Je známe, že sa muži nebavia ničoho ako lekári. Môžu ležať na týždeň v posteli s teplotou bez toho, aby požiadali o pomoc, ale akonáhle sa u mužských pohlavných orgánov vyskytnú najmenšie patologické zmeny, návšteva lekára sa stáva povinnou položkou na programe. Jednou z týchto stavov je varikokély - kŕčové žily spermiálnej šnúry. Problém kŕčových žíl je pozorovaný u takmer 20% mužov v reprodukčnom veku. Súčasne sa vľavo vyvíja viac ako 90% prípadov varikokély. Ide o zmeny vo vzhľade mužských pohlavných orgánov, ktoré umožňujú pacientom vyhľadávať lekársku pomoc..
Príčiny kŕčových žíl
Etiológia a patogenetické mechanizmy vývoja varikokély sú dnes nedostatočne skúmané. Výskum naznačuje, že expanzia semennej žily a výskyt varikokély je kompenzačná odpoveď tela na renálnu hypertenziu. Existujú nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú výskyt varikokély:
- defekt ventilov semennej žily;
- neschopnosť žilových stien odolávať krvi v dôsledku vrodenej slabosti;
- anatomické znaky: rôzna dĺžka a malý lumen spermatickej šnúry;
- pravouhlú infiltráciu ľavej semennej žily do renálnej žily.
Sekundárne kŕčové žily spermickej šnúry sa vyvíjajú v dôsledku kompresie spermatickej žily novotvarmi alebo zápalovým infiltrátom v brušnej dutine.
Klinický obraz varikokély: štádia a symptómy
V súlade s klinickým obrazom varikokély je v priebehu ochorenia zvykom rozlišovať tri stupne:
- S varikokéliou prvého stupňa vo vzpriamenej polohe tela cez spermatickú šnúru sa dilatuje žila pterygického plexu, ale neklesne pod horný okraj semenníka. Keď prvý stupeň kŕčových žíl spermiového korda klinické prejavy ochorenia chýba.
- S varikokéli druhého stupňa sa rozšíria žily celého plexu lozovidnogo, natiahnu plášť spermickej šnúry a zostúpia na úroveň medzi okrajmi semenníka. Súčasne sa zväčšuje a znižuje zodpovedajúca polovica miešku a často samotná semenník, kremasterický reflex sa znižuje. Počas cvičenia sa pacienti sťažujú na nepríjemné ťažné pocity v miešku. Charakteristickým rysom druhého stupňa varikokély je to, že keď sa pozícia tela zmení z vertikálnej na horizontálnu, rozšíria sa dilatačné žily.
- Keď sa v treťom stupni varikokély výrazne dilatujú žily, klesajú na spodnom okraji semenníka v spodnej časti miešku. Táto polovica miešku sa stáva tenšou, predlžuje a získava modrastý odtieň. Semenník je znížený a atrofný, kremasový reflex je výrazne oslabený alebo môže úplne chýbať. Bolestivé pocity v miešku sa vyskytujú dokonca aj v pokoji, pričom zmena polohy tela nezmierňuje stav pacienta..
Varikokéla môže byť komplikovaná flebitídou rozšírených žíl spermiálnej šnúry, ako aj vývojom neplodnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku morfologických zmien v semenníkoch.
Diagnostický proces varikokély: hlavné metódy
Diagnóza kŕčových žíl spermickej šnúry nie je náročný proces: už pri vyšetrení a palpácii šrotu sa dá určiť stupeň varikokély a funkčný stav semenníka. Je dôležité si uvedomiť, že vyšetrenie pacienta s varikokéli musí byť nevyhnutne vykonané v dvoch telesných pozíciách: horizontálne a vertikálne. Z objasnenia etiologických faktorov varikokely sa používajú metódy výskumu, ultrazvukové skenovanie, urografia, renálna angiografia a termografia. Selektívna obličková flebografia pomáha pri hodnotení stavu obličkových a semenných žíl a farebná Dopplerovská ultrasonografia pomáha identifikovať malé formy varikokély. Ejakulácia a testikulárna biopsia sa vykonávajú, ak sa pacient s varikokéli sťažuje na neplodnosť..
Chirurgická liečba varikokély a prognóza pacienta
Liečba varikokély výlučne chirurgická, keďže konzervatívne metódy liečby sú pri tejto chorobe neúčinné. Najbežnejšou operáciou je prerušenie anastomózy medzi renálnou a dolnou vena cava, aby sa zastavil spätný tok krvi z renálneho žílového systému. Metódy ako transvenózna embolizácia a transfemorálna endovaskulárna obliterácia semennej žily boli tiež navrhnuté na liečbu pacientov s varikokéli. Sklerotizujúce činidlá sa injikujú do semennej žily podľa rovnakého postupu ako pri embolizácii artérií. Vo všeobecnosti, s včasnou liečbou, prognóza života a reprodukčnej funkcie pacienta je priaznivá. Treba však mať na pamäti, že s významnými zmenami v bariére krvného testovania bude operácia pre varikokélu čisto kozmetická..