Dnes, taká koncepcia ako "dysbakterióza" vystraší deti a dospelých z televíznych obrazoviek a stránok časopisov, píšu o ňom veľa na internete. V skutočnosti takáto diagnóza v medicíne neexistuje, existuje len mikrobiologický koncept, ale nie choroba. Mikrobiálna flóra je pre každé dieťa jedinečná a mikróby kolonizujú nielen črevá, ale aj orofaryngu, slizničné genitálie, kožu a sú v stálej dynamickej rovnováhe..
Pod vplyvom vonkajších faktorov a zmien vo vnútri tela sa mení pomer mikróbov, ako aj s rastom dieťaťa a výživovými charakteristikami aj zloženie črevnej flóry. Preto dysbakterióza ako vážny problém a presnejšie, dôsledky narušenej mikrobiálnej rovnováhy možno diskutovať len u detí s výrazne oslabeným imunitným systémom, užívajúcimi dlhodobé antibiotiká alebo cytostatiká a niektoré ďalšie kategórie..
Je dôležitéOkrem toho nie je možné ospravedlniť dysbakteriózu kožnej vyrážky, poruchy čreva, problémy s chuťou do jedla alebo nadúvanie. Dysbakterióza nie je príčinou takýchto problémov, ale ich dôsledkom sú aj mikróby spolu s ich majiteľmi alergie, nepohodlie a nedostatok enzýmov..
Dnes je však módne vyšetrovať deti na dysbakteriózu a potom na základe výsledkov testov predpísať liečbu na 99% neoprávnenú a zbytočnú. Pozrime sa, ako indikatívne a naozaj potrebné testy na dysbakteriózu, ako urobiť takúto diagnózu a kto ju naozaj potrebuje.?
Ak nie je diagnóza "dysbiózy" opodstatnená?
Často sa diagnostika dysbakteriózy uskutočňuje bez akýchkoľvek testov, len na základe záverov lekára, podporovaných sťažnosťami rodičov a indikáciami "podozrivých" symptómov. Patria medzi ne plynatosť a plynatosť, stolice so zelenými žilami, hrudky alebo biele vločky nedotovaného mlieka, úzkosť a plač. Doplňte túto "diagnózu" vyrážky na tvári a tele, olupovanie kože alebo jej sucho. A ak rodičia naznačia, že zmenili zmes alebo užívali antibiotiká - "diagnóza" sa stane takmer 100%.
Tieto symptómy sa vôbec netýkajú dysbakteriózy, dokonca ani tzv. "Hnačky spojené s antibiotikami", ktoré sú namiesto dysbakteriózy rozpoznané západnými kolegami s dlhodobou liečbou antibiotikami.. Všetky tieto prejavy sú alergie alebo kolika, funkčná nezrelosť tráviaceho traktu a enzýmy, ktoré sú typické už v ranom veku. Existovali u detí dlho predtým, ako šiel móda na "dysbiózu", ale nikto v minulom storočí ich neupravoval rôznymi prebiotikami a probiotikami, rovnako ako lieky, ktoré ovplyvňujú mikrobiálnu flóru.
Odporúčame vám čítať: Dysbakterióza u detí: prečo sa vyvíja a potrebuje liečbu?
Coprogram a výkaly na dysbakteriózu
Jednou z najobjektívnejších štúdií, ktorá odráža prácu tráviaceho systému a stupeň trávenia a asimilácie potravín, je analýza výkalov nazvaná coprogram. Neskúma mikróby, ale spolu so všetkými ostatnými ukazovateľmi určuje iodofilnú flóru a patogénne. Ak sú tieto ukazovatele pozitívne, často sú to príznaky črevných problémov, poruchy trávenia a pravdepodobne dokonca príznaky črevnej infekcie a liečba je v tejto situácii nevyhnutná.. Ale táto liečba je patogénna, potenciálne nebezpečná pre flóru dieťaťa, a nie vplyv na všetky mikróby čreva ako celku..
Druhá objektívna analýza, ktorá môže preukázať problémy s črevom, je výkalov. Identifikuje patogénne mikróby, ktoré by zdravé deti nemali mať (salmonely, patogénne kmene Escherichia coli, šigela - príčiny dyzentérie a niektoré ďalšie). Ak sa v neprítomnosti patogénnej flóry počet podmienečne patogénnych mikrób výrazne zvýši, môže to byť aj nebezpečný príznak. Na pozadí tejto situácie môžu aj relatívne neškodné mikróby u dieťaťa poskytnúť klinike črevnú infekciu s hnačkou, vracaním a dehydratáciou. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná preventívna liečba na pozadí nadmerných koncentrácií.
Ale čo sa týka výskumu "o dysbakterióze", ktorý za poplatok ponúkne vedenie laboratórií alebo lekára, ak vzniknú určité problémy a sťažnosti?
Feces "na dysbacteriosis": čo môže ukázať?
Jedna populárna výskumná metóda je analýza výkalov pre dysbakteriózu. Zhromažďuje sa od detí z neonatálneho obdobia, ktoré sú výsledkom prirodzeného vyprázdňovania. V stolici, ktoré sa získavajú v sterilnej skúmavke, preskúmajte úroveň prospešných, podmienene patogénnych a patogénnych mikróbov, pričom výsledky získate vo forme s číslami, ktoré odrážajú rýchlosť očkovania určitých patogénov.
Podľa tejto analýzy sa navrhuje, aby sa dieťa liečilo rôznymi liekmi až antibiotikami, paralelne s tým, ako sa siatia črevá rôznymi mikróbmi z liekov v kvapkách, roztokoch alebo kapsulách. Ale čo môže táto analýza preukázať v skutočnosti a ako to bude užitočné? Spolu s opísanou kultúrou stolice s identifikáciou patogénnych mikróbov táto analýza môže tiež odhaliť črevné infekcie (ak sú to patogénne formy, ktoré by nemali byť v črevách) alebo skrytý nosič (napríklad Shigella alebo Salmonella), čo je nebezpečné pre drobky a a pre ostatných.
V opačnom prípade ukáže pomer bežnej mikrobiálnej flóry a tých podmienene patogénnych mikróbov, ktoré koexistujú v čreve.. Jediná podobná analýza bez akejkoľvek dynamiky nemôže odrážať objektívny obraz črevných problémov, pamätáme si, že mikrobiálna krajina čriev je veľmi dynamická..
Možno, že drvina jedla nejaké potraviny, ktoré ovplyvňujú rast Klebsiella, zatiaľ čo zároveň mierne znižuje rast bifidoflóry. Ale po 4-5 hodinách, keď potraviny prechádzajú cez črevá, situácia sa zmení..
Je dôležitéUkážte akékoľvek skutočné problémy, ktoré táto analýza nedokáže, odráža individuálnu mikrobiálnu flóru.
Okrem toho analýza odráža predovšetkým to, že opúšťajú konečné úseky hrubého čreva, v skutočnosti sa trávenie v skutočnosti už nevykonáva a vo vyšších častiach zloženie mikrobiálnej krajiny môže byť úplne odlišné, bez nečistôt mikróbov z kože a konečníka. Ak sa takáto analýza vykoná, potom z materiálu zhromaždeného v horných častiach hrubého čreva, ktorý sa dá získať len pri kolonoskopii, ktorá je jednoducho nevhodná pre deti pri podobnej príležitosti..
Venujte pozornosťSamozrejme, táto analýza nie je zbytočná, ak sú v ňom vyjadrené ostré a radikálne odchýlky od noriem, čo bude starať lekára, najmä ak ide o prospešné lakto- a bifidobaktérie. Prítomnosť patogénnych zástupcov je tiež nebezpečná. Ale s podmienenou patogénnou flórou čreva, rovnako ako so všetkými ostatnými lokalizáciami, je všetko oveľa komplikovanejšie. Ich činnosť do značnej miery závisí od charakteristických vlastností drobkov a ich imunity.. Indikatívnosť analýzy je veľmi pochybná a ešte viac jej správanie nie je dôvodom na radikálnu liečbu..
Ďalšie metódy diagnostiky dysbiózy u dieťaťa
Moderné laboratóriá zapojené do experimentálneho výskumu vyvíjajú stále viac nových metód diagnostiky dysbakteriózy. Dnes existujú techniky, ktoré umožňujú presnejšie a presnejšie posúdiť problémy intestinálnej mikrobiálnej krajiny. Sú však zložité a drahé, bežné laboratóriá ich nemôžu vykonávať a ešte nie sú použiteľné pre masovú diagnostiku..
Tieto techniky zahŕňajú:
- Expresná metóda na stanovenie proteínovej aktivity určitých enzýmov v supernatantoch.
- papierová elektroforéza vysokonapäťovým prúdom s definíciou určitých značiek (určiť aspoň päť spojení)
- detekcia metódou iontovej chromatografie v zložení výkalov špeciálnych kyselín - žlčových a karboxylových, ako aj biogénnych amínov s aromatickými zlúčeninami.
- detekcia prchavých mastných kyselín plyno-kvapalinovou chromatografiou.
Okrem toho sa mikroskopia fekálnych škvŕn uskutočňuje s identifikáciou určitých typov mikróbov..
Dnes je problém diagnostiky akútny., je dôležité si uvedomiť, že výsledok jedinej analýzy, dokonca aj pri ťažkých odchýlkach, by nemal byť dôvodom na liečbu. Dynamika zmien v kombinácii s hodnotením všetkých klinických príznakov je dôležitá. Podobná podmienka sa dosiahne odstránením všetkých ostatných patológií. A vysvetliť im, že všetky detské problémy vo všeobecnosti nemôžu!
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár