Hemoroidná trombóza je komplikácia hemoroidov, ktorá sa vyznačuje výskytom krvnej zrazeniny v rektálnych cievach. Vyvíja sa na pozadí zhoršeného krvného obehu v plexu kavernóznych orgánov. Akútny štádium ochorenia trvá 5 dní, potom sa uzol s trombom nahradí spojivovým tkanivom. Súčasne nie sú vylúčené komplikácie, ako je nekróza, výskyt vredov na črevnej sliznici a dokonca aj smrť. Riziko výskytu komplikácií choroby je pomerne vysoké, pozoruje sa u približne 60% pacientov s hemoroidnou trombózou..
Medzi hlavné príznaky trombózy v tomto mieste patrí silná bolesť v konečníku, pocit cudzieho telesa v konečníku. Možno konzervatívne aj chirurgické liečenie choroby..
Hemoroidná trombóza u 82,3% je spôsobená chronickými hemoroidmi a u 17,7% sa vyskytuje počas akútneho štádia ochorenia. Napriek dostatočnej znalosti choroby stále predstavuje určitý problém s liečbou. Faktom je, že konzervatívna terapia často umožňuje dosiahnuť len dočasné zotavenie a chirurgické zákroky sú často komplikované relapsami patológie. Preto pre proktológov je trombóza hemoroidu veľmi aktuálnym problémom..
Obsah článku:
- Typy a závažnosť hemoroidnej trombózy
- Príčiny hemoroidnej trombózy
- Symptómy hemoroidnej trombózy
- Diagnóza hemoroidnej trombózy
- Liečba hemoroidnej trombózy
- Prevencia hemoroidnej trombózy
Typy a závažnosť hemoroidnej trombózy
V závislosti od toho, ktoré konkrétne hemoroidálne miesto je postihnuté, rozlišujeme nasledujúce typy trombózy:
Vnútorná trombóza. V prípade vnútornej trombózy sa krvné zrazeniny môžu nachádzať v niekoľkých hemoroidoch naraz..
Extrémna trombóza. V tomto prípade sú krvné zrazeniny najčastejšie jediné, to znamená, že sú umiestnené v jednom z uzlov. Preto klinický obraz choroby nebude taký jasný..
Kombinovaná trombóza.
Existujú tri závažnosti ochorenia:
Prvý stupeň závažnosti je charakterizovaný prítomnosťou trombózy vo vnútorných a vonkajších hemoroidálnych uzlinách, ale ochorenie nie je komplikované zápalovou odpoveďou. Samotné uzliny, hoci bolestivé, nedosahujú pôsobivé veľkosti. Sú tesné a elastické, môžu byť umiestnené v perianálnej oblasti a v konečníku. Oblasti dermy nad uzlom sú mierne sčervenané. Bolesť je mierna, je prítomná nepretržite. Súčasne môže osoba pocítiť svrbenie a pálenie v análnom kanáli. Tieto pocity majú tendenciu narastať v prípade, že osoba konzumovala pikantné jedlo, alkohol alebo dlho strávila v sede..
Druhý stupeň závažnosti. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, hemoroidné uzliny sa zväčšujú, sčervenanie kože perianálnej oblasti sa zvyšuje. Je takmer nemožné sa dotknúť hemoroidov, takže lekár bude musieť opustiť štúdiu prstov. Vnútorný zvierač je vždy v napätí.
Tretí stupeň závažnosti. Trombóza je charakterizovaná zápalom nielen samotných hemoroidov, ale aj podkožného tkaniva. Perianálna koža je červená, opuchnutá. Sliznice hemoroidov sa podrobia nekróze. Okolo konečníka sú tvorba modrej farby, ktoré sú reprezentované oblasťami uškrcenej kože. Ak nechcete liečiť trombózu tretieho stupňa, potom je vysoká pravdepodobnosť prasknutia hemoroidu s ďalším krvácaním a vznik akútnej paraproktitídy.
Pri akútnych hemoroidoch sú krvné zrazeniny lokalizované v kavernóznych žilách. Keďže tieto cievy majú veľmi malé rozmery, rovnako ako tie najkvalitnejšie vetvy, ktoré vykonávajú prítok a odtok krvi, je vylúčené riziko embolizácie trombov. Navyše takmer všetka krv z hemoroidu vstupuje do portálnej žily..
Príčiny hemoroidnej trombózy
Trombóza hemoroidu sa vytvára pod vplyvom mnohých faktorov. Najprv hovoríme o chybách vo výžive. Negatívne ovplyvňuje vývoj príjmu ochorenia alkoholu, jesť korenené jedlá, korenie, salinitu, výrobky s horkosťou. Toto jedlo pomáha zvýšiť krvný obeh v panvových orgánoch, čo prirodzene zvyšuje tlak v hemoroidoch.
Zápcha a častá hnačka tiež negatívne ovplyvňujú stav hemoroidálnych plexusov. Takéto porušenie procesov trávenia sa pozoruje nielen na pozadí črevných porúch, ale aj kvôli rozšíreniu jedál v menu, ktoré neobsahujú dostatok vlákniny.
Ďalším dôvodom, ktorý môže viesť k vzniku ochorenia, je sedavý životný štýl. Čím viac človek sedí, tým dlhšie stagnuje krv v panvových orgánoch..
Narodenie dieťaťa môže byť spojené s tvorbou trombózy u hemoroidov. Vo všeobecnosti akýkoľvek prudký nárast intraabdominálneho tlaku nepriaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia. Preto môže tvoriť krvnú zrazeninu aj pri silnej fyzickej námahe..
Akékoľvek poškodenie hemoroidov je spojené s vysokou pravdepodobnosťou vzniku krvnej zrazeniny. Rizikom je hypotermia.
Kŕč análneho sfinkteru na pozadí bolestivých pocitov môže tiež vyvolať vývoj trombózy..
Teda patogenéza trombózy hemoroidu sa znižuje na poškodenie samotných hemoroidov, ako aj na stagnáciu v kavernóznych telách čreva. Na miesto, kde dochádza k poškodeniu tkaniva, začínajú kontrakcie leukocyty a krvné doštičky, ktoré produkujú fibrínové vlákna. To sú oni, ktorí neskôr tvoria trombus, ktorý vyplní uzol. Postupne sa trombus rozširuje, uzol prestáva dostávať výživu, ktorú potrebuje, čo vedie k smrti jeho tkanív.
Symptómy hemoroidnej trombózy
Asymptomatická choroba je veľmi zriedkavá.
Jeho hlavné funkcie sú:
Bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú počas chôdze, pri vyprázdňovaní čriev pri dlhšom sedení.
Pacient pocíti, že vo svojom konečníku je cudzie telo..
V anuse je stále prítomné svrbenie a pálenie..
Koža okolo konečníka je opuchnutá..
Obsah slizničných vlákien sa môže vylučovať z konečníka..
Keďže hemoroidálna trombóza je vždy spojená so zápalovou reakciou, počas exacerbácie ochorenia u človeka vzrastá miestna a všeobecná telesná teplota, slabosť, nevoľnosť.
Závažnosť symptómov závisí od štádia patologického procesu..
Diagnóza hemoroidnej trombózy
Ak chcete urobiť správnu diagnózu lekárovi, postačuje mať štandardné vyšetrenie pacienta a prieskum jeho hlavných sťažností. Počas príjmu lekár vizualizuje a palpuje mierne alebo silne bolestivé hemoroidálne uzliny (stupeň bolesti závisí od štádia vývoja patológie).
Hemoroidy s krvnou zrazeninou sú umiestnené pod hrebeňovou čiarou, ak hovoríme o vonkajšej forme ochorenia. V prípade vnútornej trombózy sa drážka nachádza medzi spadnutým uzlom a kožou perianálnej oblasti. Ak je uzol vo vnútri konečníka, potom počas rektálneho vyšetrenia lekár prechádza bolestivými léziami, ktoré sú okrúhle..
Pacientovi musí byť predpísaný krvný koagulogram. Podľa jeho výsledkov sa zistia poruchy hemostázy. U pacientov s akútnou trombózou, hyperkoaguláciou, inhibíciou fibrinolytickej aktivity sa môže zistiť stiahnutie krvnej zrazeniny. Protrombovaný index sa zvyšuje. Hladina fibrinogénu sa zvýšila.
Obrázok celkového krvného testu poskytuje zvýšenie počtu leukocytov.
Na objasnenie diagnózy a vypnutie iných patologických stavov je pacientovi predpísaná rektoskopia alebo vyšetrenie konečníka pomocou rektálneho spekulu. Tým sa eliminujú rektálne nádory, análne trhliny, paraproktitída v akútnom štádiu, rektálne polypy..
Liečba hemoroidnej trombózy
Liečba pacientov s hemoroidnou trombózou môže byť konzervatívna aj chirurgická. Väčšina proktológov je toho názoru, že je potrebné pokúsiť sa zbaviť choroby pomocou liekov. Operáciu je možné vykonávať výhradne v špecializovaných proktologických oddeleniach. Nezabudnite poslať na pohotovostnú operáciu pacientov, ktorí majú výrazné krvácanie z vnútorných hemoroidov.
Liečba konzervatívnymi metódami začína elimináciou bolesti, ktorú pacient trpí. Je tiež dôležité nasmerovať úsilie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, aby sa eliminoval zápalový proces a uľahčila sa trombóza. Preto sa okrem systémovej liečby musí pacientovi dostať lokálna liečba..
Ak chcete urýchliť lymfodrenáž, zlepšiť mikrocirkuláciu, znížiť kapilárnu priepustnosť, je potrebné užívať flebotropické lieky. Môže to byť Rutin, Escin, Tribenozid.
Na zníženie bolesti sa pacientom predpisuje Detralex. Tento liek tiež pôsobí ako protizápalový prostriedok. Detralex môže byť predpísaný na liečbu žien v postavení. Paracetamol a jeho deriváty majú dobrý analgetický účinok. Môžete tiež použiť na zmiernenie bolesti NSAIDs, napríklad Ketorolac.
Pri výbere liekov na lokálnu liečbu je potrebné zvážiť, aký druh symptómu prichádza k predsunutému trombóze, bolesti, sile zápalu, nekróze tkaniva. Na uvoľnenie bolesti možno použiť masť s dikénom a bupivakainom. Je možné použiť kombinované gély s glukokortikosteroidmi a adstringentnými zložkami, napríklad Proctosedyl, Aurobin, masť heparínu atď..
Masť Levasin a Levomekol sú predpísané v prípade, keď je trombóza hemoroidov komplikovaná zápalom podkožného tkaniva a perianálnej oblasti..
Na zastavenie krvácania je často dostatočná lokálna hemostáza, pre ktorú užívajú drogy ako: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Široko používané sviečky na liečbu hemoroidov. Kombinácia aktívnych komponentov v nich môže byť odlišná. Populárne lieky ako: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
Pri komplexnej liečbe hemoroidov komplikovaných trombózou sa používa laserové žiarenie s nízkou intenzitou. Zobrazená pozostáva z 5-7 relácií, z ktorých každá trvá od 5 do 7 minút. Po druhom zákroku bude zápal menší, opuch sa z perianálnej oblasti zmenší, uzly sa stanú mäkšie a bezbolestné..
Bolestivý syndróm možno úspešne zastaviť pomocou blokády novokainu a alkoholu. Umožňujú vám odstrániť opuch z tkanív a významne zlepšiť stav pacienta.
Najčastejšie je možné eliminovať trombózu hemoroidov pomocou konzervatívnych liečebných metód. Nemalo by však skončiť, keď príznaky ochorenia ustupujú. Hlavnou úlohou lekára a pacienta je zabrániť opätovnému výskytu zápalu, čo je možné v dôsledku kompetentnej prevencie.
Prevencia hemoroidnej trombózy
Po prvé, človek musí upraviť stravu. Mali by ste odmietnuť užívať preháňadlá, ale zvýšiť množstvo spotrebovaných rastlinných vlákien, ako aj tekutín. Strava by mala byť obohatená o otruby, morskú kôru, ľanové semienko. Môžete užívať liek Macrogol 4000.
Ak osoba trpí hnačkou, preukáže sa, že užíva loperamid, ale má dostatočné množstvo tekutín..
Mal by úplne opustiť používanie kávy, čaju, destilátov, korenistých jedál, korenín a korenín..
Akékoľvek poškodenie konečníka je vystavené riziku recidívy choroby, preto je potrebné usilovať sa o jemný a pravidelný pohyb čriev. Okrem správnej výživy môže pomôcť dostatočná fyzická aktivita..