Ekzém je ochorenie kože (dermatóza), ktoré je charakterizované chronickým priebehom s opakujúcimi sa exacerbáciami (rekurencie). V tejto patológii sa vyvíja zápalový proces v povrchových vrstvách kože..
Tento typ dermatózy je polyetiologické ochorenie, to znamená, že je výsledkom kombinovaného účinku vonkajších a vnútorných poškodzujúcich faktorov. Endogénne príčiny zahŕňajú metabolické, endokrinné a imunitné poruchy, ako aj patológie orgánov zažívacieho ústrojenstva. Príčinou mikrobiálneho ekzému je zavedenie streptokokovej alebo stafylokokovej mikroflóry na pozadí poklesu rezistencie (rezistencie) organizmu..
Obsah: Formy ekzému u detí Príčiny ekzému Príznaky ekzému Diagnostika ekzému Liečba ekzému - Základná liečba taktika - Liečba ekzému u detí - Liečba ekzému u detí ľudových liečiv
Formy ekzému u detí
Je dôležité: ekzém u detí sa často rozvíja vo veľmi ranom veku na pozadí atopickej dermatitídy alebo diatézy.
Charakteristickým klinickým prejavom patológie je tvorba viacerých primárnych prvkov na povrchu kože vo forme bublín, ktoré sa potom spájajú a otvárajú. Na svojom mieste dochádza k vyrážaniu zápalu alebo tvorbe kôry..
Ekzémové štádiá
Primárna lokalizácia vyrážok na koži tváre a krku, ako aj poškodenie pokožky hlavy sú charakteristické pre ekzém u dieťaťa. Bubliny sa tiež môžu objaviť s ekzémom na nohách, rukách a v oblasti záhybov tkaniva a stehnovej kosti. Ako chronický ekzém postupuje, primárne prvky sa postupne rozšíria do iných častí tela..
Nasledujúce typy dermatóz sú rozlíšené:
- skutočný ekzém;
- seborrická forma;
- mikrobiálny ekzém;
- suchý ekzém (dermatitída);
- dyshidrotický ekzém.
Príčiny ekzému
Rozvíjajúci sa zápalový proces má alergickú povahu. Veľký význam pri vývoji ekzému u detí má geneticky determinovanú (dedičnú) predispozíciu.
Najbežnejšou priamou príčinou patologických zmien sú vážne poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy spôsobené ochoreniami pečene a orgánov gastrointestinálneho traktu. Reakcie z precitlivenosti (alergia) na produkty hygieny detí a silné stresy vedúce k funkčnému poškodeniu nervového systému sú tiež faktormi vyvolávajúcimi ekzém. Vývoj patológie prispieva k významnému zníženiu všeobecnej a lokálnej imunity..
Upozorňujeme: kožné vyrážky sa často objavujú v prvých šiestich mesiacoch života, pretože v tomto veku je koža dieťaťa mimoriadne citlivá a orgány tráviaceho traktu nie sú úplne vytvorené. U starších detí a dospievajúcich môže byť metabolická a hormonálna zmena tela určitým impulzom pre vznik ekzému.
Príznaky ekzému
Hlavnými príznakmi ekzému u detí sú:
- vyrážky postihujúce veľké oblasti;
- svrbenie;
- pocit pálenia.
Vo väčšine prípadov sú deti diagnostikované akútne pravá (idiopatická) forma. Najčastejšie sa rozvíja vo veku od 2 do 6 mesiacov. Už v počiatočnom štádiu ekzému tohto druhu sa na koži objavujú viaceré primárne prvky jasne červenej farby. Bubliny so sérovým obsahom sa najprv nachádzajú na tvári a potom sa rozšíria na záhyby končatín (hlavne koleno a lak). Na mieste prasknutých bublín sa vytvárajú sekundárne morfologické prvky - bodová erózia, ktoré sú pokryté váhy a kôry. Pri subakútnom procese je charakteristická hyperémia epidermálnej vrstvy kože, výskyt opuchu a erózia slzy (tzv. "Plačúci ekzém"). Ohniská zápalu v niektorých prípadoch získajú ružovo-modrastý odtieň. Klinické prejavy v takomto priebehu môžu spontánne vymiznúť a potom sa znova objaviť.
Pravý chronický ekzém sa zhoršuje v jesenno-zimnom období a skoro na jar kvôli poklesu množstva vitamínov z potravy a súvisiaceho oslabenia imunitného systému..
pre seboroický ekzém, najčastejšie sa vyvíjajú u dojčiat a dospievajúcich počas puberty, charakterizovaných lokalizáciou zápalových ohniskov v tých častiach tela, kde má koža najväčší počet vylučovacích kanálikov mazových žliaz. Najviac špecifických primárnych prvkov sa pozoruje v tvári a na časti hlavy pokrytej vlasmi. Sú pokryté olejovými žltohnedými platňami, ktoré stúpajú nad pokožku.
Mikrobiálny ekzém, vyvíjajúce sa na pozadí infekcie stafylokokmi alebo streptokokmi (obvykle so špecifickou alebo nešpecifickou imunodeficienciou), charakterizované výskytom viacerých kruhovitých erozívnych lézií rôznych lokalizácií.
Suchý ekzém (dermatitída) sa objavuje so zvýšenou suchosťou kože. Táto forma je charakterizovaná sezónnymi exacerbáciami v zime, keď je nízka vlhkosť okolitého vzduchu.
Dyshidrotický ekzém, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku endokrinných a imunitných porúch (často na pozadí genetickej predispozície), ktoré sa prejavujú tým, že v hlbokých vrstvách pokožky bubliniek pokožky, ktoré sú naplnené priehľadným obsahom séra až do priemeru 5 mm. Vznik primárnych prvkov je sprevádzaný intenzívnym svrbením..
Diagnóza ekzému
Diagnóza každého typu ekzému spravidla nespôsobuje ťažkosti. Kľúčovou dôležitosťou je externé vyšetrenie a starostlivá zbierka anamnézy (vrátane alergie).
Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s patologickými stavmi, ako je Dühringova dermatitída a difúzna neurodermatitída.
Liečba ekzému
Taktická liečba určuje odborný dermatológ po presnej diagnóze a identifikácii etiologického faktora ochorenia. Predpokladom úspešnej liečby je eliminovať alebo minimalizovať kontakt pacienta s dráždivým účinkom..
Základná taktika liečby
Ak sa choroba vyvinula u dojčaťa, potom predovšetkým matka musí upraviť stravu a dodržiavať hypoalergénnu výživu až do konca obdobia laktácie..
Upozorňujeme: ženy plánujúce tehotenstvo by mali brať do úvahy, že na prevenciu vývinu ekzému u dieťaťa musíte jesť správne počas celého tehotenstva.
Deti, ktoré sú kŕmené fľašou, musia nahradiť svoje mliečne prípravky analógmi. Pre staršie deti je potrebné vylúčiť z ponuky produkty, ktoré môžu byť alergény (čokoláda, orechy, citrusy atď.), Ako aj tzv. histamín - silné mäsové bujóny a kakao.
Zvláštnu pozornosť treba venovať odevu dieťaťa. Je potrebné vylúčiť kontakt syntetických tkanín s pokožkou - spodná bielizeň by mala byť len bavlna. Je dôležité zabezpečiť, aby švy neboli v kontakte s citlivými oblasťami tela. Nosenie pevného oblečenia nie je povolené; Šatník by mal byť pravidelne aktualizovaný ako dieťa rastie. Pri umývaní je dôležité vybrať špeciálne detské hypoalergénne prášky.
Je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa potlo čo najmenšie. Za týmto účelom musí byť miestnosť udržiavaná pri optimálnej teplote a vlhkosti..
Deti potrebujú skrátiť nehty, aby zabránili poškodeniu pokožky pri poškrabaní..
Liečba ekzému u detí
Liekové prípravky sa vyberajú v súlade s typom ekzému a povahou sprievodných chorôb. Pri výbere terapeutickej taktiky sa berú do úvahy jednotlivé ústavné znaky pacienta, ako aj povaha a závažnosť porušenia imunitného, nervového a endokrinného systému..
Hlavné skupiny liekov predpísané na liečbu ekzému:
- sedatíva (sedatíva);
- antialergické (desenzibilizujúce a antihistaminikum);
- protizápalové;
- protisvrbivé;
- imunomodulátory.
V tele dieťaťa je hladina vápnika relatívne nízka a priepustnosť krvných ciev je vysoká. S prihliadnutím na tieto vlastnosti je znázornené užívanie liečiv obsahujúcich vápnik v kombinácii s antihistaminikami a protizápalovými liečivami, ako aj komplexy vitamínov..
Vápnik vo forme glycerolfosfátu, laktátu alebo glukonátu sa podáva orálne deťom v dávke od 0,25 do 0,5 g na dávku (v závislosti od veku) ako roztok (2-5%). Frekvencia príjmu - 2-3 krát denne.
Tiosulfát sodný sa odporúča znížiť senzibilizáciu a znížiť zápal. Na orálne podávanie sa predpisuje 0,25 - 0,5 g 2-3-krát denne. 10 až 20% roztok sa môže použiť na IV infúzie každý druhý deň v množstve 5 až 8 ml. Kurz vyžaduje 8-10 injekcií..
Ako nesteroidné protizápalové činidlo je znázornený 1-2% roztok salicylátu sodného, ktorého dávka sa stanovuje rýchlosťou 0,1 g na 1 kg detskej hmotnosti za deň. Denná dávka je rozdelená na 2-3 dávky. Deťom, ktoré dosiahli vek 2 rokov, sa liek podáva na 0,25 g za každý rok života..
Dávkovanie antihistaminík sa určuje podľa veku dieťaťa. Predpísané sú krátke kurzy (od 1 týždňa do 10 dní).
Medzi najúčinnejšie antihistaminiká, ktoré majú najmä antiserotonínové a anti-bradykinínové vlastnosti, sú:
- difenhydramín;
- suprastin;
- Sandosten;
- diazolin;
- tavegil;
- fenkarol;
- peritol;
- peritol.
Upozorňujeme: paralelný príjem kyseliny askorbovej umožňuje trochu znížiť dávky antihistaminík, pretože vitamín C je ich synergent.
Dlhý pretrvávajúci priebeh ochorenia vyžaduje predpísanie sedatív (Meprobamate, Andaksin). Ak existujú poruchy neurotického charakteru a (alebo) vaskulárnej dystónie, sú ukázané lieky s anticholinergnými a anxiolytickými vlastnosťami (Tazepam, Amizil).
S vývojom lišaj (pustulárne kožné lézie) na pozadí idiopatických a seboroických foriem, ako aj pri mikrobiálnom ekzéme, je antibiotická terapia preukázaná použitím širokospektrálnych liekov.
Najefektívnejšie a najbezpečnejšie sú nasledujúce antibakteriálne látky:
- polosyntetické penicilínové antibiotiká (oxacilín, ampicilín);
- makrolidy (erytromycín).
Je dôležité: dieťa mladšie ako 9 rokov sa neodporúča podávať tetracyklínové lieky, pretože majú negatívny účinok na osteogenézu (tvorba skeletu) a majú tendenciu akumulovať sa v tuhých zubných tkanivách.
Liečba ekzému v rukách dieťaťa s pretrvávajúcim priebehom ochorenia často vyžaduje použitie hormonálnych prípravkov na lokálne použitie (napríklad masti s hydrokortizonom).
Pri ťažkom ekzému sa hormonálne látky zo skupiny glukokortikoidov môžu podávať orálne (dexametazón, prednizolón alebo urbazón)..
V prípade pomalého alebo latentného a nevykazovaného ekzému dlhší čas s tendenciou vyvíjať neurodermatitídu sa často vyžaduje plazma a hemotérapia..
Je dôležité: Všetky lieky by mali byť predpísané lekárom, samošetrenie je nebezpečné pre zdravie vášho dieťaťa. Pred použitím liekov by ste mali starostlivo preštudovať pokyny - existujú kontraindikácie a vekové obmedzenia.
Liečba ekzému v detských ľudových prostriedkoch
Pri liečbe ekzému s domácimi liekmi doma sú uvedené odtuky nasledujúcich liečivých rastlín:
- motherwort;
- postupnosť;
- valerián (koreň);
- hloh;
- harmanček.
Venujte pozornosť: odvarovanie bylín sa pripraví v množstve 5 až 10 g suchého rastlinného substrátu na pohár vody. Pripravte bylinné prípravky na 1 lyžičku. l. 3-4 krát denne.
Ultrafialové žiarenie sa aplikuje aj z iných metód. Technika sa môže aplikovať iba v regresnej fáze lézií, t.j. bez exacerbácie ochorenia. Fyzioterapeutické postupy, ako sú procedúry UHF a hydrokortizónová fonoforéza, môžu tiež dosiahnuť dobrý účinok..
Dieťa staršie ako 3 roky má kúpeľnú liečbu (počas obdobia znižovania akútnych príznakov ekzému).
Dermatovenerológ rozpráva o príznakoch ekzému u detí, o mechanizmoch vývoja choroby a spôsoboch liečby:
Konev Alexander, terapeut