Bromoderma, čo to je, príznaky a liečba / dermatitída

Bromoderma je typ liečebnej dermatózy (neinflamatívna kožná lézia) spôsobená akumuláciou brómu v kožných štruktúrach a senzibilizáciou (precitlivenosťou) na jeho zlúčeniny..

Choroba je celkom špecifická. Niektoré z jeho klinických foriem sú popísané, ale hlavne príznaky spočívajú vo výskyte pustúl (vezikuly s hnisom) alebo plakov (nad úrovňou kože) na koži..

Nie je ťažké urobiť diagnózu bromodermy, vzhľadom na charakteristický klinický obraz a detaily anamnézy (s užívaním liekov obsahujúcich bróm). Patológia nie je kritická, ale pacienti sa obávajú vzhľadu vlastnej kože..

Liečba bromodermy je konzervatívna a spočíva v odmietnutí látok obsahujúcich bróm, predpisovaní liekov na zníženie citlivosti a tiež pri prevencii pridania sekundárnej infekcie..

Bromoderma: Čo je to??

Po prvýkrát Bromoderma popísal nemecký dermatológ Pini na konci 19. storočia - videl dlhodobé spojenie medzi intenzívnym vyrážaním u svojho pacienta a jeho užívaním zlúčenín obsahujúcich bróm..

Choroba sa nevyskytuje tak často ako iné dermatózy - najmä menej často než iné liečebné formy tohto typu patológie a jej takzvaná forma tuberkulózy je zriedkavé dermatologické nálezy. Ale "nepopulárnosť" choroby vedie k tomu, že možnosť jej výskytu sa v diagnostickom procese neberie do úvahy, kvôli ktorému môže byť podozrenie na ochorenie kože, ale nie bomoderma.

Predpovedanie postihnutého kontingentu nie je ťažké: častejšie sú ľudia stredného veku chorí, ktorí pravidelne trpia stresom, preto berú tinktúru brómu. Iné liečivé látky obsahujúce bróm majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že spôsobia túto patológiu..

Venujte pozornosť

Bromoderma je často diagnostikovaná vo vysoko rozvinutých krajinách, kde prevažuje vysoký rytmus života a psychika ľudí je ovplyvnená termínmi, časovými problémami, potrebou udržať veľa vecí pod kontrolou atď., A preto je čoraz viac potrebné užívať sedatíva - najmä bróm.

dôvody

Bezprostrednou príčinou bromodermu je nahromadenie molekúl brómu v koži. Na druhej strane môže predchádzať buď dlhodobá liečba brómovými zlúčeninami (častejšie) alebo ich jednorazová dávka vo veľkej dávke (menej často).

Pri dlhodobej liečbe látkami obsahujúcimi bróm má najvýraznejší kumulatívny účinok bromid draselný - bromoderma, na pozadí jeho podávania, sa vyskytuje najskôr. Bromid sodný má menej výrazný účinok..

Bromoderma sa nevzťahuje len na dermatózy: je definovaná ako séria toxikodermie (doslova: otrava kože) - akútne toxické alergické zápalové ochorenia kože, ktoré sa vyskytujú pri vystavení alergénu, ktorý preniká do tkaniva hematogénnou cestou (prietok krvi). Potvrdenie vhodnosti takejto gradácie spočíva v tom, že bromoderma, rovnako ako iné známe toxikodermie, je charakterizovaná rôznymi morfologickými prvkami kožnej vyrážky, ktoré budú podrobnejšie opísané nižšie. Ale na rozdiel od mnohých typických toxodermov, bromoderma prakticky nie je charakterizovaná léziami slizníc. Táto funkcia sa berie do úvahy, ak je to potrebné na vykonanie diferenciálnej diagnostiky medzi opísanou patológiou a niektorými inými dermatózami (vrátane toxodermóz)..

Prispievajúce faktory sú tiež zvýraznené, v prítomnosti ktorých sa brómoderma vyvíja rýchlejšie, a ak sa už objavila, môže postupovať rýchlejšie.. Tieto faktory zahŕňajú:

hypersenzitivita (precitlivenosť) tela na bróm a jeho zlúčeniny;
celková precitlivenosť tela;
dedičná sklon;
prítomnosť autoimunitných ochorení;
predtým prenesená dermatóza a toxodermóza;
fyzické faktory;
chemické faktory;
zlé návyky;
užívanie určitých liekov.

U pacientov s bromodermou sa prejavila precitlivenosť tkanív nielen na bróm a jeho látky obsahujúce sodík a draslík, ale aj na iné zlúčeniny..

Na pozadí všeobecnej precitlivenosti tela sa brómoderma vyskytuje častejšie. Bolo to zistené počas vyšetrenia pacientov, ktorí mali rôzne alergické reakcie - a to nielen z kože, ale aj z celého tela.. Bromoderma je častejšia u pacientov, ktorí utrpeli alebo trpia takýmito ochoreniami alebo patologickými stavmi, ako sú:

Atopická dermatitída je neinfekčná zápalová lézia kože, ktorá sa vyskytuje vo vlnách s obdobiami exacerbácií a remisií a prejavuje sa suchou kožou, jej zvýšenými podráždeniami a veľmi vážnym svrbením.
potravinové alergie - jeden z najbežnejších alergických prejavov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku intolerancie určitých zlúčenín v zložení viacerých potravín;
Urtikaria - alergické ochorenie, pri ktorom sa na koži a slizniciach objavujú pľuzgiere. Vyskytuje sa aspoň raz v živote 25% populácie;
alergická rinitída - patológia, ku ktorej dochádza vtedy, keď alergény prídu do kontaktu s nosnou sliznicou a prejavujú svrbenie nosa, ťažkosti s dýchaním, sekréciu slizníc;
Edém Quincke (angioedém, obrie urtikária) - akútna alergická reakcia, pri ktorej dochádza k masívnemu opuchu kože, podkožného tuku a slizníc;
bronchiálna astma - chronická neinfekčná lézia dýchacieho traktu, pri ktorej dochádza v dôsledku kontaktu s alergénom k bronchospazmu a obštrukcii (upchatie) priedušiek, čo vedie k udušeniu.

Bolo zistené, že bromoderma sa často vyvíja u pacientov, ktorých príbuzní boli tiež postihnutí touto patológiou. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že určitý typ kože sa dedí z generácie na generáciu (jej štruktúra, reakcia na chemické zlúčeniny atď.), V ktorej sú pacienti náchylní na bromoderm.

Prítomnosť autoimunitných ochorení je prejavom porúch v imunitnom systéme tela - vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a začína bojovať s nimi.

Preto pacienti s týmito patologickými stavmi sú náchylnejší na tvorbu popísanej patológie. Často sa bromoderma vyvíja na pozadí takýchto autoimunitných ochorení ako:

Bazedovova choroba (rozptýlený toxický roh) - proliferácia tkaniva štítnej žľazy a jej zvýšená funkcia;
Hashimotova tyroiditída (autoimunitná tyroiditída) je chronické zápalové poškodenie tkanív štítnej žľazy, v ktorej sú jej folikuly a folikulárne bunky poškodené a zničené;
Systémový lupus erythematosus (SLE) - akútne poškodenie imunitného systému spojivového tkaniva, charakterizované vyrážkou vo forme motýľa na nos a tváre;
diabetes mellitus typu 1 - deštrukcia pankreatických buniek, ktorá spôsobuje nedostatok inzulínu a v dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
roztrúsená skleróza - deštrukcia myelínu v puzdre nervových ramien s následnou tvorbou sklerotických plakov na týchto miestach;
reumatoidná artritída - erozívne deštruktívne poškodenie prevažne malých kĺbov, ktoré sprevádza ich deformácia.

Fyzikálne faktory pomerne vzdialene ovplyvňujú tendenciu tela vyvinúť brómodermu a ich možný vplyv by sa nemal vylúčiť. Toto je:

vysokej alebo nízkej teplote. Pacienti vyvíjajú brómodermu častejšie, ak už dlho majú nepríjemné pozitívne alebo podnožové teploty;
rádioaktívne žiarenie. Najvýraznejší účinok na pokožku a zvyšuje citlivosť - v tomto prípade prispieva k rýchlemu ukladaniu brómu do kožných polí;
hyperinzulácia - nadmerná expozícia kože na slnku.

Bromoderma sa často vyvíja u ľudí, ktorí pravidelne prichádzajú do styku s rôznymi agresívnymi chemikáliami. Často sa to deje v dôsledku profesionálnej činnosti, keď nie sú osobné ochranné prostriedky chýbané alebo ignorované, alebo sa porušujú pravidlá ochrany práce pri konkrétnej priemyselnej výrobe..

Vplyv zlých návykov na vývoj bromodermu je sporný. Neexistuje priamy dôkaz o účasti látok obsahujúcich alkohol, nikotínu a omamných látok pri akumulácii brómu v tkanivách kože. Je však zrejmé, že pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s touto chorobou popísali, niekedy fajčili veľa alebo zneužívali alkoholické nápoje..

Zapojenie iných liekov do vývoja bromodermu je tiež sporné. Môžu hrať sprostredkovanú úlohu pri tvorbe popísanej patológie, vstupujúc do tkanivových reakcií s brómom - ale z takýchto polôh je možné tvrdiť, že pri užívaní určitých liekov by mal brómoderma ustúpiť.

Vývoj patológie

Zlúčeniny brómu sa neakumulujú iba selektívne v pokožke - nachádzajú sa v iných tkanivách. Ale pokožka je jednou z najcitlivejších štruktúr ľudského tela na bróm..

Bolo zistené, že brómoderma sa najčastejšie vyskytuje na pozadí alergických reakcií tela. Zapojenie alergických procesov do vývoja opísanej patológie dokazuje skutočnosť, že mnohí ľudia berú brómové prípravky, ale nie všetky z nich vyvíjajú brómodermu - dokonca aj keď užívajú vysoké dávky liekov obsahujúcich bróm.

Patogenéza (vývoj) opísaného ochorenia nebola dostatočne študovaná, nie je ešte jasné, prečo nie je bróm eliminovaný, ale začne sa formovať vo forme lézií v koži. Navyše patogenetické rozdiely medzi rôznymi klinickými formami tejto choroby zostávajú nejasné..

Symptómy bromodermy

Bromoderma patrí do kategórie chorôb s rôznorodým klinickým obrazom.. S touto patológiou môžete nájsť celý rad morfologických prvkov vyrážky - najčastejšie majú charakter:

erytematózna - objavuje sa sčervenanie kože;
Urtikarny - vytvára sa veľa malých pľuzgierov;
vezikulárne - pľuzgiere sú tiež tvorené, ale sú väčšie;
bradavice - rastliny vo forme bradavíc sa objavujú na koži;
papilomatózne - vzniká mnoho krátkych výrastkov (papilómy);
papulárne - nad povrchom kože sa objavujú viaceré malé zvýšenia.

Bradavice a papilómy sú menej časté ako iné morfologické elementy bromodermy.

Venujte pozornosť

Najčastejšie vyrážky na brómoderme sa objavujú na koži tváre, kolená, nohy, zadky, o niečo menej často v tele..

Väčšina pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný bromoderm, identifikuje kombinácie rôznych typov morfologických prvkov vyrážky.. Celkovo sú rozlišované tri hlavné odrody bromodermu:

generalizovaná vyrážka;
bróm akné;
tuberóznej bromodermy.

Generalizovaná vyrážka - najjednoduchší typ opísanej patológie. Väčšinou trpia deti. Generalizovaná vyrážka sa objaví krátko po jednorazovej dávke veľkej dávky zlúčenín brómu. Zároveň sa na veľkej ploche tela objaví erytematózna vyrážka, ktorá vyzerá ako veľa malých červených škvŕn. Zriedkavo sa na koži objavujú malé bubliny s malým množstvom kvapaliny vo vnútri. Často, v tejto forme ochorenia, vyrážka rýchlo a spontánne zmizne a ak do tela už nevniká bróm, potom nedôjde k relapsu, dôjde k úplnej regenerácii.

Metyl akné - Toto je najbežnejšia forma brómodermy, ktorá je najvýraznejšou. Hlavným príznakom je výskyt viacnásobných folikulárnych pustúl, ktorých priemer môže dosiahnuť 1 až 4 mm a uzliny na koži. Najčastejšie to ovplyvňuje:

tvár;
späť;
zadok;
dolných končatín.

Často sa oba pustuly a uzliny zapália, s charakteristickým červeným okrajom okolo nich. Potom sa môžu otvoriť, po ktorých sa na ich mieste vytvoria jazvy, ktoré majú charakteristickú modrofialovú farbu..

Hubovitá forma opísaná patológia vegetatívna bromoderma. Ide o najsevernejšiu a najťažšiu formu opísanej choroby. Vyskytuje sa na pozadí dlhého (niekedy nekontrolovaného) príjmu veľkých dávok brómových prípravkov. Väčšina pacientov je vo vekovej skupine do 30 rokov, medzi nimi je viac žien ako mužov.

Na začiatku ochorenia sa na koži nohy (zriedkavejšie na rukách a tvári) objavujú plaky s priemerom 0,5 až 3 cm, ktoré sa zvyšujú o 0,5-1 cm nad okolitú nezmenenú kožu.. Plaky sú pomerne špecifické:

pokryté hustými kôrkami;
ak sa pokúsite ich odstrániť, povrch vredov je vystavený;
pri stlačení na plaketu sa pustil hnis;
pri všetkých týchto manipuláciách je bolesť zanedbateľná.

Po určitom čase sa plaky spájajú do jedného konglomerátu, ktorého priemer môže dosiahnuť 10 až 12 cm. Ak sa kôry odlupujú, potom po hojení povrchu vredov plakov zostávajú jazvy a atrofia zóny.

Rôzne typy vyrážok sa môžu objaviť na rovnakom pacientovi v rôznych častiach tela súčasne.. V tomto prípade definícia typu choroby spôsobenej vyrážkou:

najvýraznejšie;
zasiahla väčšiu plochu pokožky.

diagnostika

Bromoderma je diagnostikovaná na základe sťažností pacientov, údajov o anamnéze a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód..

Pri zisťovaní údajov o anamnéze je potrebné objasniť:

ako dlho trvá pacient bróm;
aké dávky boli predpísané a ktoré boli skutočne užívané;
Vyskytli sa obdobia zlepšenia?.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú nasledovné:

po vyšetrení sa objaví vyrážka (odlišná v závislosti od formy ochorenia);
palpácia (palpácia) - je mierna bolesť.

Prístrojové metódy výskumu pri diagnostike bromodermu nie sú informatívne..

Hlavné laboratórne výskumné metódy, ktoré slúžia na objasnenie diagnózy, sú:

stanovenie sérovej koncentrácie iónov brómu - s bromodermom sa zvyšuje;
bakterioskopické vyšetrenie - v prípade infekčných komplikácií pod mikroskopom skúmajú škvrny odtlačkov patologickej vyrážky, v nich identifikujú infekčné patogény;
bakteriologické vyšetrenie - výsevové nátierky na živných médiách, identifikácia patogénov rastúcimi kolóniami, tiež s použitím tejto metódy odhaľuje ich citlivosť na antibiotiká (to je dôležité pre predpisy pri liečbe alebo prevencii sekundárnych infekčných komplikácií).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza bromodermu sa najčastejšie vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

žihľavka;
tuberkulóza kože - primárna alebo sekundárna lézia kože mykobaktériou tuberkulózou;
syfilitická lézia kože - jej lézie je bledý treponém;
niektoré kožné ochorenia predstavujú množstvo patologických ochorení kože, ktoré sú hubového pôvodu;
pyoderma gangrenosum - sekundárna dermatóza, pri ktorej sa objavujú bubliny s hnisavým obsahom, dochádza k deštrukcii (poškodeniu) kože a k smrti tkaniva v podstate.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie bromodermy sú infekčné:

pyoderma - pustulárna lézia horných vrstiev kože;
absces - obmedzený absces;
celulitída - rozptýlené hnisavé poškodenie tkaniva.

Liečba bromodermiou

Liečba ktorejkoľvek z odrôd brómodermy začína zrušením liečiv obsahujúcich bróm. Často je to dostatočné na úplné vyliečenie pacienta - najmä so zovšeobecnenou erytematóznou vyrážkou.. Zrušenie takýchto liekov je účinné v iných formách opísanej patológie, ale takéto opatrenie samo o sebe nestačí, sú potrebné nasledujúce predpisy:

roztok chloridu vápenatého, chlórpyramínu, mefydrolínu - používa sa s cieľom znížiť citlivosť (na zníženie citlivosti tela);
Infúzia je predpísaná na odstránenie brómu z tkanív. Na tento účel sa fyziologický roztok, diuretiká (furosemid) podáva intravenózne;
kortikosteroidy - používané pri ťažkých ochoreniach;
antibakteriálne lieky - používané na prevenciu alebo liečbu sekundárnej infekcie.

Predpísaná je lokálna liečba, ktorej účelom je zabrániť vzniku infekčných komplikácií (obzvlášť ide o vegetatívnu formu brómodermy). Stáva sa to:

medikácie;
fyzioterapia.

Lokálna liečba liekom sa uskutočňuje s použitím liekov, ako sú:

miramistin;
gidroksimetilhinoksalindioksid.

Venujte pozornosť

Z fyzioterapeutických postupov pri liečbe bromodermu sa odporúča UVA (ožarovanie ultrafialovým žiarením) postihnutej kože..

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku bromodermy sú:

mierne použitie prípravkov obsahujúcich bróm;
ak je to potrebné, dlhodobú terapiu takýmito liekmi - pauza medzi kurzami;
sledovanie stavu pacienta;
súčasné použitie s prípravkami kyseliny nikotínovej obsahujúcimi bróm.

Takisto by ste sa mali vyhýbať akýmkoľvek dráždivým účinkom na pokožku, a to ani vtedy, ak by sa nezistil žiadny faktor, ktorý by prispel k vývoju opísanej patológie. Je lepšie, aby sa postihnutá pokožka nevystavovala priamemu slnečnému žiareniu, aby sa ešte nezmočila .

výhľad

Prognóza bromodermy je priaznivá. Samotná choroba nepatrí do kategórie tých, ktoré sú nebezpečné pre zdravie alebo život. V mnohých prípadoch odstraňovanie brómových prípravkov prispieva k úplnému zotaveniu pacienta. Komplikácie sú pomerne zriedkavé. Na to, aby sa vyskytovali, stupeň zanedbania bromodermu musí byť extrémne vysoký, s pridaním sekundárnej neošetrenej infekcie..

Prognóza nemusí byť vždy priaznivá vzhľadom na estetický vzhľad pokožky. Celková vyrážka zmizne bez stopy, ale po akné a hľuzovitých plakoch sa môžu vytvoriť viditeľné jazvy, s ktorými je potrebné sa uchýliť k moderným kozmetologickým trikom - najmä pomocou hardvérových kozmetologických techník, pretože takéto jazvy nemôžu byť liečené liečivami..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár