Jazvy sa nazývajú tvorba spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza v mieste poškodenia tkanív tela. Jazvy sú fyziologický fenomén, ktorý je výsledkom hojenia poškodených tkanív. Pri normálnom liečebnom procese sa jazvy na koži po určitom čase stávajú takmer neviditeľnými a nespôsobujú osobám žiadne nepríjemnosti..
Obsah: Čo sú hypertrofické a keloidné jazvy Príčiny keloidných jaziev Kto najčastejšie vyvíja keloidné jazvy Liečba keloidných jaziev - Lieky na liečbu keloidných jaziev - Chirurgické metódy na odstránenie keloidných jaziev - Fyzikálne metódy - Radiačná terapia - Kozmetické postupy 5. Čo je najefektívnejšou liečbou keloidných jaziev
Čo sú hypertrofické a keloidné jazvy?
Pri niektorých individuálnych vlastnostiach tela dochádza v procese hojenia k nadmernej proliferácii spojivového tkaniva. Výsledkom sú hypertrofické alebo keloidné jazvy. Keloid je hustý rast spojivového tkaniva, pripomínajúci nádor..
Hlavné rozdiely medzi keloidnými jazvami z hypertrofických:
- Keloidná jazva presahuje ranu, zatiaľ čo hypertrofická jazva vystupuje nad jej povrchom..
- Hypertrofická jazva sa nevyjadruje sama, s výnimkou vzhľadu, zatiaľ čo u keloidných pacientov sa často sťažujú na bolesť, svrbenie v bachore, pocit utiahnutia kože a parestézia (zhoršená citlivosť) v oblasti rany.
- V priebehu času sa hypertrofické jazvy znižujú - sploštia, blednú a keloidná jazva sa prakticky nemení - jej farba zostáva fialová alebo modrastá, pretože krvné cievy vychádzajú do keloidného tkaniva.
- Rozdiely na mikroskopickej úrovni - v keloidnej jazve je 7-8 krát viac kolagénu ako u hypertrofických.
Takže podozrenie na keloidnú jazvu môže byť z nasledujúcich dôvodov: namiesto rany sa vytvorila hrubá, škaredá jazva, ktorá mala farbu od svetlo ružovej až po fialovo modrastú. Táto jazva môže pulzovať a spôsobiť nepríjemné pocity - bolesť, svrbenie, zníženie citlivosti pokožky. Keloid sa podobá nádoru vo svojej forme a presahuje hranice rany, pričom silne stúpa nad svojim povrchom..
Príčiny keloidných jaziev
Tieto jazvy môžu vzniknúť aj pri najmenšom poškodení pokožky - odreniny a škrabance..
Dôvody môžu byť:
- nesprávne umiestnenie okrajov rany;
- infekcia v rane s následným vysušením;
- nadmerné napätie kože pri šití;
- hormonálna nerovnováha;
- imunodeficiencie;
- genetická predispozícia.
Kto najčastejšie vyvíja keloidné jazvy
Tendencia keloidných jaziev sa pozoruje u ľudí vo veku 10 až 40 rokov. Starí ľudia a deti sú oveľa menej náchylní k výskytu keloidov. To sa vysvetľuje maximálnou regeneračnou schopnosťou pokožky v dospelosti. U detí je koža pružnejšia a normálne sa liečí, zatiaľ čo u starších ľudí sa najčastejšie vytvárajú atrofické jazvy..
Vedci si všimli závislosť lokalizácie keloidných jaziev v závislosti od rasy. Napríklad u ľudí s bielou pokožkou existuje tendencia tvoriť keloidné jazvy na tvári, horných končatinách a hrudníku, zatiaľ čo u ázijských pacientov je keloid na hrudi extrémne zriedkavý. U čiernych ľudí sa na nohách vytvárajú keloidy s vyššou frekvenciou. Tieto fakty naznačujú genetickú náchylnosť k tvorbe keloidných jaziev..
Liečba keloidných jaziev
Základným pravidlom, ktoré sa má riadiť pri liečbe keloidu, je prevencia jeho výskytu..
Pacienti náchylní na keloidné jazvy by mali odmietnuť akúkoľvek kozmetickú operáciu. Počas operácií vykonávaných zo zdravotných dôvodov by mal pacient informovať chirurga o jeho predispozícii keloidu. V tomto prípade sa lekár pri zatváraní pooperačných rán vyhne nadmernému napätiu kože. Je žiaduce, aby sa neuskutočnili rezy na hrudnej kosti a povrchoch kĺbov - na týchto miestach je pravdepodobnosť keloidu oveľa vyššia.
Existuje niekoľko metód na liečbu keloidov kombinovaných v nasledujúcich skupinách:
- lekárske metódy (používanie kortikosteroidov a imunomodulátorov - liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu kolagénu v bachore);
- chirurgických metód, zamerané na excíziu nadbytočného tkaniva (excízia skalpelom, laserom a kryochirurgickým zákrokom);
- okluzné techniky - používanie tlakových obväzov;
- fyzioterapeutických metód - elektroforéza, magnetická terapia;
- rádioterapia;
- korekcia keloidov s kozmetikou.
Dovoľte, aby sme sa podrobnejšie venovali každej metóde..
Lieky na liečbu keloidných jaziev
Použitie kortikosteroidov - intracipitálne podávanie hormonálnych liečiv vedie k zníženiu syntézy kolagénu, znižuje koncentráciu zápalových látok. Najbežnejšie užívanie triamcinolón acetátu je dve až trikrát injekcie v intervale 1-2 mesiacov. Ďalšia možnosť - použitie hormonálnych masti. Tieto metódy môžu byť sprevádzané komplikáciami ako je atrofia jaziev, vzhľad telangiektáz (pavúk) a zmena pigmentácie..
Použitie imunomodulátorov je najnovší spôsob liečby. Interferón injikovaný do šnúry na šitie je schopný zabrániť opätovnému výskytu keloidnej jazvy po jej vyrezaní..
Enzýmové prípravky prispievajú k zníženiu keloidu v dôsledku deštrukcie jeho štruktúrnych zložiek - kyseliny hyalurónovej a kolagénu. Medzi tieto lieky patria: Lidaza a Ronidaza. Modernejšou liečivou látkou je "Longidase", ktorá je kombináciou hyaluronidázy s polyoxidónium (imunomodulátor). Najúčinnejšou metódou podávania enzýmových preparátov je fonoforéza alebo ultrazvukóza..
Iné liečivo s výrazným protizápalovým účinkom, ktoré sa už mnoho rokov používa na liečbu post-horiacich hypertrofických a keloidných jaziev: "Contratubex".
Riešenie kolagénu v bachore prispieva k lieku "Fermenkol".
Účinok užívania liekov sa zaznamenáva do 3-4 týždňov od začiatku ich užívania. Optimálny účinok sa rozvíja po 2-3 kurzoch fonoforézy alebo po 10 až 15 aplikáciách aplikácie..
Chirurgické procedúry na odstránenie keloidných jaziev
Chirurgické odstránenie keloidných jaziev je najmenej účinným spôsobom na ich liečbu - relapsy sa vyskytujú v 50 až 100% prípadov. Najlepšia možnosť - kombinácia excízie s uložením okluzívnych (tlakových) obväzov. Pevný obväz sa aplikuje niekoľko dní po operácii..
Kryochirurgia - krátkodobé zmrazenie jazvy kvapalným dusíkom. V niektorých prípadoch stačí 2-3 cykly zmrazovania 20-30 sekúnd na dosiahnutie požadovaného účinku..
Laserová terapia - vplyv pulzného laserového žiarenia na tkanivo jazvy spôsobuje zníženie v dôsledku zníženia kolagénu. Ďalším účinkom expozície laserom - pálenie jazvy.
Chirurgické techniky sú najúčinnejšie kombinované s pooperačnými kortikosteroidmi - v tomto prípade je frekvencia relapsu minimálna..
Fyzikálne metódy
Uloženie pevných silikónových obväzov na jazvu vedie k jej zníženiu približne o 20-25% prípadov. Avšak trvá dlhé hodinové nosenie týchto obväzov po dobu 6-8 mesiacov, čo spôsobuje výrazné nepohodlie.
Radiačná terapia
Expozícia keloidnej cikatrice na povrch ionizačným žiarením (lúčmi Bucca) spôsobuje deštrukciu kolagénových vlákien, čo vedie k zníženiu objemu tkaniva jazvy. Priraďte do 6 sekcií žiarenia v intervaloch 1,5-2 mesiacov. Táto metóda liečby je kontraindikovaná v prípade ochorení obličiek, za prítomnosti nezhorených rán a pri kožných ochoreniach..
Kozmetické procedúry
Upozorňujeme: dermabrázia, peelingy, mezoterapia sú účinné len pri liečbe hypertrofických jaziev - pri vystavení keloidným jazvam použitím takýchto agresívnych metód je riziko recidívy a keloidného rastu ešte vyššie.
Mali by ste vedieť, že hypertrofické jazvy by sa mali leštiť len po úplnom stabilizovaní. Znaky úplnej stabilizácie takýchto jaziev sú získanie normálnej farby (farba pleti alebo mierne bledšia farba) a mierny pokles objemu..
Chemické peelingy s hypertrofickými jazvami sa vykonávajú v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa silikónový krém, ktorý chráni pokožku pred vyschnutím a prispieva k stabilizácii jazvy. V druhej fáze sa samotný peeling vykonáva priamo..
Čo je najefektívnejšou liečbou keloidov?
Nepochybne je najúčinnejšou metódou použitie injekcií hormonálnych liekov. Jazvy malých a stredných veľkostí môžu byť takmer úplne odstránené pomocou masti s kortikosteroidmi. Pri veľkých jazvách sa odporúča použiť kombináciu niekoľkých metód - excízia jazvy, následne použitie okluzívnych obväzov a zavedenie kortikosteroidov s imunomodulátormi.
Avšak žiadna metóda neposkytuje úplnú záruku, že keloid nereaguje. Pri liečbe tejto patológie by sa mal použiť striktný individuálny prístup, ktorý zohľadňuje všetky parametre jazvy: jej lokalizáciu, čas existencie, tendenciu k opakovaniu.
Najúčinnejšie metódy na odstránenie keloidných jaziev sú podrobne popísané v tomto prehľade videí:
Gudkov Roman, resuscitátor