Kortikotropín alebo adrenokortikotropný hormón alebo ACTH je biologicky aktívna látka, tropický hormón produkovaný prednou hypofýzou. Tropický hormón sa realizuje stimuláciou hormonálnej produkcie endokrinných žliaz alebo prostredníctvom tropického (špecifického) účinku na tkanivá ľudského tela, najmä cez nadobličkové žľazy. Termín "adrenokortikotropný hormón" pochádza z latinských slov:
Adrenalis - nadoblička;
Cortex - kôra;
Tropos - smer.
Nadledvové žľazy sú párové žľazy patriace do endokrinného systému. Vyrábajú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus minerálov a elektrolytov, krvný tlak, funkciu pohlavných žliaz..
ACTH je "mladá" biologicky aktívna látka. V 20. rokoch minulého storočia vznikla spojitosť medzi hypofýzou, hypotalamom a nadobličkami, kde hypofýza stimulovala produkciu hormónov kôrou. Vylučovanie ACTH je kontrolované hypotalamom, ktorý reguluje funkciu hypofýzy..
Neuroendokrinológia vznikla zo štúdie interakcie hypotalamu-hypofýz-nadledvového systému.
Obsah článku:
- Norma ACTH
- Adenokortikotropín a syntéza hormónov nadobličiek
- ACTH analýza
- Analyzujeme analýzu ACTH
- Čo znamená zmena ACTH??
Norma ACTH
Rýchlosť obsahu adrenokortikosteroidných hormónov v ľudskej krvi je 10,0 až 70,0 ng / l. Nezáleží na pohlaví a veku, aj keď počas menštruácie a tehotenstva môžu mať ženy mierne odchýlky od normy..
Referenčné hodnoty sa môžu líšiť v nasledujúcich rozsahoch:
6-58 pg / ml;
9-52 pg / ml;
Menej ako 46 pg / ml;
2-11 pmol / l.
Mimo gestačného obdobia sa analýza vykonáva na 6-7 deň cyklu u tehotných žien, trvanie tohto testu je stanovené lekárom.
Adenokortikotropín a syntéza hormónov nadobličiek
ACTH je peptid pozostávajúci z 39 aminokyselinových zvyškov. Produkcia kortikotropínu je riadená hypotalamom, po jeho vzniku začína kontrolovať produkciu glukokortikosteroidov vrátane stresového hormónu kortizolu. V súlade s mechanizmom spätnej väzby kortizol ovplyvňuje aj sekréciu adenokortikotropínu.
Ovplyvnením produkcie glukokortikosteroidov ACTH súčasne stimuluje produkciu pohlavných hormónov a minerálnych kortikoidov.
V súlade s mechanizmom spätnej väzby hormóny nadobličkovej kôry riadia uvoľňovanie kortikotropného hormónu do krvi. ACTH priamo ovplyvňuje akumuláciu cholesterolu a vitamínov C, B v tele5, stimuluje syntézu proteínov, aminokyselín, čím vyvoláva hypertrofiu endokrinných žliaz. Čím väčšia je žľaza, tým vyššia je hladina hormónov vylučovaných krvou.
Na pozadí zvýšeného uvoľňovania kortikoidov do krvného obehu, ACTH v prípade vážnych poranení, stres s vysokou intenzitou po chirurgickom zákroku spôsobuje vznik kortikálneho adenómu..
ACTH analýza
Indikácie pre vykonanie laboratórnej štúdie kortikotropného hormónu - diferenciálna diagnostika zhoršenej funkcie nadobličiek a nasledovné stavy:
Itsenko-Cushingov syndróm.
Primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek.
Sekundárna arteriálna hypertenzia.
Dlhodobá liečba glukokortikoidmi.
Slabosť, znížená výkonnosť.
Patológie vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku.
Ektopické nádory.
Addisonova choroba.
Nelsonov syndróm, sprevádzaný nádorom hypofýzy a nedostatočnosťou nadobličiek.
Adrenoleukodystrofia, ktorá ovplyvňuje nadobličkové žľazy, vyvoláva akumuláciu mastných kyselín.
Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok skoro ráno, v predvečer športových aktivít a intenzívne záťaže sú vylúčené. U žien sa analýza ACTH uskutočňuje v dňoch 6 až 7 od začiatku menštruácie. Pri diagnostikovaní Cushingovej choroby sa krv dodáva aj večer..
Analýza materiálu sa uskutočňuje metódou ELISA, výsledky možno ohlásiť za 1-2 týždne. To je možné zmrazením séra pred zberom vzoriek pre 96-jamkovú mikrodoštičku..
Analyzujeme analýzu ACTH
Ak obsah ACTH v krvi prekročí normu o jeden a pol alebo viackrát, existuje patológia. Nezabudnite vziať do úvahy časové obdobie na odber vzoriek krvi, pretože ACTH sa vyznačuje dennými výkyvmi.
Maximálna koncentrácia ACTH v krvi je 6-8 hodín ráno;
Minimálna úroveň - 21-22 hodín.
V štúdii hladiny ACTH v dynamike krvných vzoriek odobratých v rovnakom čase.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce sekréciu kortikotropínu:
Zmena klímy a časového pásma, platnosť 7-10 dní po zmene.
Fyzická nadmerná záťaž, psycho-emocionálne preťaženie.
Infekcia, prítomnosť zápalového procesu, ktorý aktivuje cytokínový endokrinný systém.
Za prítomnosti týchto faktorov kortizol, ktorý spomaľuje produkciu ACTH, predpokladá kontrolu nad adaptáciou organizmu..
Čo znamená zmena ACTH??
Fyziologicky odôvodnené malé zvýšenie hladiny kortikoidov počas tehotenstva, v iných prípadoch významné zvýšenie hodnôt ACTH je znakom patológie.
Choroby vyvolávajúce zvýšenú hladinu adenokortikotropínu:
Geneticky spôsobená nedostatočnosť nadobličiek;
Ochorenie a ukladanie do pamäte, ktorých príznaky sú vyvolané nadmernou produkciou aktinu;
Hypotalamo-hypofyzárny a syndróm podráždenia, ktorý sa prejavuje zvýšením koncentrácie kortizolu na pozadí mierneho zvýšenia hladiny aktg;
Cushingov syndróm so zvýšenou produkciou nádorov aktusu (napríklad rakoviny pľúc);
Addisonova choroba s nadmernou syntézou aktogénov na pozadí primárnej adrenálnej insuficiencie;
Liečba patologických stavov endokrinného systému odstránením nadobličiek.
Predčasný vývoj sexuálnych charakteristík mužov v dôsledku adrenálneho virilizmu;
Syndróm ectopic crg;
Hypoglykémia spôsobená inzulínovými injekciami;
Stav po operácii a úraze;
Intravenózne a intramuskulárne podávanie lieku Actg alebo metopirálonu na diagnostiku funkčnosti nadobličiek.
Dôvody na zníženie hladiny ACTH:
Strata až 90% funkčnosti nadobličiek, čo vedie k nedostatočnej produkcii ACTH;
Patológie hypotalamu, čo vedie k druhotnému zlyhaniu produkcie ACTH;
Prítomnosť nádorov produkujúcich kortizol (karcinóm nadobličkovej kôry, kortikálny adenóm);
Použitie kryptoheptadínu na minimalizáciu tvorby nádoru kortikotropínu;
Zavedenie glukokortikoidných hormónov.
Na rozlíšenie vyššie uvedených stavov sa používajú funkčné testy. Napríklad pri Cushingovej chorobe podávanie veľkého množstva dexametazónu inhibuje produkciu ACTH a kortizolu (stresového hormónu) a pri adenóme a karcinóme nadobličiek takáto reakcia nie je pozorovaná..