gastroenterológia

Žltačka u dospelých spôsobuje, diagnostiku a liečbu

Žltačka u dospelých sa prejavuje špecifickým ikterickým prejavom kože a slizníc. Často sa vonkajšia očná vrstva (bielka) tiež zúčastňuje na procese. Tento príznak môže byť spoločníkom rôznych chorôb..

Hlavná príčina a typy žltačky u dospelých

Zmena v normálnej farbe kože na žltačku je dôsledkom porušenia metabolizmu pigmentov, najmä bilirubínu, látky, ktorá vznikla počas rozpadu červených krviniek. Bilirubín sa hromadí v krvi, jedí telo a škvrny na koži v charakteristických farebných tónoch..

Lekári používajú patogenetické (podľa mechanizmu výskytu) a klinickú klasifikáciu žltačky.

Vyniká:

  • predpechonochnaya (suprahepatálna) žltačka - hemolytická, vyplývajúca z krvných porúch);
  • pečeňové (parenchymálny) - vyvíja sa ako dôsledok ochorenia pečene;
  • podpechonochnaya (mechanické) - v ktorých sú prekážky na odstránenie bilirubínu z pečene.

Každý typ žltačky sa vyznačuje najtypickejšími odtieňmi farby na koži:

  • žltá s pridaním červenej farby - sa objaví s pečeňovou žltačkou;
  • žltá s citrónovými tónmi - charakteristický krvným ochoreniam na pozadí hemolýzy (dezintegrácia krvných buniek);
  • tmavo zelená - charakterizuje prítomnosť mechanických prekážok odtoku žlče.

Aké ochorenia a ochorenia spôsobujú žltačku u dospelých

Na správne pochopenie mechanizmu vývoja žltačky je potrebné stanoviť kauzálnu závislosť hlavných foriem tohto ochorenia..

Nadpechonochnaya žltačka je výsledkom procesu rozkladu a rozpadu červených krviniek. Vedie k zvýšeniu obsahu bilirubínu v krvi, pričom "využitie" pečene nie je schopné plne zvládnuť.

Venujte pozornosť: Bilirubín pozostáva z dvoch hlavných typov. Prvý - zadarmo (nepriamy, nerozpustný, nekonjugovaný) toxický komplex, ktorý je spojený s proteínmi krvi a cirkuluje voľne v krvnom riečisku. Druhý - nie zadarmo (priame, rozpustné, konjugované), vytvorené väzbou v pečeňových bunkách prvého typu kyselinou glukurónovou. Nie je jedovatý a vylučuje sa do žlče do čriev..

V adhepatickej forme žltačky je rast celkového bilirubínu spôsobený zvýšením voľného bilirubínu, pretože pečeňové bunky sa nedokážu vyrovnať s jeho väzbou. Táto jedovatá látka spôsobuje otravu tela..

Hlavným typom ochorení, ktoré spôsobujú perhepatitickú žltačku, je hemolytická anémia (keď sú krvné bunky zničené): familiárna hemolytická žltačka, talasémia, kosáčikovitá anémia atď..

Malária, niektoré autoimunitné procesy vedú k hemolýze.

pečeňové žltačka je spôsobená poškodením (zmenou) pečeňových buniek (hepatocytov), ​​intrahepatálnych žlčových kapilár. Proces deštrukcie hepatocytov je sprevádzaný zvýšením obsahu krvi v celkovom bilirubíne na pozadí zvýšenia hladiny voľného bilirubínu.

Vývoj hepatálnej žltačky spôsobuje:

  • infekčná vírusová hepatitída (akútne a chronické formy);
  • hepatitída rôznych etiológií;
  • cirhóznych zmien v pečeni na pozadí chronickej otravy alkoholom, iných toxických a liečivých lézií;
  • infekčná mononukleóza;
  • Gilbertov syndróm;
  • leptospiróza;
  • rakovina pečene (hepatocelulárna);
  • autoimunitné ochorenia, ktoré poškodzujú pečeňové tkanivo.

podjaterní vznik žltačky, keď dochádza k porušeniu odtoku žlče z intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčovodov. Toto porušenie spôsobuje mechanickú prekážku v ceste žlčovej exkrécie (upchatie, obturácia).

Normálny výstup žlče môže byť obmedzený:

  • žlčové kamene (kamene);
  • cystické útvary;
  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • nádory pankreasu, pečene, žlčníka, 12 dvanástnikového vredu;
  • zhluky parazitov;
  • Hodgkinova choroba;
  • komplikácie po operácii pečene, žlčových kanálikov, pankreasu;
  • atrofické procesy v žlčových cestách;
  • kŕč a zúženie (stenóza) zvierača Oddiho (kruhový sval, ktorý reguluje tok žlče zo spoločného žlčovodu - choledoch do čreva).

Mechanická žltačka poskytuje charakteristické zmeny v biochemickej analýze krvi. Úroveň bilirubínu sa zvyšuje hlavne v dôsledku priamej frakcie. Nepriama forma môže byť v normálnom rozsahu alebo mierne zvýšená. Bilirubín je tiež detegovaný v moči..

Diagnóza ochorení vedúcich k žltačke

Pacienti pri určovaní príčiny žltačky sa vyšetrujú, čo začína vyšetrením a pohovorom lekára.

Okrem toho boli menovaní:

  • biochemický krvný test (najmä štúdie hladiny bilirubínu). Za normálnych okolností celkový horný bilirubín nepresahuje 20 μmol / l, nepriamo - 17 μmol / l a priamka - nie viac ako 2,5 μmol / l;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • Ultrazvuk pečene, kanála, močového mechúra, pankreasu;
  • röntgenové vyšetrenie pečene a žlčovodov;
  • MRI;
  • imunologické testy na stanovenie prítomnosti a hladiny imunoglobulínov charakteristických pre infekčnú hepatitídu.

Príznaky žltačky u dospelých

Obraz choroby závisí od základnej choroby a komplikácií vedúcich k vzniku žltačky. Súčasne však možno identifikovať množstvo podobných symptómov, ktoré sú charakteristické pre žltačku.. Patria medzi ne:

  • zvýšenie teploty tela, ktoré nie je odstránené antipyretickými činidlami;
  • voľné stolice;
  • tmavá moč, zmena farby stolice pri infekčnej hepatitíde;
  • svrbivé pocity pokožky;
  • všeobecná slabosť v dôsledku intoxikácie, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;
  • bolesť (konštantná alebo paroxysmálna) v správnom hypochondriu, strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla, horkosť v ústach;

Venujte pozornosť: Klinický obraz môže byť doplnený špecifickými symptómami charakteristickými pre špecifické ochorenia, ktoré spôsobili žltačku u pacienta..

Liečba žltačky u dospelých

Výber plánu liečby závisí od základnej choroby, ktorá vyvolala žltačku, a od závažnosti stavu pacienta. To určuje potrebu hospitalizácie (v terapeutických alebo chirurgických oddeleniach) alebo možnosť ambulantnej liečby..

Pacienti sa držali:

  • Detoxikačná liečba - určených v akútnych formách patológie, sprevádzaných ťažkou intoxikáciou. Trvanie a objem infúznej terapie sa rozhoduje individuálne na základe stavu pacienta a laboratórnej diagnostiky (najmä pri infekčnej hepatitíde, akútnej a chronickej otravy alkoholom, omamných léziách pečene a liečivých komplikácií).
  • Liečba antibiotikami - v prípadoch infekčných bakteriálnych príčinných faktorov vedúcich k žltačke. Uistite sa, že ste vykonali predchádzajúce stanovenie citlivosti mikrobiálnej flóry na antimikrobiálne látky. Dodržiavanie liečebných režimov, vysokých dávok a sprievodnej antifungálnej liečby je veľmi dôležité..
  • Pri ochoreniach vedúcich k žltačke na pozadí porážky hepatocytov je pozitívny účinok gepatoprotektory, chráni a obnovuje pečeňové tkanivá.
  • Anémia vo väčšine prípadov vyžaduje gematoterapiyu (prírodná krv a jej prípravky, ako aj transfúzie plazmy a krvných náhrad).
  • Onkológ si vyberá taktiku liečby novotvarového procesu (operatívna liečba, chemoterapia, rádioterapia).
  • Chirurgická liečba - ukázané v prítomnosti veľkého množstva veľkých kameňov v žlčníku, kanály. Plastické operácie sa vykonávajú s anomáliami žlčových ciest a po komplikáciách v pozadí predchádzajúcej intervencie. Niekedy sa používa transplantácia pečene..
  • imunoterapia.
  • V závažných prípadoch - terapia hormonálne lieky.

Tradičná medicína a žltačka u dospelých

Liečba tradičnou medicínou v období akútnej žltačky je neúčinná, mala by byť použitá vo fáze zoslabovania ochorenia a v chronicky prebiehajúcich procesoch medzi exacerbáciami.

Komplikácie pri ochoreniach, ktoré pacientom spôsobujú žltačku

Zjavenie žltačky v skutočnosti môže byť tiež pripísané komplikáciám choroby. A následky, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí existujúcich žltačiek, môžu byť odlišné.

Najčastejšie patológia, ktorá sa vyskytuje pri žltačke, často vedie k:

  • anémia;
  • chronizácia hlavného procesu;
  • vývoj benígnych a zhubných procesov;
  • akútne a chronické poškodenie pečene;
  • šok, na pozadí bolesti;
  • hepatická encefalopatia;
  • smrteľných prípadoch.

Diéta pre žltačku a prevenciu jej výskytu

V nemocniciach dostávajú pacienti, ktorí trpia chorobami s ikterickými prejavmi, stravu s jedlom 5 Pevznerom.

Diéta obsahuje:

  • zvýšený objem kvapalín - šťavy a kompóty z neutrálneho a sladkého ovocia, minerálna voda bez plynu, sladké nápoje;
  • viskózne a šetriace obilniny, želé, pyré;
  • sušený chlieb, chudé mäso vo varenej podobe alebo dusené (masové guľôčky, masové gule), chudé varené a pečené ryby;
  • syr a nízkotučný tvaroh, pečivo, puding;
  • marmeláda a ovocie marshmallows;
  • obmedzené - oleje;
  • čerstvé, sladké ovocie.

Počas choroby by ste mali odmietnuť:

  • všetky druhy ochrany;
  • tučné potraviny (mäso a mliečne výrobky, ryby);
  • vyprážané, čo je prísne kontraindikované v žltačke;
  • čokoláda, kakao, káva, pečivo, korenie, koreniny;
  • všetky typy alkoholu.

Prognóza a prevencia žltačky u dospelých

Výsledok ochorenia sprevádzaný žltačkou závisí od príčiny, formy a závažnosti procesu. Pri dobre organizovanej liečbe je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť vyliečenie pacienta alebo významné zlepšenie jeho stavu..

S preventívnym účelom, aby sa zabránilo vzniku žltačky, je potrebné včas konzultovať špecialistu. Pri chronických ochoreniach dodržiavajte režim a stravovacie podmienky..

Lotin Alexander, lekár