pomocou malej punkcie. Zariadenie môže byť vložené do nádob s rôznym priemerom. Súčasne je riziko poškodenia cievnej steny minimálne. To vám umožní zachrániť životy aj u tých pacientov, ktorí už mali rozsiahlu pľúcnu tromboembolizmus..