Obsah článku:
- Príčiny predčasného úderu komory
- Známky komorových extrasystolov
- Gradácia ventrikulárnej arytmie ryanom
- Liečba komorových extrasystolov
Ventrikulárne extrasystoly - čo je to?
Ventrikulárny extrasystol je jedným z typov srdcových arytmií. Patológia sa prejavuje mimoriadnymi, predčasnými kontrakciami komôr srdca. Súčasne sa pacient v takýchto okamihoch stretne so závratmi, slabosťou, bolesťou v srdci a pocitom nedostatku vzduchu. Na zistenie choroby je potrebný komplexný výskum srdca. Liečba je najčastejšie vyvolaná liekmi..
Extrasystolické arytmie, v ktorých skupina zahŕňa ventrikulárne predčasné údery, sú najčastejšie srdcové arytmie. Oni sú diagnostikovaní v každom veku a líšia sa v závislosti od miesta na mieste vzrušenia. Najčastejšie sa vyskytuje predčasný komorový úder, ktorý je diagnostikovaný v približne 62% prípadov..
Počas EKG sa jednotlivé komorové extrasystoly zaznamenávajú v priemere u 5% mladých zdravých ľudí. S vekom sa toto číslo zvyšuje na 50%. Preto je bezpečné povedať, že komorové predčasné údery sú porucha srdcového rytmu, ktorá je typická pre pacientov starších ako 45-50 rokov.
Existujú dva typy porúch srdcového rytmu: benígne a život ohrozujúce (malígne) predčasné srdcové komory. Prvý typ patológie je korigovaný antiarytmickou terapiou a druhý je dôsledkom srdcového ochorenia a je považovaný za srdcovú patológiu (vyžaduje liečbu základnej choroby).
Hlavné nebezpečenstvo takýchto srdcových arytmií spočíva v tom, že môžu vyvolať ventrikulárnu fibriláciu a viesť k náhlej srdcovej smrti..
Príčiny predčasného úderu komory
Príčiny predčasných komorových úderov sú spôsobené hlavne organickými ochoreniami srdcového svalu, avšak v niektorých prípadoch etiologický faktor vo vývoji patológie zostáva nejasný.
Takže môžeme rozlíšiť nasledujúce príčiny srdca, ktoré vedú k predčasným komorovým úderom:
Ischemická choroba srdca.
Postinfrakčná kardiálna skleróza. Takže ľudia, ktorí utrpeli srdcový infarkt, trpia predčasnými komorami v 95% prípadov.
Perikarditída a myokarditída.
arteriálnej hypertenzie.
Chronické srdcové zlyhanie.
Pľúcne srdce.
Dilatovaná kardiomyopatia.
Hypertrofická kardiomyopatia.
Z dôvodov, ktoré nesúvisia so srdcovou chorobou, zahrňte:
Poruchy mikro-výmeny prvkov v tele, ktoré sa prejavujú hypo-horčíkom a kalemiou, ako aj hyperkalcémiou.
Lieky vo vysokých dávkach. Tricyklické antidepresíva, diuretiká, amitriptylín, fluoxetín atď. Sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné..
Používanie omamných a psychotropných liekov, vrátane kofeínu, kokaínu, amfetamínu, alkoholu.
Používanie anestetík.
Podráždenie vagového nervu počas problémov so spánkom alebo v dôsledku intenzívnej duševnej práce.
fajčenie.
Cervikálna osteochondróza.
Vagotónia a neurocirkulačná dystónia.
Infekčné choroby.
Častý stres, emočná strach.
Bolo zistené, že u ľudí so zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému sa počas pokoja vyskytujú komorové predčasné úrazy a počas cvičenia môžu naopak zmiznúť. Výskyt porúch srdcového rytmu u ľudí bez akýchkoľvek ochorení, to znamená na pozadí absolútneho zdravia.
Známky komorových extrasystolov
Znaky komorových extrasystolov často často chýbajú, hoci v niektorých prípadoch pacienti prezentujú tieto sťažnosti:
Vznik pocitu prerušenia srdca. Niekedy je možné vyskytnúť jeho vyblednutie alebo pocit zvýšenej "push".
Zvýšená únava, nadmerná podráždenosť, epizódy bolesti hlavy, závrat - všetky tieto príznaky môžu naznačovať ventrikulárne predčasné údery, ak sa vyskytnú na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie.
Pocit, že sa človek dusí kvôli nedostatku vzduchu, sa často objavuje, keď je srdcový rytmus narušený na pozadí kardiopatológie. Možno vzhľad bolesti srdca, pocity slabosti. V niektorých prípadoch dochádza k mdlobu..
Počas vyšetrenia môže lekár zaznamenať charakteristickú pulzáciu žíl na krku, ktorá sa nazýva Corriganove venózne vlny v kardiologickej terminológii. Pulz je arytmický, s dlhými pauzami a mimoriadnymi vlnami. Na zabezpečenie prítomnosti srdcových arytmií je potrebná inštrumentálna diagnostika. Najskôr ide o EKG a Holter EKG.
Gradácia ventrikulárnej arytmie ryanom
Gradácia predčasných rytmov ryanovej komory je jednou z možností klasifikácie srdcových arytmií. Je to celkom úplný opis extrasystoly, preto ho v súčasnosti používajú kardiológovia, aj keď bol naposledy upravený v roku 1975.
Preto sú rozlíšené nasledujúce stupne komorových extrasystolov:
O - bez extrasystoly.
1 - počet extrasystolov počas 60 minút neprekročí 30 epizód (zriedkavá ventrikulárna arytmia).
2 - počet extrasystolov presahuje 30 epizód za 60 minút.
3 - prítomnosť multifokálnych extrasystolov.
4a - prítomnosť párových monotropných extrasystolov.
4b - polymorfné ventrikulárne extrasystoly s blikaním a trasením komôr.
5 - ventrikulárna tachykardia s tromi alebo viacerými komorovými extrasystoly.
Liečba komorových extrasystolov
Liečba predčasných srdcových komôr je dosť náročná. Taktika terapie by mala byť určená mnohými faktormi a najprv stupeň arytmie. Okrem toho, ak osoba nemá žiadnu významnú srdcovú chorobu a extrasystol sa objektívne nevyjadruje, liečba sa vôbec neuskutočňuje.
Ak symptómy porúch srdcového rytmu pravidelne narúšajú osobu, potom sa odporúča, aby sa v čo najväčšej miere vyhýbali priťažujúcim faktorom, vrátane stresu, alkoholu, fajčenia atď. Terapia by mala byť zameraná na udržanie normálnej rovnováhy elektrolytov, je rovnako dôležité kontrolovať krvný tlak.
Okrem toho sa všetkým pacientom bez výnimky odporúča dodržiavať diétny režim, ktorý sa dodatočne obohatí draselnými soľami. Rovnako dôležitý je aj boj s fyzickou nečinnosťou, čo znamená primerané zvýšenie fyzickej aktivity..
Antiarytmická liečba
Ventrikulárny extrasystol reaguje dobre na veľké množstvo liekov vrátane:
Blokátory sodíkových kanálov. To zahŕňa niekoľko tried drog. Triedou 1A možno pripísať disopyramid, chinidín, prokaínamid. Trieda 1B zahŕňa Meksiletin. K triede 1C patrí Flekainid, Propafenon. Každá trieda liekov má svoje vlastné výhody a nevýhody a musí byť vybraná lekárom na základe charakteristík klinického obrazu. Okrem toho klinické štúdie ukázali, že použitie týchto liekov u pacientov po infarkte myokardu vedie k zvýšeniu úmrtnosti..
Beta-blokátory liekov. Sú predpisované pacientom, ktorí majú organické ochorenia srdcového svalu..
Lieky ako Amiodarone a Sotalol sú predpisované iba v extrémnych prípadoch, keď existujú život ohrozujúce arytmie. Hoci niekedy lekári nahradia Amiodaron s beta-blokátormi (ak má pacientka individuálnu neznášanlivosť).
Určenie blokátorov kalciových kanálov nie je vylúčené, avšak najnovšie údaje naznačujú, že nehrajú významnú úlohu pri liečbe ventrikulárneho extrasystolu.
Iba ošetrujúci lekár, ktorý pozná pacientovu históriu, odporúča použitie konkrétnej drogy..
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) pre extrasystoly
RFA, ako metóda liečby ventrikulárnych arytmií, sa neodporúča pre každého pacienta. Existujú určité indikácie, pre ktoré je tento typ terapeutickej liečby predpísaný. Odporúča sa pacientom, ktorým nie je pomôcť lekárska korekcia, ale extrasystol je monomorfný, stáva sa dosť často a obťažuje pacienta s vážnymi príznakmi. Aj RFA sa odporúča pre tie skupiny pacientov, ktorí dlhodobo odmietajú lekársku korekciu..
RFA zahŕňa minimálne invazívny chirurgický zákrok pod kontrolou röntgenového zariadenia. Jedná sa o nízko rizikový chirurgický katéter, ktorý dobre obnovuje srdcový rytmus..
Implantácia kardioverter-defibrilátorov
Pri inštalácii implantátov sa uchýlila iba vtedy, ak pacienti odhalili malígne predčasné komorové údery, ktoré nesú vysoké riziko náhlej srdcovej smrti.
Prognóza predčasných komorových záchvatov závisí od toho, akú formu poruchy srdcového rytmu bolo u pacienta diagnostikované, či ide o organické srdcové ochorenie a hemodynamické poruchy. Ak hovoríme o funkčnej extrasystole, potom to nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudský život. Avšak v prítomnosti lézií srdcového svalu sa výrazne zvyšuje riziko náhlej smrti..