dermatológia

Liečivé symptómy a liečba

Lichen planus je ochorenie charakterizované výskytom papuliek (uzlíkov) červenej farby na koži a slizniciach. Táto choroba je bežnejšia vo vekovej skupine 30-50 rokov. Je charakteristické, že medzi chorými je väčšie percento žien ako mužov.

Príčiny lišejníka

Základom patologického procesu je porušenie regulácie imuno-metabolických procesov, ktoré vyvolávajú abnormálnu tkanivovú reakciu pod vplyvom rôznych faktorov.. Tieto faktory zahŕňajú:

  1. stres;
  2. Endokrinné ochorenia (cukrovka);
  3. Choroby tráviaceho traktu (gastritída, kolitída, pankreatitída, ochorenie pečene);
  4. Zranenia ústnej sliznice ostrými okrajmi zubov, zubné protézy;
  5. Užívanie určitých liekov (ACE inhibítory, NSAID, penicilamín, beta-blokátory, prípravky v zlate).

Druhy lišajníka planus

V približne 50% prípadov majú pacienti izolovanú kožnú léziu. V 40% všetkých prípadov je ovplyvnená koža aj sliznica. V 20 až 25% prípadov sú postihnuté len sliznice.. Existujú také formy ochorenia:

  1. typickým;
  2. hypertrofické;
  3. atrofická;
  4. pigment;
  5. Erozívne a ulceratívne;
  6. cystická.

Posledných päť foriem sa označuje ako atypické formy ochorenia..

Symptómy typickej formy

Pre typickú formu červeného plochého lišajníka je vlastný vzhľad plochých červeno-fialových papuličiek polygonálneho tvaru s rozmermi do 2 až 5 mm. V strede papuly je pupočná depresia. Pri pohľade (najmä v bočnom umiestnení) na povrchu papuliek môže zistiť voskový lesk.

Na povrchu veľkých papulí po rozmazaní s rastlinným olejom je možné odhaliť retikulárny vzor v dôsledku nerovnomerného zhrubnutia epidermis. Táto funkcia sa nazýva Wickham Grid Symptom. Počas exacerbácie ochorenia sa pozoruje jav Koebner, keď sa objavia nové papuly v mieste traumatizácie kože..

Vyrážky sa nachádzajú na ohybových plochách ramien a končatín, vnútorných stehien, sirómu, v oblasti slabín, axilárnej oblasti, na sliznici úst. Veľmi zriedka sa papuly objavujú na tvári, nohách a dlaňach. Papuly sú často zoskupené vo forme girland, krúžkov, čiary. Oveľa menej často sa spája tvorba vyrážok a tvorí nepretržitý veľký plak. Vyrážka sprevádzaná ťažkým svrbením, ktoré porušuje pokoj a spánok osoby. Hyperpigmentácia zostáva na mieste lézií..

Pri porážke sliznice v ústach, v predvečer vagíny sa na hlave penisu objavujú šedivé papuly, zoskupené vo forme prstencov, girlandov, čipiek. Jazyk tvorí belavé plaky. A pri porážke červeného okraja sa na perách objavujú fialové mierne šupinaté plaky s charakteristickou šedo-bielou mriežkou na povrchu..

U niektorých pacientov dochádza k zmenám v nechtových platniach. Na povrchu nechtov sa objavuje výrazné pozdĺžne pruhy..

Choroba trvá dlho, často mnoho mesiacov. Relaps je možné pri vystavení nepriaznivým faktorom..

Symptómy atypických foriem

Nie vždy lichen planus pokračuje klasicky ako je opísané v učebniciach. Niektorí ľudia majú atypické formy ochorenia. Takže s hypotrofickou formou sa na koži objavia červené a fialové zaoblené veľké pláty, ktoré dosahujú priemer 4-7 cm. Povrch plaku je nerovný, hrudkovitý. Na plaku sa môžu objaviť malé typické papuly..

Pri atrofickej forme ochorenia sa niekoľko typických papulov objaví na koži trupu, hlavy a pohlavných orgánov. Môže dôjsť k zlúčeniu uzlíkov do plakov s veľkosťou do dvoch centimetrov. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je to, že papuly sa transformujú do atrofických škvŕn ružovou alebo žltohnedou farbou..

Pre pigmentárnu formu ochorenia je charakteristický výskyt mnohých hnedých škvŕn, spájajúcich sa do veľkých miest. Vyrážka pokrýva veľký povrch kože.

Charakteristickou črtou erozívnej a ulceratívnej formy je výskyt typických papulov na koži a slizniciach, ako aj erózie a vredy. Posledné mená majú okraje vytesané a môžu dosiahnuť päť alebo viac centimetrov. Na nohách sa objavujú vredy, ktoré pri chôdzi spôsobujú bolesť. Okraje vredov sú husté načerveno-modré, ktoré prevyšujú povrch kože. Na dne granulárnych granulácií vredov. Ide o najťažšiu a ťažko liečiteľnú formu ochorenia..

Keď sa na papuly objaví bulózna forma lichen planus, objavia sa plaky a dokonca aj nezmenené kožné bubliny. Vyrážky môžu dosiahnuť rôzne veľkosti, ich pneumatika je najprv napätá a potom sa stáva chrumkavou, pokrčená. Súčasne sú obsah bublín transparentné, niekedy krvou..

Liečba lichen planus

Za prítomnosti obmedzených foriem ochorenia začína liečba vymedzením lokálnych glukokortikosteroidov (betametazóndipropionát 0,1% atď.),.

Avšak v prítomnosti rozsiahlych vyrážok alebo erozívnych a ulceratívnych defektov je potrebné pokračovať v systémovej farmakoterapii..  Predpísané sú nasledujúce lieky:

  1. Glukokortikosteroidy (prednison, betametazóndipropionát);
  2. Chinolínové prípravky (chloroquín, hydroxychlorochin);
  3. Dermatotropné lieky (acitretin);
  4. Imunosupresívne činidlá (cyklosporín);
  5. Cytotoxické lieky (cyklofosfamid, metotrexát);
  6. Antihistaminiká (klarmastilín, chlórpyramín);
  7. Hyposenzibilizujúce lieky (tiosíran sodný, glukonát vápenatý);
  8. Neurotropné lieky (trankvilizátory, sedatíva, hypnotiká);
  9. Vitamíny (A, E, skupina B).

Veľké a verrukoznye rasty sú odstránené pomocou deštruktívnych metód liečby: cryodestruction, electrocoagulation, laserová terapia.

Nemenej významná úloha vo výskyte choroby a hrá život človeka. Osvedčené spojenie medzi nervovými šokmi a vzhľadom na papuly na tele. Preto by osoba mala obmedziť psycho-emocionálnu aj fyzickú aktivitu..

V strave by mala byť obmedzená na slané, korenené, údené jedlo, nie jesť alergénne potraviny. A pri poškodeniach ústnej sliznice je potrebné vylúčiť drsné a teplé jedlá..

Valery Grigorov, lekár