Dysfágia u detí spôsobuje a spôsoby liečby / gastroenterológia

Dysfágia je patologický proces charakterizovaný zhoršením prehĺtania. V literatúre je tento proces opísaný ako ťažkosti pri prehĺtaní tvrdých a mäkkých potravín.. Malo by byť zrejmé, že toto nie je nezávislé ochorenie, ale iba následok. Porušenia sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí a v druhej dysfágii majú samozrejme svoje vlastné charakteristiky, dôsledky a komplikácie. Aké sú hlavné príčiny dysfágie, môže to znamenať závažné ochorenie? Ako diagnostikovať dysfágiu a akú liečbu ponúka moderná medicína?

Mechanizmus prehĺtania

Akoby prehltanie je náročný proces, hoci sa nám to samozrejme zdá samozrejmosťou. Spočiatku dieťa žuva potravu, brúsi ju, aby sa ľahšie prehltlo. Počas tohto procesu sa stimuluje slinenie a produkcia žalúdočnej šťavy. Slinky navlhčia každý kúsok jedla, prispievajú k tvorbe jedla. Pomocou dobre koordinovanej práce jazyka a tváre sa potraviny tlačia do koreňa jazyka..

Na jeho povrchu je reflexná zóna. Keď sa dotýka, spustí sa reflex - hrudka sa prehltne a posunie sa hrdlo dole. Súčasne sa začne pohybovať mäkké podnebie, oddeľuje sa nosová dutina od hltana, svaly, ktoré zdvíhajú hrtan, taktiež je potrebné, aby sa hrudník dostal do "hrdla" a nechodil do hrtana, priedušiek a pľúc.

Akonáhle vznikne potrebný tlak v krku, pažerák sa otvorí, jedlo začína jeho pohyb smerom k žalúdku. Krúžkové svaly pažeráka a ich alternatívne kontrakcie zabezpečujú pokrok v pôde potravín a vytváranie oblasti s nízkym tlakom.

Venujte pozornosť

Napriek zložitosti procesu vedome dochádza k žuvaniu jedla a jeho presúvaniu do koreňa jazyka. V opačnom prípade je tento proces v bezvedomí a je riadený nervovým systémom a štruktúrami faryngo-pažeráka.

Ak hovoríme o dysfágii, potom je charakterizovaná porušením etáp, ktoré nie sú podriadené vedomému ovládaniu, ktoré sa môže prejaviť v nasledujúcich prípadoch:

odobratie bolusu potravy z faryngu do ústnej dutiny;
výskyt bolesti v strede hrudnej kosti, možno povedať v priebehu postupu hrudníka;
v krku sa vytvára "hrudka", deti cítia, že v nich je stuhnutá potravina.

Druhy dysfágie

V klinickej praxi existuje niekoľko typov dysfágie, ktoré môžu byť podmienené jej lokalizáciou:

orofaryngeálne alebo orofaryngeálne. Tento typ dysfágie sa vyznačuje ťažkosťou pri premiestňovaní potravinového bolusu z hltana do pažeráka. Hlavné dôvody sa obmedzujú na rôzne svalové patológie alebo poruchy fungovania nervového systému;
pažeráka alebo pažeráka, keď sa lúmen pažeráka prekrýva alebo svalová schopnosť svalov je narušená;
nekonzistencia kontrakcií kruhových vlákien Horný zvierač na potraviny;
dysfágia, ktorá je spojená s vaskulatúra pažeráka, čo je tvorené ich patológiou.

Okrem typov dysfágie existuje viac a závažnosť, z ktorých 4:

nemožnosť prehltnúť iba určité druhy pevných potravín;
prehĺtanie tvrdých potravín je ťažké, s mäkkou, polokvapalnou - bez problémov;
je možné prehltnúť iba tekutý typ potraviny;
vôbec prehltnúť čokoľvek.

Príčiny dysfágie u detí

Porušenie požívania v detskej praxi má niektoré zvláštnosti, ktoré sú odôvodnené zvláštnosťami tela dieťaťa. Takže aké choroby a podmienky môžu spôsobiť zhoršené prehĺtanie??

Mozgová obrna

Cerebrálna obrna je charakterizovaná významnou poruchou centrálneho nervového systému, ktorá spôsobuje vývoj dysfágie. Medzi deťmi s touto diagnózou patrí najväčší počet diagnostikovaných prípadov.

Atetóza alebo hyperkinezia

Atétóza, alebo ako sa tiež nazýva hyperkinezia, sa vyznačuje častými nedobrovoľnými pohybmi tela alebo jeho jednotlivých častí. Atetózna dysfágia je prirodzeným dôsledkom.

Rôzne choroby

Skleróza, procesy mozgového nádoru, poliomyelitída a iné môžu byť medzi chorobami, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Zápalové procesy môžu tiež vyvolať dysfágiu, najmä ak už liečba začala v pokročilom štádiu..

Dedičnosť a vrodené chyby

Pri vzniku dysfágie bude dôležitý faktor dedičnosti a zdravotného stavu tehotnej ženy. Ak mal jeden z rodičov problémy s prehĺtaním, potom má dieťa predispozíciu. Rôzne poruchy vnútromaternicového vývoja môžu byť tiež príčinou zhoršeného prehĺtania. Ak napríklad matka utrpela vážne ochorenie počas tohto obdobia alebo bol nedostatok potrebných látok pre úplný rast a vývoj plodu.

Zväčšenie štítnej žľazy

Zvýšenie štítnej žľazy bude brániť pokroku potravinového bolusu, ktorý sa považuje za mechanickú obturáciu.

Účinky operácie

Chirurgia v ústach, hltan môže spôsobiť porušenie prehĺtania. Niekedy je tento jav dočasný, niekedy - možno budete potrebovať dlhodobú liečbu..

Onkologické ochorenia

Benígne alebo malígne novotvary na tvári a hltane sa často stávajú príčinou porúch prehĺtania. Dysfágia sa môže prejaviť rôznou mierou závažnosti, ale tieto symptómy sú spojené bolesťou v krku, za hrudnou kosťou a zasahujúcou do ucha..

Ako je dysfágia u detí?

Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je diagnostikovať problémy s prehĺtaním a akékoľvek iné ochorenia. Staršie deti môžu vysvetliť rodičom príznaky, ktoré ich znepokojujú. Ale aj deti sa pokúšajú hovoriť o svojom stave jediným dostupným spôsobom - plačom..

Rodičia a lekári môžu diagnostikovať dysfágiu niektorými znakmi:

matka by mala pozorovať dieťa počas dojčenia alebo z fľaše. V prípade dysfágie majú deti dlhú dobu svoje prsia s perami, ale nepožívajú materské mlieko, pretože tento proces je spojený s nepríjemnými a dokonca aj bolestivými pocitmi. Deti sú neustále nezbedné a plačú, napriek bolesti pri prehĺtaní, stále chcem jesť;
výskyt materského mlieka alebo zmesi v nosovej dutine je tiež alarmujúcim príznakom, ktorý možno vysvetliť porušením normálneho stavu prehĺtania;
keď sa jedlo dostane do priedušnice, vyvíja sa kašeľ. Ak sa dusený kašeľ často pri kŕmení, mali by ste vyhľadávať pomoc od špecialistu;
nezvyčajné držanie tela alebo otáčanie hlavy počas kŕmenia dieťaťa bude tiež vyžadovať konzultáciu so špecialistom. Treba pripomenúť, že dysfágia môže byť vyvolaná nesprávnou funkciou nervového systému a stav svalov je priamo spojený s týmto;
problémy s formáciou prejavu. Tento príznak sa častejšie vyskytuje u starších detí. Ak si rodičia začnú podobný problém všimnúť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu;
dysfágia u detí po 5-6 rokoch je spojená nielen s ťažkosťami pri prehĺtaní, ale aj so všeobecnou malátnosťou. Takéto deti zaostávajú v škole, náchylné na nachladnutie. Vzhľadom na poruchu prehĺtania, ktorá trpí chuťou do jedla, vzniká nedostatok telesnej hmotnosti..

Je dôležité

Zvláštna pozornosť sa venuje tzv. Nervovej (funkčnej) dysfágii, ktorá je spojená nielen s ochoreniami nervového systému, ale aj so špeciálnou vnímateľnosťou psychickej dieťaťa. Dysfágia často začína s ťažkým stresom alebo fóbiu. Skúsené udalosti spôsobujú neurózu a liečba sa nemôže uskutočniť bez účasti psychoterapeuta..

Potrebné diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy je potrebný celý rad štúdií s účasťou niekoľkých odborníkov. Prvá vec, ktorá začína diagnózu, je prieskum a vyšetrenie malého pacienta.. Pri potvrdení predbežnej diagnózy sú deti predpísané na vykonanie kontrastnej RTG vyšetrenia.. Ako kontrast sa používa bárium. Táto metóda vizuálneho výskumu umožňuje zistiť možné nádory, prítomnosť vredov hltana a pažeráka..

Napriek všetkému informačnému obsahu rádiografie to nestačí. Je povinné mať endoskopické vyšetrenie, ultrazvuk štítnej žľazy, MRI mozgu.

Na diagnostiku a ďalšiu liečbu sa podieľajú aj ďalší odborníci: neuropatológ, odborník na ORL, endokrinológ, gastroenterológ atď..

Ako liečiť dysfágiu?

Až po potvrdení diagnózy sa vypracuje individuálny plán liečby, ktorý sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov.. Vzhľadom na to, že príčiny dysfágie môžu byť viac ako rozdielne, liečba bude zameraná na jej elimináciu.

Napríklad: diagnostikovaný nádor bude vyžadovať vhodnú liečbu: chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia. Ak je dysfágia vyvolaná zápalovými ochoreniami orofaryngu, predpísaná medikamentózna liečba: protizápalové a antibiotiká. Psychoterapeut je nevyhnutne zapojený do diagnostikovania funkčnej dysfágie..

Okrem liečby dysfágie, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny, je malému pacientovi nutne predpísaná diéta.. Napriek tomu, že deti dokážu bez problémov prehĺtať tekuté potraviny, existuje zoznam produktov, ktoré môžu zhoršiť priebeh dysfágie. Patria medzi ne:

rýchle sacharidy;
silný čaj alebo dokonca káva;
limonáda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
niektoré druhy citrusov;
vyprážané a údené.

Venujte pozornosť

Takéto potraviny môžu spôsobiť zvýšenie intragastrického tlaku a stimulovať funkciu tvorby kyseliny v žalúdku, čo spôsobuje zhoršené prehĺtanie..

Dysfágia je nebezpečná z dôvodu akútnych príznakov: počas jedla môžu byť do dýchacieho ústrojenstva zaslané kúsky jedla a dieťa sa môže udusiť a začať dychať. Rodičia by mali byť schopní poskytnúť prvú pomoc.. Aby sa predišlo nehodám, liečba by sa mala vykonať v nemocnici, kde lekári budú môcť poskytnúť prvú pomoc včas a správne..

Je dôležité

V pokročilých prípadoch môže byť dieťa kŕmené špeciálnou trubicou..

Čo je nebezpečná dysfágia pre deti?

Dysfágia u detí je nebezpečný stav, najmä ak sa nezačala včasná liečba a samotná dysfágia sa začala a príčina, ktorá vyvolala jej výskyt.

Ak začnete s ťažkosťami pri prehĺtaní, môže to spôsobiť vážne komplikácie. Existuje vysoké riziko zápalu pažeráka, ktorý sa môže zmeniť na chronickú formu. Táto forma zápalu je rizikovým faktorom tvorby nádorových procesov nielen v pažeráku, ale aj v iných orgánoch..

Je dôležité

Ak dieťa nemá možnosť normálne prehltnúť jedlo, môže úplne opustiť jeho použitie, čo ohrozuje vývoj anorexie. A ako viete, táto podmienka už ohrozuje zdravie a dokonca aj život. Odmietanie jesť je stres pre telo dieťaťa..

Lekári vám pripomínajú, že dysfágia a jej príčina musia byť včas diagnostikované a je vypracovaný účinný liečebný plán..

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár