Endometritída sa nazýva zápal vnútorného obloženia maternice - endometria. Táto choroba je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. Ide o endometritídu, ktorá je často príčinou neplodnosti, potratu, neúspešných pokusov o IVF..
príčiny
Maternica sa nachádza v panve. Hlavným účelom tohto tela je nosiť plod počas tehotenstva..
Steny maternice pozostávajú z 3 vrstiev:
- Vonkajšia vrstva je serózna (perimetrická);
- Stredný je svalový (myometrium);
- Vnútorné sliznice (endometrium).
Endometrium je hormonálne citlivé tkanivo. V predmenštruačnom období sa táto vrstva zahusťuje, zvyšuje sa počet žliaz a zvyšuje sa prívod krvi do tkaniva. Všetky tieto zmeny sú prípravy na implantáciu oplodneného vajíčka. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, povrchová vrstva endometria sa exfoliuje a odstráni sa menštruáciou. Po menštruácii sa endometrium obnoví vďaka hlbokej vrstve..
Príčiny akútnej endometritídy
Vstup mikroorganizmov do maternice vyvoláva zápal endometria. Vzhľadom k tomu, že sliznice a svalové vrstvy maternice sú v tesnom kontakte s ostatnými, zápalový proces často tiež ovplyvňuje myometrium - metroendometritída sa vyvíja.
Príčiny akútnej endometritídy:
- Škrabanie maternice;
- Potrat (najmä trestný potrat je často príčinou endometritídy);
- Pôrod, prirodzene a cisárskym rezom;
- Vyšetrenie maternice;
- Inštalácia maternice;
- Vedenie hysterosalpingografie;
- hysteroskopia.
Existuje nespecifická a špecifická endometritída. Vývoj nešpecifickej endometritídy spôsobuje streptokoky, E. coli, Klebsiella, Proteus atď. Špecifická endometritída je vyvolaná chlamýdiou, mykoplazmou, mykobaktériou tuberkulózou, záškrtovým bacilom, gonokokmi, herpes vírusom, cytomegalovírusom, enterovírusmi, toxoplazmami, hubami.
Upozorňujeme: endometritída, mnohé ženy sú zmätené s endometriózou. Ide v podstate o dve rôzne choroby. Endometritída je zápalový proces lokalizovaný na endometrium. Endometrióza je nezápalové ochorenie charakterizované proliferáciou endometriálneho tkaniva za hranicami..
Príčiny chronickej endometritídy
Príčinou chronickej endometritídy je neliečená alebo liečená akútna endometritída. Zápalový proces spúšťa morfologické a funkčné zmeny vnútornej steny maternice, ktorá určuje charakteristiky klinického obrazu. Výskyt chronickej endometritídy je približne 14%..
Existujú nasledujúce typy chronickej endometritídy:
- atrofickáD - charakterizuje atrofia žliaz, rast vláknitého tkaniva;
- cystická - charakterizované tvorbou cystí v endometriu;
- hypertrofické - charakterizované rastom endometria.
Príznaky endometritídy
Závažnosť klinického obrazu choroby závisí od trvania jeho existencie. Takže akútna endometritída prebieha rýchlo s jasným klinickým obrazom. Chronická forma ochorenia sa často prejavuje asymptomaticky..
Symptómy akútnej endometritídy
Prvé príznaky endometritídy sa vyskytujú niekoľko dní po potrate, narodení dieťaťa, intrauterinnej manipulácii. Choroba začína nárastom teploty až na 38-39 stupňov, žena sa cíti slabá a horúčka. Zobrazujú sa serózne purulentné alebo dokonca krvavé vylučovanie z vagíny. Žena trpia bolesťou v dolnej časti brucha. Tieto príznaky nie sú špecifické a môžu sa pozorovať pri iných zápalových ochoreniach. Endometritídu možno predpokladať, ak krátko pred začiatkom príznakov boli vykonané intrauterinné manipulácie..
Symptómy ochorenia zvyčajne trvajú až desať dní. Po tomto je niekoľko možných výsledkov:
- Kompletná liečba na pozadí úspešnej liečby;
- Prechod na chronickú formu - v neprítomnosti alebo nedostatočne účinnej liečbe;
- Tvorba komplikácií - pri absencii včasnej liečby.
Symptómy chronickej endometritis
Ako už bolo uvedené, príznaky chronickej endometritídy sú rozmazané. Žena môže dlho pretrvávať. Krvácanie z maternice sa vyskytuje počas intermenštruačného obdobia. Okrem toho existuje konštantný serózny hnisavý výtok z vagíny. Ženy trpia recidivujúcou, zriedkavo konštantnou bolesťou brucha.
komplikácie
Komplikácie endometritídy sa vyskytujú v neprítomnosti liečby alebo jej oneskorenia. Väčšina komplikácií súvisí s rozšírením infekcie za hranicami maternice..
Možné komplikácie:
Chronizácia endometritídy;- sepsa;
- Pyometra (purulentná endometritída);
- salpingo;
- pelvioperitonit;
- Porušenie menštruačného cyklu;
- Potrat tehotenstva;
- neplodnosť;
- Adhezívne ochorenie.
Chronizácia endometritídy;diagnostika
Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov sa poraďte s gynekológom. Lekár bude počuť sťažnosti a objasniť vykonané vnútromaternicové postupy. Na potvrdenie diagnózy endometritída bude potrebné vykonať nejaký výskum. Pri palpácii dolnej časti brucha môže lekár určiť nárast, bolesť maternice. Pri internom gynekologickom vyšetrení lekár dokáže určiť patologickú povahu výtoku podľa ich farby, konzistencie, zápachu, množstva. Vybraná škvrna z cervikálneho kanála bude ďalej podrobená bakteriologickému vyšetreniu..
Okrem toho môže lekár vykonať ultrazvuk z maternice. V priebehu štúdie sa stanoví zahusťovanie endometria, krv a hnisavé zrazeniny v maternici, zvyšky placentárnych tkanív, zmeny v echogénnosti myometria. V chronickej forme ochorenia môžu byť zistené aj adhezie maternice..
Liečba endometritis
Po prvé, liečba začína vymedzením etiotropných liekov: antibakteriálne, protivírusové lieky. Antibiotiká sú vybrané s ohľadom na patogén, môžu to byť penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny. Antibiotiká sa často predpisujú v kombinácii s antifungálnymi liekmi (flukonazol, nystatín atď.). Dávka liečiva a trvanie liečby sú určené závažnosťou endometritídy. V prípade potreby sa pacientovi podáva infúzia, ako aj desenzibilizácia, posilňujúca liečba..
Pri chronickej endometritide sú predpísané aj antibiotiká. Optimálne je vybrať liek po určení citlivosti patogénu na špecifickú skupinu antibiotík. Často predpísal priebeh hormonálnej liečby. V prípade adhézneho ochorenia je potrebná chirurgická liečba na odstránenie adhézie..
V chronickej endometritide sa úspešne využíva fyzioterapia: terapia UHF, laserová terapia atď..
Valery Grigorov, lekár