Nádory ľudského tela sú vystavené starnutiu rovnako ako iné tkanivá. Metabolizmus sa spomaľuje, v dôsledku zmien v dôsledku veku sa zvyšuje zrážanie krvi. Prítomnosť somatických chorôb zhoršuje situáciu. Výsledkom je, že staršia osoba rozvinie trombózu - tvorbu krvných zrazenín v cievach, úplne alebo čiastočne blokuje tok krvi..
Krvná zrazenina môže vyvolať infarkt myokardu, mŕtvicu alebo infarkt mozgu, iné rovnako vážne problémy. Aby sa pacientovi poskytla účinná starostlivosť, bola vyvinutá trombolýza alebo trombolytická terapia (TLT). Podstata techniky, pomocou ktorej môžete zachrániť životy a úplne zotaviť, je odstrániť krvnú zrazeninu najradikálnejším spôsobom..
Trombolytické lieky sa používajú na liečbu infarktu myokardu, ischemickej mozgovej príhody, hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie.
Typy trombolytickej liečby:
Selektívna trombolýza. Liečivo, ktoré rozpúšťa krvné zrazeniny, sa vstrekuje do bazénu poškodenej tepny. Metóda môže byť aplikovaná najneskôr 6 hodín po zablokovaní cievy trombom..
Neselektívna (intravenózna) trombolýza. Metóda sa aplikuje najneskôr do troch hodín od okamihu vaskulárnej katastrofy..
Obsah článku:
- Trombolýza pri cerebrálnom infarkte
- Srdce a trombolýza
- Metódy pre trombolýzu
- Čo sa používa pri trombolýze
- Komplikácie po trombolytickej liečbe
- Trombolýza pred hospitalizáciou
Trombolýza pri cerebrálnom infarkte
Mŕtvica alebo akútne porušenie mozgovej cirkulácie, ktoré spôsobuje rozsiahle neurologické komplikácie, pre mnohých pacientov znie ako veta. Až donedávna v Rusku v prvom mesiaci zomrelo aspoň 50% pacientov, väčšina z nich prežila svoju prácu a stala sa zdravotne postihnutou osobou..
V krajinách, kde sa používa trombolytická liečba, úmrtnosť z ischemickej cievnej mozgovej príhody nedosahuje 20%. Zostávajúci pacienti obnovujú funkciu centrálneho nervového systému..
Postup trombolýzy nie je ťažký. Spočíva v zavedení špeciálnych enzýmov, ktoré rozpúšťajú trombus, do cievy..
Kontraindikácie pre TLT:
Krvácanie akejkoľvek lokalizácie, ktorá je k dispozícii v čase trombolýzy, pretože nie sú len tromby patologického charakteru, sú rozpustené, ale aj tie, ktoré boli vytvorené na ochranu pred stratou krvi počas krvácania.
Aortálna disekcia.
Brainové tkanivové nádory akejkoľvek etiológie.
arteriálnej hypertenzie.
Choroby pečene.
tehotenstvo.
Hemoragická mŕtvica.
História operácie mozgu.
Trombolytická liečba sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku. Niektoré z kontraindikácií sú relatívne, z ktorých najdôležitejšie je krvácanie. Trombolýza sa nevykonáva pri krvácaní..
Ak chcete uschovať túto dôležitú udalosť, je dôležité dodržiavať časový limit pre TLT - 3-6 hodín od začiatku úderu. Je dôležité venovať pozornosť jeho známkam v čase:
Nepríjemnosť končatín na jednej strane tela;
Poruchy articulation;
Neschopnosť vykonávať jednoduché pohyby tváre svalmi jednej poloviny tváre.
Najjednoduchší test na určenie začiatku cievnej mozgovej príhody je požiadať pacienta, aby si roztiahol ruky a niečo povedal. Ak to neurobí, je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť, pretože na zachránenie osoby nie je veľa času.!
Srdce a trombolýza
V dôsledku zablokovania trombu koronárnej cievy má pacient infarkt myokardu..
Tento proces sa nevyskytuje spontánne, predchádza ho všeobecné porušenie:
Spomalenie toku krvi;
Zníženie hladín heparínu a fibrinolyzínu v krvi, ktoré majú antikoagulačný účinok;
Zvýšenie obsahu zložiek koagulácie krvi;
Ulcerácia aterosklerotických plakov;
Drsnosť vnútornej steny nádoby;
Spomaľuje tok krvi, zahusťuje ho.
V prípade infarktu myokardu je potrebné na okamžité odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva koronárnu cievu, obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Ak neurobíte prvé dôkladné vyšetrenie pacienta, postup je plný komplikácií..
Potrebné štúdie na určenie lokalizácie trombu a objasnenie miesta na zavedenie lieku
Duplexné skenovanie;
angiografia;
CT (počítačová tomografia);
Dopplerov ultrazvuk.
Komplexný výskum pomáha znižovať riziko komplikácií.
Pre naliehavé indikácie môže tím kardiologickej ambulancie vykonávať núdzovú trombolýzu, aby zachránil život pacienta. Trvanie procedúry trvá od 10 minút do 2 hodín. Rovnako ako pri úľave účinku cievnej mozgovej príhody, krvácanie je hlavnou kontraindikáciou.
Náklady na komplex liekov na trombolytickú terapiu môžu dosiahnuť až 50-60 tisíc rubľov, ale tieto náklady sú zahrnuté v sadzbách zdravotného poistenia..
Metódy pre trombolýzu
Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania trombolytickej liečby:
Systémová metóda - lieky sa injikujú do žily bez toho, aby sa bral do úvahy lokalizácia krvnej zrazeniny, dosiahli sa krvné zrazeniny a začali sa rozpúšťať. Na zvýšenie účinnosti systémovej metódy je potrebná vysoká koncentrácia lieku, ktorá negatívne ovplyvňuje obehový systém..
Lokálna metóda - drogy sa injekčne podávajú oveľa presnejšie ako v predchádzajúcej metóde priamo do oblasti zablokovania nádoby. K tomu použite katéter, ktorý sa pohybuje cez žilu, takže sa táto metóda nazýva trombolýza katétra. Kontrola tohto minimálne invazívneho postupu sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Používa sa aj pri relatívnych kontraindikáciách..
Čo sa používa pri trombolýze
Prípravy na výber trombolytickej liečby:
streptokináza. Jeden z lacných trombolitikov, málo kompatibilný s ľudským telom, často spôsobuje alergické reakcie. Účinná činnosť vyžaduje pomalé podávanie streptokinázy, liek môže spôsobiť hemoragické komplikácie..
urokináza. Proteín obsiahnutý v malom množstve v moči, v tkanivách a orgánoch ľudského tela. Má vyššie náklady v porovnaní so streptokinázou. Pri použití urocnias sa vyžaduje súčasné intravenózne podanie heparínu..
Antistrellaza. Má vysokú cenu, vstrekne sa prúd, intravenózne podanie heparínu sa nevyžaduje..
alteplázy. Má vysoké náklady, vyvoláva cerebrálne krvácanie. Použitie lieku Alteplazy zlepšuje prežitie pacienta.
Komplikácie po trombolytickej liečbe
Najčastejšou komplikáciou trombolýzy je výskyt krvácania rôznej intenzity, od malého až po masívny a objemný. Môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku..
Ďalšie komplikácie:
Zlyhanie srdca, prejavujúce sa poruchou kontrakcie myokardu;
Hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyskytuje u starších pacientov ako vedľajší účinok streptokinázy;
Vyrážka, horúčka, zimnica;
Rôzne prejavy alergie na zložky drog;
Reperfúzna arytmia sa vyskytuje u 50% pacientov;
Re-oklúzia koronárnej artérie sa vyskytuje u 20% pacientov.
Trombolýza pred hospitalizáciou
Dokonca aj u zdravých osôb sa môžu objaviť známky cerebrálnej krvi:
bolesť hlavy;
Znížené videnie, kognitívne funkcie;
závrat.
Tieto príznaky sú znakom nástupu ochorenia, najmä ak sa vyskytujú u starších pacientov. Aby sa nestratili smrteľné zmeny, je potrebné vykonať tieto štúdie:
Duplexné skenovanie karotidových artérií;
Ultrazvuk mozgových ciev;
Štúdium koronárnych ciev;
MRI mozgu (indikované u pacientov s arteriálnou hypertenziou, cukrovkou, obezitou, srdcovým zlyhaním).
Keď sa objavia prvé príznaky trombózy, je dôležité začať s trombolýzou včas, bez čakania na nástup infarktu alebo mŕtvice. Toto opatrenie znižuje nemocničnú úmrtnosť o 17-19%, pretože "ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť".
Ak existuje možnosť trombolytickej liečby pred hospitalizáciou, musíte ju použiť. To si vyžaduje kvalifikovaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, schopnosť ihneď vykonávať a dešifrovať kardiogram. Trombolýza sa môže úplne vykonať do pol hodiny po vyšetrení pacienta.
Je dôležité aplikovať metódu trombolytickej terapie najneskôr 3-6 hodín od nástupu prvých príznakov. Oneskorenie pri použití TLT vedie k nekróze buniek myokardu a k zastaveniu fungovania buniek medulla..