Dislokácie v oblasti stehien nie sú väčšie ako 5% z celkových dislokácií. Spravidla sa škoda vytvára v dôsledku dostatočne silnej aplikácie traumatických síl vykonávaných pri vysokej rýchlosti. Napríklad to môže nastať počas nehody, padá zo značnej výšky, s rôznymi kolapsmi.
Chvenie bedrového kĺbu je časté zranenie. Vyskytuje sa s ostrým ohnutím alebo otočením stehna smerom dovnútra. Potom je zadná časť kapiláry bedrového kĺbu roztrhnutá hlavou stehnovej kosti, ktorá vychádzala z acetabula. O tom, ako sa nachádza dislokovaná hlava kĺbu, závisí od toho, či je dislokácia iliaca alebo sedácia..
Predklinická dislokácia bedra je zriedkavejšie zranenie. Je nepriamy a môže sa vyskytnúť, ak osoba spadne z výšky na nohu. Hlava stehnovej kosti sa bude pohybovať nadol a rozbije sa kĺbová kapsula. Predné dislokácie sú obštrukčné a pubikálne.
Samostatne by sa malo považovať za vrodenú dislokáciu bedier, ktorá vznikla v dôsledku nesprávneho vývoja plodu. Táto patológia je dosť bežná a v prípade jej včasnej detekcie a primeraného liečenia sa plne obnoví fungovanie kĺbu. Inak vrodená dislokácia bedrového kĺbu ohrozuje dieťa krížením, "kačicou chôdzou" a bolestivým syndrómom..
Obsah článku:
- Príznaky dislokácie bedrového kĺbu
- Príčiny vykĺbenia bedra
- Typy rozkolu bedrového kĺbu
- Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu
- Liečba dislokácie bedrového kĺbu
- Prevencia šírenia bedrového kĺbu
Príznaky dislokácie bedrového kĺbu
Príznaky dislokácie bedrového kĺbu by sa mali rozdeliť podľa typu poškodenia. Vo všeobecnosti obeť sťažuje na dosť vážnu bolesť bedrových kĺbov..
Okrem deformity a nútenej polohy poškodenej končatiny je hlavným príznakom dislokácie bedrového kĺbu silná bolesť. Pri zadnej dislokácii stehna sa noha ohýba a koleno smeruje dovnútra. Čím je flexia väčšia, tým väčšia je pravdepodobnosť dislokácie bedrového bedra. V dôsledku toho, s ileálnou dislokáciou, je noha ohnutá menej.
Nasledujúce fyzické prejavy sú charakteristické pre každý typ vykĺbenia bedrového kĺbu:
nútené umiestnenie končatín;
zmena tvaru bedrového kĺbu;
silne alebo nie moc, ale napriek tomu zjavné skrátenie nohy na strane, kde došlo k poškodeniu.
Dokonca aj najmenšie posuny v oblasti predloženého kĺbu sú bolestivé, ostro obmedzené a sú sprevádzané špecifickým odporom. Ak hovoríme o aktívnejších pohyboch, zdá sa to nemožné.
V prípade prednej dislokácie sa končatina človeka otočí na vonkajšiu časť a odloží sa. Súčasne bude tiež zložená nielen vo femorálnom, ale aj v kolennom kĺbe. Predná a dolná dislokácia prebieha vtedy, keď je sprevádzané výraznejším ohýbaním a únosom poškodenej oblasti..
Dislokácia, ktorá sa vyskytla priamo v stehne, môže byť sprevádzaná as oddelením malej časti depresie vertigo. V niektorých prípadoch je chrupavka vrcholov stehnovej kosti rozbitá. Pri zadných a dolných zraneniach bedrového kĺbu je často dôsledkom ťažkej kontúzie sedacieho nervu. Pri prijímaní dislokácií stehennej kosti v prednej časti je pravdepodobné stlačenie femorálnych ciev s predným a dolným silným tlakom na nervy obturátora, čo spôsobuje ostrú bolesť.
Dislokácia bedrového kĺbu, ktorá bola prijatá dávno alebo nie je čerstvá, je sprevádzaná oveľa menej zjavnými príznakmi klinickej povahy, pretože bolestivé pocity v oblasti kĺbu sa časom znižujú. Zmena dĺžky a tvaru nohy sa začína kompenzovať sklopením panvovej oblasti a náhlym nárastom lordózy (ohyb v bedrovej oblasti) chrbtice.
Pretože sú dislokácie bedrového kĺbu často spojené s zlomeninami, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie na diagnostiku..
Prvá pomoc pre dislokáciu bedrového kĺbu je zavedenie anestézie pre postihnutú osobu a okamžitú hospitalizáciu pacienta. Súčasne je potrebné vyskúšať tak, aby sa pacient nehýbal..
Príčiny vykĺbenia bedra
Koksové dislokácie sa vyskytujú v dôsledku nepriameho zranenia. V tomto prípade je femur, ktorý dostáva úlohu špecifickej páky, ktorá pôsobí na celý bedrový kĺb..
Po vykonaní núteného ovplyvnenia horný femur:
roztrhne kapsulárnu dutinu spoja;
zničí alebo poškodzuje väzy;
vychádza z dutiny do kĺbov.
Dôvodom, prečo došlo k dislokácii bedrového kĺbu, je spravidla zranenie automobilu. Mechanizmus takéhoto škodlivého účinku je hmatateľná rotácia alebo rozšírenie rozšíreného na vnútornú časť, znížené a ohnuté končatiny..
Dislokácia bedra v prednej oblasti sa najčastejšie vyskytuje v prípade pádu z výšky na predĺženú, rozšírenú na vonkajšiu časť, končatinu v ohnutom stave.
Typy rozkolu bedrového kĺbu
Klasifikácia vykĺbení bedrového kĺbu sa vykonáva podľa niekoľkých zásad. Najprv treba zdôrazniť predné a zadné vývrtky tejto oblasti..
Dislokácie v prednej časti by mali byť rozdelené na predné a horné (supral), rovnako ako predné a dolné (zamykanie). Zadné sú klasifikované nasledovne: zadné a nadradené (ilické), ako aj zadné a dolné (sedacie). Vzhľadom na prezentovanú klasifikáciu môže byť proces vykonávania liečby odlišný v závislosti od nuance diagnózy..
Zvláštna kategória vykĺbenia bedra je vrodená chyba. Doterajšie štúdie ukázali, že dysplázia je základom kongenitálnej dislokácie v bedrovej oblasti. Toto je porušenie optimálnej tvorby každej časti predloženého kĺbu počas vývoja materinského lona..
Tieto dysfunkcie počiatočnej povahy sa stávajú katalyzátormi ďalšej: neúplný vývoj panvových kostí, pohyb vrcholov stehna, spomalenie procesu osifikácie (osifikácie) opísaných prvkov kĺbu.
Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu
Diagnóza "dislokácie bedrového kĺbu" v prevažnej väčšine prípadov nespôsobuje traumatológovi alebo iným odborníkom žiadne ťažkosti. Na objasnenie polohy konca stehnovej kosti a vylúčenie možného poškodenia kosti je potrebné vykonať štúdiu rádiologického typu. Musí však byť v dvoch projekciách..
V tom istom prípade, ak diagnóza vyvoláva pochybnosti, vykoná sa MRI celého kĺbu..
Liečba dislokácie bedrového kĺbu
Proces spracovania je pomerne jednoduchý a vyžaduje čo najrýchlejšie doplňovanie a pomerne krátku fixáciu. Potom je povinné vykonať špecifickú terapiu (fyziologické procedúry a fyzioterapia)..
Dislokácia traumatického typu stehna je sprevádzaná reflexnou kontrakciou veľkých svalov stehna a gluteálnych oblastí. Ak chcete dosiahnuť úspešné a kompetentné zníženie, mali by ste tieto svaly uvoľniť čo najlepšie. Z tohto hľadiska sa redukcia femorálnej dislokácie uskutočňuje v podmienkach hospitalizácie pri holistickej anestézii s použitím svalových relaxancií. Toto by malo byť považované za nevyhnutný predpoklad..
V procese premiestňovania novo prijatých predných a dolných, spodných zadných a zadných bočných poranení stehien by sa mala použiť metóda Janelidze (ako najmenej traumatická, ale skôr bolestivá). Ak hovoríme o znížení starších alebo čerstvých predných a horných dislokácií, potom bude dôležitá metóda Kochera..
V prípade prednej a vyššej dislokácie v bedrovej oblasti sa Janelidzeova metóda nepoužíva, pretože pravdepodobnosť zníženia stehennej kosti je príliš vysoká.
Po preklenutí kostrovej trakcie je potrebné s ňou prejsť aspoň tri až štyri týždne. Potom sa obeť bude musieť pohybovať pomocou barle na približne 10 týždňov. Hovoríme tiež o vymenovaní špeciálnej terapeutickej liečby a gymnastiky..
Poškodenie chrupavky konca bedrovej kosti pri vykonávaní jeho dislokácie je takmer vždy sprevádzané vývojom takejto artrózy bedrového kĺbu, ktorá sa stáva katalyzátorom zmeny jeho tvaru. Alternatívny názov fenoménu koxartrózy z dlhodobého hľadiska.
V takýchto situáciách, najmä so zjavným vývojom porúch v oblasti kĺbu, môže byť nevyhnutné mať endoprotézu bedrového kĺbu. Najprv ho odstráňte a potom fixujte protézu..
Ak hovoríme o vrodených dislokáciách bedrového kĺbu, vyvinuli sme dva základné spôsoby liečenia prezentovanej patológie: konzervatívny a operatívny (tj chirurgický). Ak sa diagnostika uskutoční nielen včas, ale správne, použijú sa len konzervatívne metódy liečby..
V takom prípade je pre dieťa individuálne vybraná pneumatika, ktorá umožňuje držať končatiny v nasledujúcich polohách:
na rozkroku bedrových a kolenných kĺbov pod uhlom 90 stupňov;
vedie v bedrových kĺboch, čo má pozitívny vplyv na ich následný riadny vývoj a formovanie.
Zníženie konca stehna by sa malo uskutočňovať dostatočne pomaly, postupne a bez akýchkoľvek poranení. Akýkoľvek silný náraz je neprijateľný, pretože ľahko poškodzuje stehno stehna, ako aj zvyšok tkaniva kĺbov..
Liečba konzervatívnej povahy detí s vrodenými dislokáciami akejkoľvek kategórie je najdôležitejším spôsobom. Okrem toho, čím skôr sa dosiahne kombinácia acetabula a konca stehna, tým sa vytvoria úspešnejšie podmienky pre následnú formáciu celého bedrového kĺbu..
Optimálne obdobie na začatie liečby je prvé dni života dieťaťa, to znamená obdobie, v ktorom sú sekundárne zmeny v oblasti dutiny a proximálnej hornej časti stehennej kosti minimálne. Súčasne je konzervatívna liečba viac než použiteľná a s oneskorenou diagnózou u starších detí. Môžu to byť deti, ktoré dosiahli vek jedného, tj presne keď je zistená úplne rozvinutá dislokácia v oblasti bedrového kĺbu.
Všetky činnosti súvisiace s diagnostikou a liečbou detí so všetkými typmi premiestnenia bedrového kĺbu by sa mali vykonávať počas prvých troch mesiacov života. Všetky neskoršie dátumy by sa mali považovať za neskoré. Ak hovoríme o chirurgických zákrokoch, vykonajú sa v prípade starších dislokácií.
Prevencia šírenia bedrového kĺbu
Aby sa predišlo narušeniu v oblasti, odporúča sa pozorne sledovať bezpečnosť v každodennom živote av procese športovania..
Preto je potrebné:
výcvik rôznych svalových skupín, racionálna fyzická aktivita;
pomocou veľmi pohodlného oblečenia a obuvi, aby sa zabránilo pádu;
používať počas výkonu profesionálnych prostriedkov ochrany. Prinajmenšom ide o kolená a spodné zámky;
vyhýbajte sa akýmkoľvek výkyvom ľadu, dávajte pozor na klzké a mokré povrchy.
S cieľom úplne obnoviť bedrový kĺb po dislokácii trvá 2 až 3 mesiace, ak nie sú žiadne komplikácie. Toto obdobie sa môže predĺžiť iba vtedy, ak sú spojené zlomeniny. Preto lekár môže trvať na dlhodobom naťahovaní kostrového typu ďalšími cvičeniami. To sa robí pomocou zariadenia nepretržitého nečinného pohybu..
Vlastné pohyby pomocou berlí je možné iba v prípade, že nedošlo k žiadnej bolesti. Až do chvíle, kedy zmizne záškoláctvo, odporúčame, aby ste využili dodatočnú pomoc pri vytváraní pohybov, povedzme na trstinu..
Potom sa odporúča použiť posilňujúce lieky, ktoré ovplyvnia štruktúru kostného tkaniva. Je tiež dôležité vykonať určité cvičenia, ktorých zoznam musí vypracovať špecialista. Pravidelnosť ich implementácie bude kľúčom k oživeniu. Okrem toho musíte byť čo najšetrnejší k poškodenej oblasti stehna, pretože teraz je jedným z najslabších bodov tela..
Pri spomienke na všetky pravidlá prevencie a liečby je viac než možné rýchlo a natrvalo zbaviť akýchkoľvek následkov vykĺbenia bedrového kĺbu pri zachovaní optimálneho rytmu a tónu života..