Primárna inkubácia syfilisu, symptómy, diagnóza a liečba / venereology

Primárna fáza ochorenia je primárna syfilis. Hlavné črty: chancroid, zápal lymfatických ciev a regionálna lymfadenitída.

Príčinou syfilisu je baktéria Pale Treponema. Hlavný spôsob prenosu infikovanej osoby je sexuálny kontakt..

Doba inkubácie primárneho syfilisu

Baktérie sa zavádzajú do tela prostredníctvom rán a mikrotrhliniek v koži a slizniciach. Čas od okamihu vstupu patogénu do tela pred vytvorením tvrdého chancre sa nazýva inkubácia. Počas tohto obdobia chýbajú klinické prejavy a sérologické testy sú negatívne. V priemere trvá od 1 do 3 mesiacov.

Na konci inkubačného obdobia sa na mieste, kde bol vírus zavedený, objaví primárny sifylóm ako chancre., erozívne alebo ulceratívne chancre, regionálne lymfatické uzliny sú tiež zväčšené. Neskôr začne celá lymfatická aparatúra reagovať na infekciu..

Sérologické reakcie sa stávajú pozitívne mesiac po infekcii.

Je dôležité

Šírenie vírusu krvou do celého tela vedie k vývoju ďalšieho štádia - sekundárneho syfilisu.

Približne jeden mesiac po infekcii tvoria primárne syfilómy..
V priebehu dvoch týždňov sa veľkosť tvrdého chancre zvyšuje a po dvoch mesiacoch, dokonca bez liečby, vred cicatrizuje, epithelizuje eróziu.
Jeden týždeň po vzniku primárneho syfilómu sa rozšíria regionálne lymfatické uzliny..
Po mesiaci sa sérologické reakcie stávajú pozitívnymi..
Primárne obdobie trvá približne sedem týždňov..
Primárne obdobie končí s výskytom sekundárnych syfilidov.

Symptómy a príznaky primárneho syfilisu u mužov

Solid chancre majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od miesta ich lokalizácie:

na hlave penisu sú umiestnené malé erozívne chankry;
veľké vredy chancre, ktoré majú silný infiltrát na základni, sú umiestnené v brázde za hlavou;
predĺžený primárny syfilóm sa nachádza na uzde penisu. Erekcie sa ľahko zrania a krvácajú;
primárny sifil umiestnený na bočných stranách frenulu, na základni nie je tesnenie;
lineárny chancre vzniká v oblasti okraja predkožky;
tvrdý chancre, umiestnený na korune hlavy penisu, sa podobá na lastovičke hniezdo;
tesnenie pri základni chancre, umiestnenej v oblasti vnútorného listu predkožky, má tvar priezoru;
chancre, nachádzajúci sa v močovej trubici, hustá, bolestivá pri palpácii, neustále krvácanie, močenie súčasne bolestivé, môže byť nedostatočný serózny krvný výtok. S vytvrdením sa môže vytvoriť zúženie orgánu;
v rozpore s odtokom lymfy a poškodením lymfatických kapilár v scrote a opuch penisu, čo vedie k prudkému nárastu orgánu. Penis sa stáva hustý, otvor s tlakom nezostáva. Edém sa pomaly znižuje aj počas liečby..

Symptómy a príznaky primárneho syfilisu u žien

Pevný chancre Mám svoje vlastné charakteristiky v závislosti od miesta ich lokalizácie:

často erozívne chancres sa nachádzajú v oblasti veľkých pyskov. Niekedy sa pozoruje indukčný opuch.
chancre, nachádzajúci sa v močovej trubici, má hustú základňu;
kanálik vo vulvovaginálnom záhybe na základni má nekomprimované tesnenie;
primárny syfilóm na krčku maternice sú zaoblená erózia s jasne definovanými hranicami, dokonca aj spodná, intenzívna červená farba a skromné serózne sekréty;
v rozpore s odtokom lymfy a poškodením lymfatických kapilár v oblasti labia a klitorisu dochádza k unilaterálnemu edému, pri ktorom sa orgán výrazne zvyšuje, sa stáva hustou tmavočervenou farbou, často so modrastým odtieňom. Po stlačení ostáva fossa nezostáva;
primárny syfilóm vagíny je extrémne zriedkavý;
v oblasti vsuvky sú izolované erozívne chancre, s výrazným zhutnením v základni, pokryté kôrou;
pukliny v tvare polmesiaca umiestnené v spodnej časti bradavky.

Diagnóza primárneho syfilisu

Príznaky primárneho syfilisu môžu zistiť nielen veterinári, ale aj proktológ, androlog, otolaryngológ, urológ, zubár, gynekológ, dermatológ..

Diagnóza začína identifikáciou tvrdého chancre a získavaním informácií o pohlavnom styku, ktorý by mohol spôsobiť infekciu..

Pre prítomnosť vírusu sa skúma odnímateľný chancre. Pomocné diagnostické metódy zahŕňajú biopsiu lymfatických uzlín. V počiatočnom štádiu sa používa diagnostika PCR..

Tvrdý chancre na perách sa musí odlíšiť od herpes simplex a cheilitis. Pri lokalizácii na sliznici ústnej dutiny - z pemfigu, rakovinových vredov, stomatitídy, systémového lupus erythematosus.

Primárna liečba syfilisom

Liečba chorôb sa vykonáva s penicilínovými prípravkami, ktoré sa podávajú intramuskulárne každé tri hodiny, dvakrát denne - Novoakínová soľ a benzylpenicilín, alebo kombinovaných liekov podľa schémy. Trvanie liečby a dávkovania závisí od formy primárneho syfilisu..

Pacientom, ktorí sú alergickí na penicilín, je predpísaný dixikiclín a tetracyklín..

Je dôležité

Je nevyhnutné preskúmať a liečiť všetkých sexuálnych partnerov pacienta..

Komplikácie primárneho syfilisu

Choroba je často sprevádzaná trichomóniou alebo sekundárnou bakteriálnou infekciou, ktorá vedie k rozvoju balanopotitídy alebo balanitídy. Je oveľa ťažšie diagnostikovať lokalizáciu tvrdého chancre v večnej brázde, pretože jeho vyšetrenie je nemožné. Pokus pacienta samostatne otvoriť hlavu môže viesť k jeho zovretiu a rozvoju parafimózy.

Menej často sa vyskytuje komplikácia vo forme gangrenizácie v dôsledku infekcie fusospirillosis. V tomto prípade je chancre pokrytý čiernym chrastavom.

Na konci liečby sa musia pacienti s seronegatívnym primárnym syfilizom sledovať ďalší rok na jeden rok a séropozitívny - tri roky. Počas tohto obdobia sa nepretržité monitorovanie uskutočňuje vykonaním testu RPR..

Radevich Igor Tadeushevič, sexológ-androlog, kategória 1