Nedostatok kyseliny listovej sa vyskytuje pri nedostatku kyseliny listovej v tele, tiež nazývanej vitamín B9. Príznaky tejto poruchy sú charakterizované zvýšenou slabosťou, bledosťou a miernym žltnutím kože, palpitáciami a nízkym krvným tlakom. Okrem toho sa môže u pacienta vyskytnúť porucha tráviaceho systému, závažná strata hmotnosti a zmena veľkosti sleziny..
Zistenie anémie nie je ťažké, najčastejšie sú dostatočné krvné testy, hoci niekedy je potrebná punkcia kostnej drene. Liečba je založená na užívaní kyseliny listovej v dávkach predpísaných lekárom..
Obsah článku:
- Anémia nedostatku kyseliny listovej - čo to je??
- príčiny
- Symptómy anémie z nedostatku kyseliny listovej
- Diagnóza anémie s nedostatkom kyseliny listovej
- Ako sa liečiť?
- Prevencia anémie s nedostatkom kyseliny listovej
Anémia nedostatku kyseliny listovej - čo je to??
Anemia nedostatku kyseliny listovej sa týka megaloblastickej anémie. Dôvod jej vývoja spočíva v nedostatku kyseliny listovej, ktorú človek buď dostáva z potravy menej, alebo telo nie je schopné absorbovať, alebo trávi príliš veľa.
Tento typ anémie je menej často diagnostikovaný ako anémia s nedostatkom vitamínu B12. Hoci kombinácia týchto dvoch anémií nemožno vylúčiť a niekedy sa k nim spája aj nedostatok železnej nedostatočnosti..
Anémia nedostatku kyseliny listovej je nebezpečným stavom pre ženy, ktoré sú v pozícii, pretože to negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť takýchto komplikácií tehotenstva, ako je: abrupcia placenty, skorá práca, vznik predčasného dieťaťa. Preto sa diagnostikujú tento stav nielen praktickí lekári a hematológovia, ale aj gynekológovia a pôrodníci..
príčiny
Nezávisle syntetizuje kyselinu listovú, telo nemôže. Dostane to z jedla, kde je prítomný vo forme folátu. Cenné zdroje vitamínu B9 sú potraviny, ako sú: fazuľa, špenát, šalát, brokolica, živočíšna pečeň, mäso, kvasnice, čokoláda atď..
V sklade celého tela je prítomné 5 až 10 mg kyseliny listovej. Každý deň stráca asi 50 mikrogramov a počas tehotenstva vitamín B9 stojí 150 mikrogramov denne. Preto ak osoba prestane dostávať foláty z potravy, potom sa jeho nedostatok v tele vyvíja približne za 3-5 mesiacov. Prvé príznaky anémie sa môžu pozorovať, keď hladina kyseliny listovej klesne na 4 ng / ml krvi..
Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju anémie s nedostatkom kyseliny listovej:
Nízky príjem potravy.
Prerušenie absorpcie kyseliny listovej v čreve.
Nadmerné vylučovanie kyseliny listovej z tela.
Vo veľkej väčšine prípadov vzniká anémia v dôsledku chýb vo výžive. Nevyvážené menu, úmyselné obmedzenie seba v jedle, nevyhnutne povedie k nedostatku stopových prvkov. Kyselina listová je počas procesu tepelného spracovania zničená, takže dlhodobé varenie pri vysokých teplotách má zápornú hodnotu..
Ženy, ktoré nesú dieťa alebo dojčia, potrebujú vyššie dávky kyseliny listovej. Tiež potreby tohto vitamínu sa zvyšujú u detí narodených pred predpísaným obdobím, u ľudí s rakovinou. Pacienti s psoriázou, hemolytickou anémiou, hemoblastózou, exfoliatívnou dermatitídou sú vystavení riziku vzniku anémie s foliovou deficienciou..
Pokiaľ ide o porušenie absorpcie kyseliny listovej v čreve, tento problém je relevantný pre ľudí, ktorí trpia alkoholizmom, u pacientov, ktorí prešli resekciou žalúdka alebo čriev.
Takéto poruchy a patológie ako:
Crohnova choroba.
Biela hnačka (sprue).
B12 deficiencia anémia.
Užívanie niektorých liekov: lieky na odstránenie záchvatov, barbiturátov, hormonálnej antikoncepcie atď..
Tretím faktorom vo vývoji anémie pri nedostatku kyseliny listovej kyseliny je nadmerné odstránenie kyseliny listovej z tela, ktoré sa pozoruje pri cirhóze pečene počas hemodialýzy a tiež na pozadí srdcového zlyhania.
Vitamín B9 sa absorbuje v dvanástniku 12 a v jejunu. Z nich vstupuje do krvi, kde nájde plazmatické bielkoviny a pripája sa k nim. Vo forme takejto zlúčeniny sa kyselina listová posiela do pečene. Niektoré z nich zostávajú na sklade a druhá časť sa vylučuje obličkami..
U ľudí je vitamín B9 vo forme kyseliny tetrahydrofolovej.
Je potrebné, aby syntetizoval mnoho dôležitých látok, ako napríklad:
Kyselina glutámová.
Pyrimidínové zlúčeniny
Purínové zlúčeniny.
Tymidínmonofosfát, ktorý je súčasťou štruktúry DNA.
Ak telo nemá dostatok kyseliny listovej, potom krvné bunky nie sú schopné normálne rozdeliť. Proces normoblastickej hematopoézy je nahradený megaloblastickou hematopoézou. Zlyhanie hemopoézy na pozadí anémie vedie k vzniku leukopénie a trombocytopénie.
Symptómy anémie z nedostatku kyseliny listovej
Príznaky anémie s nedostatkom kyseliny listovej sú nasledovné:
Bledá pokožka, ktorá môže vyvolať žltosť.
cardiopalmus.
Nižší krvný tlak.
Opakujúce sa vertigo.
Poruchy tráviaceho traktu sú slabé. Môže sa z času na čas vyskytnúť zriedenie stolice..
Slezina sa mierne zväčšila.
Vývoj atrofickej gastritídy nemožno vylúčiť..
Príznaky zápalu jazyka sú možné..
Pri závažných ochoreniach sa vyvinie anorexia..
Myokardiodystrofia sa vyvíja pri anémii ako sekundárnej lézi srdca.
Ak pacient trpí schizofréniou, psychózou alebo epilepsiou, anémiou nedostatku kyseliny listovej prispeje k zhoršeniu hlavnej patológie..
Nemenej nebezpečný je nedostatok vitamínu B9 pre ženy, ktoré nesú ovocie. Po prvé, samotné dieťa je pod úderom, ktorý môže vyvolať poruchu nervovej trubice. Ďalej to povedie k anencefalii, meningocele alebo hydrocefalu. Taktiež deti, ktoré strácajú menej kyseliny listovej počas rastu plodu, sa môžu narodiť so srdcovými poruchami, vlčím ústa alebo rozštiepeným perom..
Medzi riziká, ktoré ohrozujú ženy s nedostatkom foliovej anémie, je predčasné narodenie, krvácanie, potrat.
Po porodu sú mladé matky náchylné na depresiu a ich deti zaostávajú vo svojom fyzickom a duševnom vývoji od svojich rovesníkov. Navyše deti majú horšiu imunitu a črevnú výkonnosť trpia..
Diagnóza anémie s nedostatkom kyseliny listovej
Štúdie, ktoré pacient musí podstúpiť s podozrením na anémiu nedostatku kyseliny listovej:
Všeobecný krvný test. Uveďte nedostatok kyseliny listovej: hyperchromia, makrocytóza, leukopénia, trombocytopénia, nízke hladiny retikulocytov.
Určenie hladiny kyseliny listovej v sére a červených krvinkách. V sére by normálna hladina kyseliny listovej mala byť udržiavaná okolo 6-20 ng / ml a v erytrocytoch v rozmedzí 100-450 ng / l.
Odstránenie kostnej drene dokáže zistiť hyperpláziu červeného výhonku a tvorba krvi bude nasledovať megaloblastický typ.
Testujte s histidínom. Anémia nedostatku kyseliny listovej sa prejaví zvýšeným uvoľňovaním tvorby kyseliny glutámovej močom..
EKG. Výsledky elektroencefalogramu odhalia porušenie repolarizácie ľavej komory myokardu.
Ultrazvuk vnútorných orgánov zistí nárast slezinovej veľkosti.
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy je potrebné rozlišovať medzi anémiou nedostatku foliovej kyseliny a inými typmi anémie s akútnou erytromyelózou a myelodysplastickým syndrómom.
Ako sa liečiť?
Po vykonaní diagnózy je pacientovi predpísaná liečba. Nezabudnite sa zamerať na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku anémie..
Najprv musíte upraviť stravu pacienta. Jeho menu zahŕňa potraviny bohaté na vitamín B9. Súbežne pacientka má mať kyselinu listovú vo vnútri. Dávka lieku je 1-5 mg denne. Liečba by mala pokračovať 1 až 1,5 mesiaca. Možné intramuskulárne podávanie kyseliny listovej, ak jej nedostatok je spôsobený porušením vstrebávania na črevnej úrovni. Takíto pacienti by mali byť registrovaní u hematológov a dostávať vitamín po celý život..
Prevencia anémie s nedostatkom kyseliny listovej
Ľudia, ktorí sú ohrození rozvojom anémie s nedostatkom kyseliny listovej vyžadujú profylaktické podanie lieku. To platí pre tehotné ženy, pacientov s talasémiou a hemolytickou anémiou..
Všetky tehotné ženy bez výnimky potrebujú užívať kyselinu listovú ihneď po tom, ako sa dozvie o svojej situácii. V ideálnom prípade by očakávané matky mali počas plánovania tehotenstva vypiť kyselinu listovú. Na tento účel predpísajte liek v dávke 0,4 mg denne. Príjem kyseliny listovej počas dojčenia je indikovaný. Ak dodržiavate tieto odporúčania, pravdepodobnosť narodenia dieťaťa so zdravotným postihnutím v práci centrálneho nervového systému sa zníži o 3,5 krát.