andrológia

Mužské príznaky varikokély, príčiny, liečba

Kŕčové žily, ktoré tvoria celulárny plexus semenníka, sú v medicíne klasifikované ako varikokéla. Patológia môže byť diagnostikovaná u mužov akejkoľvek vekovej skupiny, ale najčastejšie sa zisťuje u adolescentov vo veku 14-15 rokov - puberty.

Obsah:  Príčiny varikokély Príznaky a stupne varikokély Diagnostické opatrenia Liečba varikokély Prevencia varikokély

Príčiny varikokély

Varikokéla sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách semenníka - to je spôsobené zvláštnosťami anatomického umiestnenia žilových ciev v semenách človeka. Vzhľadom na skutočnosť, že priebeh žily v ľavom semenníku má zvláštnosti, príslušná choroba je diagnostikovaná častejšie vľavo..

Sú zvážené faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku v semenníkovi:

  • nadmerné cvičenie - musia byť dlhé, neustále;
  • ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku;
  • predtým diagnostikovaná trombóza;
  • kompresiu renálnych žíl.

Symptómy a stupne varikokély

Počiatočná fáza posudzovanej choroby je najčastejšie asymptomatická. Mladí ľudia venujú pozornosť vývojovej patológii iba vtedy, keď sa objaví bolesť v šourku - najprv sa objavujú pravidelne a nie sú intenzívne, ale keď sa vyvinie varikokéla, bolestivý syndróm sa stáva trvalým a intenzívnym..

Okrem hlavného príznaku choroby existujú:

  • rozšírenie semenníkov;
  • šírenie bolesti v celej oblasti svalov;
  • zostupu miešku zo strany semenníka pacienta.

Existujú 3 stupne varikokély (všeobecne uznávaná klasifikácia podľa Lopatkina N.A.):

  • 1 stupeň - dilatácia žily sa detekuje iba palpáciou, keď sa pacient stane v stojacej polohe;
  • 2 stupeň - kŕčové žily sú určené vizuálne, ale veľkosť a konzistencia semenníka sa nezmení;
  • 3 stupeň - závažná dilatácia žíl celulárneho plexu, semenník je znížený, jeho konzistencia sa mení.

Diagnostické opatrenia

Pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc, keď príznaky príslušnej choroby sú značne narušené. A to nie je prvý alebo druhý stupeň vývoja varikokély. Zvyčajne lekár pri počiatočnom vyšetrení pacienta zistí varikózne žily v semenníkovi, ale v prípade pochybností budete musieť vykonať ultrazvuk.

Laboratórny spermogram môže byť predpísaný - tento test pomôže určiť rozsah poškodenia semenníkov..

Ultrazvuk s varikokéli je zvyčajne predpísaný v rovnakom čase ako dopplerografia - to umožňuje zistiť, či spätný krv je spätne do žíl v semennom kanáli.

Liečba varikokély

Táto choroba je pre zdravie mužov veľmi nebezpečná - kvôli kŕčové žilám semenníka sa môže vyvinúť mužská neplodnosť. Preto sa liečba varikokély nielenže môže uskutočniť, ale určite.

Upozorňujeme: žiadne populárne metódy pomôžu zbaviť sa kŕčových žíl varíkov - pleťové vody, masti a odvar z liečivých rastlín sú absolútne zbytočné.

Lekári nepoužívajú terapeutické metódy liečby - varikokéla vyžaduje operáciu. Jedinou možnosťou, keď môžete urobiť bez chirurgického odstránenia patologicky zmenených žíl, je varikokéla diagnostikovaná u muža, ktorý nie je v reprodukčnom veku, alebo nemusí rodiť deti (napríklad už má potomkov).

Operácia varikokély sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi.:

  1. Tradičná otvorená prevádzka (intervencia Ivanisseviča). Vykonáva sa lokálna anestézia. Najstaršia metóda liečby, ktorá sa teraz považuje za neúčinnú. Lekár urobí incíziu s dĺžkou 3-5 cm, potom začne pracovať na poškodenej žile - je buď zviazaná alebo pretína. Táto operácia je spojená so zvýšeným rizikom recidívy (až 40%). Aktualizovaná verzia operácie pre Ivanisevič je operácia Palomo (žila v tomto prípade je viazaná v retroperitoneálnom tkanive).
  2. Prevádzka Marmara. Vykonáva sa lokálna anestézia, najbezpečnejšia, najúčinnejšia a progresívnejšia liečba. Operácia je podobná manipuláciám Ivaníševiča, ale rez je menšia počas operácie Marmara a nachádza sa v slabinách - 1 cm od spodnej časti penisu a nie v brušnej dutine. Počas chirurgického zákroku sa do brušnej dutiny nevyskytujú chirurgické nástroje. Prostredníctvom malého rezu v oblasti slabín pre ligáciu semennej žily sa izoluje spermatický kord. Ide o najpriaznivejšiu metódu chirurgickej liečby varikokély: rehabilitačné obdobie je skrátené na minimum (zvyčajne je pacient predpísaný na ambulantnú liečbu už po 2 dňoch).
  3. Skleróza spermatických žíl (Röntgenová endovaskulárna chirurgia). Femorálna žila je prepichnutá do slabín, do tejto punkcie je vložený katéter, ktorý je zavedený do dolnej dutej žily, potom sa katéter presunie do ľavej obličkovej žily a potom do postihnutej cievy. Boľavá žila je naplnená sklerotizujúcou látkou, ktorá zaisťuje zastavenie prietoku krvi postihnutou cievou. Frekvencia relapsov je vysoká. Táto operácia sa odporúča na liečbu bilaterálnej varikokély..
  4. Laparoskopická operácia. Chirurg vykoná 3 malé rezy v brušnej dutine a do nich vkladá mikroskopické zariadenie pomocou fotoaparátu a chirurgických nástrojov. Na vstupe do operácie sú žily a tepna semenníka izolované, do žíl sa aplikujú titánové pásy alebo sú viazané chirurgickým závitom. Operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Doba trvania operácie je približne 40 minút. Je to efektívna a bezpečná technika..
  5. mikrochirurgie (mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov). Tiež sa považuje za pomerne účinný druh liečby. Operácia sa uskutočňuje v anestézii. Malý rez je vytvorený v slabín, cez ktorý je testikulárna žila transplantovaná do epigastrickej žily, čím sa obnovuje krvný obeh testiku. Po tejto operácii s varikokéli nie sú pozorované žiadne recidívy ani komplikácie..

Vo všeobecnosti sa všetky vyššie uvedené metódy chirurgickej intervencie vyznačujú malou stratou krvi a rýchlym zotavením počas rehabilitačného obdobia. Pacienti sú v nemocnici veľmi krátko a potom sa posielajú na ambulantné zotavenie. Úplné zotavenie nastane až po 30 dňoch..

Pacienti s varikokéli po operácii majú dodržiavať nasledujúce pravidlá.:

  • pohlavný styk je vylúčený - to platí pre všetky typy pohlavia;
  • príjem soli by mal byť čo najviac obmedzený, v ideálnom prípade úplne vylúčený z potravy;
  • v strave by nemali byť žiadne korenené korenie a omáčky;
  • fyzické zaťaženia sú vylúčené.

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ktoré v krátkom časovom období zmiznú bez stopy..

Po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť varikokéla pacienta:

  • stasenie lymfy v testikulárnych tkanivách;
  • opuch celého šourku alebo konkrétne semenníkov;
  • bolesť v oblasti operovaného semenníka;
  • kvapkatý semenník.

Prevencia varikokély

Aby ste zabránili rozvoju kŕčových žíl varápiek, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Vyhnite sa nadmernému fyzickému namáhaniu. To platí najmä pre tých mužov, ktorí nie sú športovci, ale sú nútení neustále zapájať sa do pracovných činností súvisiacich s elektrickou záťažou..
  2. Monitorujte celkové zdravie. Je potrebné reagovať aj na malé porušenia v práci reprodukčného alebo močového systému. Ak je v minulosti diagnostikovaná choroba obličiek, mali by ste pravidelne vyšetrovať odborníci - nemali by ste umožňovať stláčanie obličkových žíl.
  3. Vyhýbajte sa zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. To platí len pre tých mužov, ktorí majú patológiu, ktorá by teoreticky mohla vyvolať takýto jav..
  4. Včasná liečba trombózy.

Varikokéla je pomerne jednoduchá, ale zároveň nebezpečná choroba. Ignorovanie príznakov varikóznych žíl semenníkov a odmietnutie chirurgickej liečby varikokély môže viesť k neplodnosti. Ale s včasnou diagnózou a dobre riadeným liečebným postupom v 98% prípadov sa nezaznamenali žiadne komplikácie..

Detský urológ rozpráva o príznakoch, diagnóze a liečbe varikokély:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie