Napriek zdanlivej jednoduchosti chirurgickej korekcie ptózy horných viečok, v niektorých prípadoch nie je tento stav vhodný pre všeobecne akceptované metódy chirurgickej liečby. Opakované pokusy o rekonštrukčné zákroky vedú k rozvoju fibrózy v oblasti manipulácie a neprinášajú požadovaný výsledok. Niekedy je príčinou recidívy ptózy rôzne typy neurologických porúch vrodenej alebo získanej povahy, ktoré spôsobujú zmenu kvality a turgoru tkanív v oblasti inervácie..
Ako viete, schopnosť zatvárať oči a blikať je zabezpečovaná hlavne horným viečkom, ktoré normálne zatvára oko o 85% a spodná časť je pokrytá len 15%, ak je veľkosť palprovej trhliny 8-10 mm. Ptóza horných očných viečok spôsobuje nielen funkčné poruchy vizuálneho analyzátora (zúženie vizuálnych polí), ale prináša konštantnú, nútenú mimickú záťaž adaptačnej povahy, ktorá tiež spôsobuje psychologické problémy.
Predstavujeme jednu z možných možností chirurgickej korekcie ptózy horného očného viečka.
Pacient E. 18 rokov prišiel na kliniku so sťažnosťami na ptózu pravého očného viečka, obmedzenie horného zorného poľa, asymetriu chrbtovej dierky, psychické nepohodlie spôsobené nútenou trvalou polohou hlavy.
Z anamnézy je známe, že v súvislosti s touto vrodenou poruchou (počas posledných 10 rokov) boli vykonané 4 pokusy o chirurgickú korekciu, ale žiadaný výsledok nebol úplne dosiahnutý.
Prevádzka. Pri hľadaní racionálnej metódy korekcie ptózy sa rozhodlo nezahrnúť manipulačnú zónu anatomického komplexu tkanív, ktorý sa podieľa na procese zdvíhania očných viečok, pretože po predchádzajúcich operáciách sa vyskytli významné zmeny v žalúdku.
Operácia sa uskutočňovala pri lokálnej anestézii (1% roztoku lidokedy), incízia bola vykonaná pozdĺž hornej palpebrálnej záhyby s pokračovaním za obežnou dráhou, rozrezané všetky tkanivá na m. levator palpaebrae superior a Mllerovskoy sval. Bočné uhlové tkanivá boli mobilizované s uvoľnením kanálového väzba, pozdĺž celého predného povrchu bola zhora nadol vybratá tarzálna doska pozdĺž celej dĺžky spodného okraja s prechodom na zadnú stranu vnútorného povrchu, z ktorého bola mobilizácia vykonaná vo vzdialenosti 3 mm od spojivka zostala neporušená. Bol vykonaný resekovaný mobilizovaný spodný okraj tarzálnej dosky s odstupom od vnútorného rohu oka 4 mm. Vonkajší cantus je odrezaný, kantálne väzivo je upevnené v obryse definovanom skorším označením. Obnovená normálna anatómia oblasti manipulácie. Kožná rana sa šila monofilom 6,0.
Výsledky liečby. Výsledkom zásahu je, že mäkké tkanivá horného očného viečka, ktoré zostali bez chrupavkového nosiča, sa pohybujú smerom hore simulovanou vzdialenosťou a pohyb vonkajšieho lôžka (do polohy špecifikovanej skôr označením) umožňuje dosiahnuť plánovaný výsledok. Očná medzera so zatvorenými očami sa úplne zatvára. Pacientka si všimne, že sa môže slobodne pozrieť s pravým okom (nezasahuje do očného viečka), dosiahne sa dobrý estetický výsledok.
diskusia
Predložená verzia chirurgickej korekcie je technicky pomerne jednoduchá, jemná a spoľahlivá. Použitie takéhoto taktického prístupu je diktované pôvodným stavom a zdá sa byť opodstatnené..
Aplikácia navrhovanej techniky umožnila vyriešiť problém. Efektívna metóda je veľmi jednoduchá a poskytuje dobrý estetický výsledok..
Na základe ssprasc.com