Často veľa žien liečí nádchy, dokonca aj tie, ktoré vznikajú v období nosenia dieťaťa, veľmi nedbalo, bez ohľadu na ich vážnu patológiu a uprednostňovanie liečby doma, s využitím tipov z internetu a improvizovaných ľudových metód. Mohlo by sa zdať, aby neškodné symptómy ako kašeľ s nádcha a nízke teploty na pozadí fyziologického poklese imunity v tehotenstve môže ohrozovať vznik komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie oboch matky a pre blaho plodu. Zvlášť nebezpečné je samoliečba počas tehotenstva chrípky, je to ten, ktorý často dáva závažné komplikácie, od lézií horných dýchacích ciest až po pneumóniu. Pneumónia je najvážnejšou a život ohrozujúcou komplikáciou tehotnej ženy, ak nie je rozpoznaná včas a liečba nie je zahájená.. Na pozadí chrípky môže pneumónia rýchlo a agresívne postupovať, čo vedie dokonca k smrteľnému výsledku bez aktívnej intervencie lekárov. Preto je dôležité si uvedomiť túto komplikáciu čo najviac..
Pneumónia s graviditou: hlavnými dôvodmi
Počet prípadov zápalu pľúc u tehotných žien prudko stúpa počas chladnej sezóny v dôsledku skutočnosti, že v tejto dobe je imunita fyziologicky znížená a nachladenie a chrípka sa častejšie vyskytujú.. Podmienky sú tiež vytvorené pre vývoj komplikácií v dôsledku malých pobytov na čerstvom vzduchu, zníženie fyzickej aktivity a výživové zmeny s nedostatkom vitamínov a minerálnych zložiek..
Je dôležitéNa pozadí chrípkovej epidémie zápalu pľúc sú stále prísnejšie ako v prípade SARS, to je spájané s vážnejším vírusom chrípky vplyv v epitelu dýchacích ciest a imunitným systémom tehotných žien.
Predisponujúcimi faktormi pre zápal pľúc sú všeobecný nepriaznivý zdravotný stav ženy, prítomnosť chronických infekcií a somatických ochorení, ako aj zlé návyky, ktoré ďaleko od všetkých budúcich matiek odmietajú.. Prispieva k rozvoju hypotermie zápalu pľúc - všeobecnej i lokálnej (zmrazenie končatín). Môžu predisponovať k pneumónii zníženie imunity ženy a lokálnej mukozálnej rezistencie na pozadí častých prechladnutí alebo chronických nosohltánnych patológií (tonzilitída, sínusitída) alebo zubného kazu.
Druhy pneumónie a ich vlastnosti u tehotných žien
Pneumónia môže mať sekundárny pôvod, tvorí sa ako komplikácia SARS a chrípky a vyvíja sa s aktiváciou oportunistickej patogénnej flóry, ktorá je vždy prítomná v nazofaryngeálnom a respiračnom trakte. Primárna pneumónia je tiež možná spôsobená mikróbmi špeciálneho typu (pneumokokmi, hemofilus bacilus, stafylokokmi), chlamydiami, vírusmi alebo hubami.
Na pozadí nachladnutia a chrípky sa zvyčajne postihuje horné dýchacie cesty, potom infekcia "padá" pozdĺž priedušiek do pľúcneho tkaniva a vytvára zápal. Môžu samy o sebe spôsobiť vírusy chrípky, prenikajúce do pľúcneho tkaniva, vedú k zápalu - vírusovej pneumónii. Toto je najnebezpečnejšia a ťažko liečiteľná forma ochorenia. U oslabených žien s vážnymi problémami s imunitou je možná plesňová pneumónia, ktorá má atypický priebeh a špecifické terapie..
Najväčší variant pneumónie je atypický, spôsobený takými mikroorganizmami, ako sú chlamydia, legionella a mykoplazma.. Môžu viesť k dlhotrvajúcemu a pomalému zápalu, ktorý významne narušuje celkový stav, vedie k hypoxii tkaniva a mimoriadne negatívne ovplyvňuje dieťa..
Na pozadí nachladnutí a chrípky dochádza k oslabeniu tela, k zníženiu imunitnej ochrany, intoxikácii, ktorá je základom pre vznik pneumónie. Vďaka vytvoreniu priaznivých podmienok sa mikróby, ktoré nie sú obmedzené imunitou, aktívne a rýchlo množia v pľúcnom tkanive, tvoria pľúcne lézie od malých a ohniskové až po rozsiahle a život ohrozujúce.
Faktory prispievajúce k pneumónii
Aby sme pochopili, ktoré z faktorov, vrátane tých, ktoré trpia chrípkou, môžu prispieť k zápalu pľúc, je potrebné trochu pripomenúť prácu pľúcneho tkaniva a celého dýchacieho systému. Pre plnohodnotný výkon sú sliznice dýchacích ciest vždy vlhké, vylučujú malé množstvo hlienu, čo im umožňuje aktívne pracovať. Na povrchu slizníc existujú aj špeciálne ochranné faktory, ktoré ničia patogénne objekty (vírusy a mikróby, ktoré padajú v malom množstve). Vďaka hlienu sa prachové častice, cudzie malé častice a mŕtve zárodky a vírusy odstránia dýchaním a kašľom.
Vysoké koncentrácie imunitných faktorov na slizniciach, ich vlhkosť a správne dýchanie bez prekážok prúdu vzduchu pomáhajú udržiavať zdravie dýchacích ciest. Suchý a prašný vzduch narúša normálne sliznice a znížená imunita počas tehotenstva predurčuje vývoj infekcie.
Venujte pozornosťZostať v upchatých a uzavretých miestnostiach s vysokou koncentráciou mikróbov a vírusov, najmä ak existuje množstvo chorých, vytvára predpoklady pre prechladnutie. Nedostatok kyslíka vo vzduchu, zlá výživa s nedostatkom kyslíka ďalej podkopávajú imunitný systém, môže to byť faktor dlhotrvajúceho priebehu ARVI.
Chyby pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií a ich úloha vo vývoji pneumónie
Na pozadí studeného, hustého a viskózneho spúta sa hromadí v prieduškách, procesy kašľa začínajú reflexne, sú zamerané na elimináciu mikróbov a hlienu. Je dôležité, aby nedošlo k potlačeniu kašľa, ale k stimulácii riedenia spúta, ktorý musí byť aktívne vykúpený.
Je dôležitéPríjem antitusikových liekov s množstvom spúta v prieduškách vytvára podmienky pre pneumóniu - to je druh "bažiny" spúta, v ktorom sa aktívne množia mikróby a ktoré sa nevylučujú.
Pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií je dôležitý chladný a vlhký vzduch, a veľa žien sedí doma v tesne uzavretých apartmánoch so suchým a horúcim vzduchom, čo len zhoršuje stav slizníc. Hlen sa v takýchto podmienkach zahusťuje, najmä na pozadí vysokej teploty, so stratou kvapaliny v dôsledku potenia.. Ak žena pije málo, obáva edém počas tehotenstva, prispieva aj k dehydratácii a zhrubnutiu spúta.. Nízka pohyblivosť tiež vedie k zhoršeniu drenážnej funkcie priedušiek na odstránenie spúta a všetky tieto podmienky vedú k skutočnosti, že sa mikróby aktívne šíria do pľúcneho tkaniva..
Prijatie horúčky znižujúcej horúčku na pozadí horúčky nepresahujúcej 38 ° C môže tiež inhibovať syntézu prirodzených imunitných ochranných faktorov - interferónov, ktoré pomáhajú v boji proti infekcii.
Výskyt pneumónie počas tehotenstva
Pneumónia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí existujúcich symptómov SARS alebo chrípky, ktoré klesajú.. Na pozadí niektorých zlepšení sa znova objavila horúčka a výrazné hodnoty teploty až do 39-40 ° C a ostré zimnice, ťažké potenie a nepríjemnosť. Vyskytuje sa suchý kašeľ, alebo častejšie mokrý, s hojným spútom a dýchavičnosťou, bez dychu. Typické a bežné prejavy nevoľnosti - bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesť brucha a závrat, ťažká bledosť, polo-halucinálny stav. To môže spôsobiť bolesť v hrudníku, ktorá sa stáva silnejšou pri pokuse o vyčistenie hrdla a hlboké dýchanie. Existuje prudká slabosť s ospalosťou, chýbajúcou chuťou do jedla, pacientmi piť iba vodu. Na pozadí týchto príznakov obvyklé lieky nepomáhajú, teplota skoro nikdy na scestie, a lekár počuje pri počúvaní pľúc sipot typický zápal pľúc a stáčanie identifikuje oblasti ľahkého stlačenie - zápalových ložísk. Závažnosť závisí od objemu poškodenia pľúcneho tkaniva - môžu to byť malé oblasti až do niekoľkých centimetrov, rovnako ako segmenty alebo laloky pľúc, všetky svetlé - jeden alebo obidva. Čím väčšia je porážka, tým závažnejšia je prognóza a tým vyššie riziká.
Čo je špeciálna pneumónia v neskorom tehotenstve?
U gravidných žien z druhej polovice tohto obdobia je priebeh patológie zvyčajne ťažký, čo súvisí so zvýšením maternice a znížením užitočného respiračného objemu pľúc v dôsledku predbežného zaťaženia zo spodnej časti maternice. Preto očakávané matky dokonca v normálnom stave, zvýšili kupolu bránice, obmedzené exkurzie hrudníka a ťažké dýchanie, dyspnoe počas fyzickej námahy je možné. proti pľúcnemu ochoreniu sa tento stav môže zhoršiť doslova pred našimi očami, pretože pľúcne tkanivo je menej vetrané a nie je tak aktívne odolné voči agresii mikróbov. Počas obdobia zápalu sa zvyšuje zaťaženie dýchacích ciest, srdca a krvných ciev, ako aj obličiek v dôsledku zvýšeného uvoľňovania toxínov a metabolických produktov.
Ale je tiež možné, aby vymastenej a atypické pneumónie, keď nie je teplo, ťažká otrava, zmeny v krvnom testom je nie prehlásil, ale tam je kašeľ, konštantný a dotieravý, čo vedie k ťažkosti s dýchaním. To spôsobuje ťažkosti pri včasnom rozpoznávaní pneumónie..
Je dôležitéDiagnostikovať zápal pľúc bez lekára vyšetrenie, nemôže navyše je ešte potrebná pľúc počúvaním a podrobnú analýzu a röntgen hrudníka, ktorá sa vykonáva po 10. týždni tehotenstva s panvovej ochrany a všetkými bezpečnostnými opatreniami. Bez nej je diagnostika ťažká.
Čo je nebezpečná zápal pľúc počas tehotenstva?
Pneumónia je počas tehotenstva najnebezpečnejšia s komplikáciami a nepriaznivými následkami, najmä keď sa vyvíja na pozadí chrípky. Tak je možné, že tvorba lobární pneumónie (celkom lézie pľúcneho tkaniva) s fatálnymi následkami, tvorba pľúc gangrény a abscesy (hnis dutiny), prechod zápalu v oblasti pohrudnice a obštrukčná syndróm, významne porušujú pľúcnej ventilácie, akútne respiračné zlyhanie, čo vedie k telesnej hypoxii matky a veľa utrpenia v lone.
Okrem toho sú nebezpečné aj komplikácie iných orgánov - sepsa a šok, vývoj meningitídy a encefalitídy, tvorba psychózy a srdcových ochorení s rozvojom srdcového zlyhania.
Diagnostické metódy: potreba röntgenového žiarenia
Pneumónia môže byť podozrivá v očakávanej matke s typickými ťažkosťami a prítomnosťou určitých vonkajších príznakov - vysokej horúčky pred SARS, silného mokrého kašľa. Na predbežné stanovenie poškodenia pľúcneho tkaniva sa používa auskultácia pľúc (počúvanie) a perkusie (odkvapkávanie pľúc). Pomáhajú identifikovať zápalové ohniská v pľúcach pre typické zmeny dychu a dýchavičnosti, ako aj zmeny zvuku pri poklepávaní.
Potvrďte diagnózu iba:
- Všeobecné a biochemické krvné testy, ktoré určujú akútnu zápalovú reakciu tela s leukocytózou, posun vľavo a výskyt špecifických foriem neutrofilov (adolescentov).
- Mikroskopické vyšetrenie sputa získaného kašľom s detekciou patogénov v ňom.
- Sputovú kultúru na určenie typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká
- Štúdium zloženia krvného plynu a parametrov acidobázickej rovnováhy, ktoré ukazujú závažnosť poškodenia pľúcneho tkaniva.
Radiografia pľúc nakoniec potvrdí diagnózu, môže sa uskutočniť od druhého trimestra gravidity s dodržaním všetkých bezpečnostných opatrení. Hoci röntgenové žiarenie nemôže byť negatívne ovplyvnené plodom, toto riziko je odôvodnené nebezpečenstvom pre život matky..
Často sa röntgenové lúče vykonávajú kedykoľvek, ale ak ide o obdobie do 10-12 týždňov, potom sa navrhuje potrat. kvôli negatívnemu vplyvu samotného zápalu pľúc, röntgenových lúčov a tých liečiv, ktoré sa používajú pri liečbe. Riziko vzniku problémov s malformáciami plodu v takejto situácii je príliš veľké. V neskorších obdobiach rádiografie používajte ochranné obrazovky a moderné digitálne röntgenové prístroje, ktoré znižujú zaťaženie žiarenia plodu.
Metódy liečby zápalu pľúc počas tehotenstva
Je dôležité pochopiť, že v tehotenstve nie je možné vyliečiť zápal pľúc doma as improvizovanými metódami, preto je indikovaná okamžitá hospitalizácia do nemocnice. - izolovaný box nemocnice pre infekčné choroby v prvej polovici tehotenstva alebo pozorovacie oddelenie materskej nemocnice - od druhého trimestra. Pri liečbe sa podieľa pľúcnik a pôrodník-gynekológ a v prípade potreby sa konzultujú s ďalšími špecialistami..
V závažných podmienkach, prítomnosti nedostatku dýchania alebo práce srdca, prítomnosti šoku alebo infekčnej toxikózy, žena je liečená v intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, pretože jej stav sa zlepšuje, je prenesená na oddelenie na prísny odpočinok na lôžku s postupným rozširovaním.
Je dôležitéNa pozadí liečby matky sa stav plodu hodnotí denne, ak sa zhorší a obdobie je už veľké, rozhodne sa o núdzovom podaní, ale chirurgia alebo práca môže zhoršiť stav ženy.
Základom liečby pneumónie je predpisovanie antibiotík, ktoré potláčajú aktivitu mikrobiálnej infekcie.. Ak je to pneumónia vírusového pôvodu (s chrípkou), použite prípravky Relenza a Tamiflu, ktoré sú špecifické pre vírus chrípky.. Antibiotiká v tejto situácii nie sú zobrazené. Antifungálne lieky sú indikované na fungálnu povahu infekcie a antibiotiká sú zakázané, ale môžu len zhoršiť situáciu..
Pri liečbe mikrobiálnej pneumónie získanej v komunite antibiotiká zdvihnú najčastejšie štartovné dôvody, ktoré ovplyvňujú široké spektrum mikrobiálnych liečiv a potom upravujú terapiu podľa výsledkov očkovania.. Pri výbere antibiotík na základe údajov:
- Účinky lieku na plod, malo by to byť minimálne
- Zo závažnosti stavu, množstva poškodenia pľúcneho tkaniva a dynamiky stavu
- Prítomnosť existujúcich komorbidít (diabetes, preeklampsia, chronické ochorenia)
Všetky lieky na liečbu pneumónie sa používajú až po stanovení diagnózy a potvrdení všetkými metódami, antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo do svalov alebo do tabliet v závislosti od klinickej situácie a závažnosti. Je dôležité prísne dodržiavať intervaly medzi dávkami, aby sa predišlo negatívnemu účinku na plod, po dvoch dňoch lekár vyhodnotí účinnosť liečby a ak nie je dostatočne účinný, zmení lieky na silnejšie. V prípade závažného priebehu sa používajú až dve antibiotiká v kombinácii so všetkými ostatnými metódami..
Okrem toho platí aj:
- Kyslíková terapia
- Detoxikačné techniky - intravenózne odkvapkávanie glukózy, Ringer, hemodez
- Imunostimulačné ošetrenia a vitamíny
- Mukolytiká a expektorantné lieky, v prípade potreby - inhalácia
- antihistaminiká
- Protizápalové lieky a hormóny pre ťažkú patológiu.
Na pozadí všetkých účinkov liekov, osobitného režimu a plnej starostlivosti o ženu je potrebná správna výživa a pitný režim, aby sa toxíny a metabolické produkty aktívne eliminovali..
Pôrod a popôrodné obdobie s pneumóniou
U žien, ktoré nesú zápal pľúc v neskorých štádiách tehotenstva, sa na začiatku pôrodu doručuje práca prirodzeným spôsobom, zatiaľ čo žena potrebuje plnú epidurálnu analgéziu a kyslíkovú terapiu. Je dôležité, aby sa počas pôrodu vykonalo úplné sledovanie stavu plodu, pretože trpí hypoxiou na pozadí pneumónie. Po pôrode pokračuje liečba a dojčenie je dočasne zakázané pri užívaní liekov, aby sa neinfikovalo dieťa.
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár