Problém ovariálnej endometriózy sa dnes dotkol miliónov žien na planéte. Tento druh endometriózy spôsobuje osobitnú obavu u kategórie takýchto pacientov, pretože ovariálna endometrióza má v niektorých prípadoch tendenciu zhoršovať a tvoriť zhubné nádory vaječníkov. Endometrioidné ovariálne cysty majú charakteristický klinický obraz a vyžadujú najskoršiu možnú detekciu a stanovenie efektívneho liečebného režimu s cieľom zabrániť rakovinovej patológii a obnoviť normálnu funkciu ženského reprodukčného systému.
Endometrióza vaječníkov: hlavné príznaky a diagnostické metódy
Endometrióza vaječníkov sa vyskytuje v dôsledku lymfogénneho alebo hematogénneho zavedenia endometriálnych buniek do oblasti maternice. Často sa ovariálna endometrióza prejavuje tvorbou cyst a pseudocyst, ktoré poskytujú veľmi charakteristický klinický obraz. Symptómy cystov endometria významne ovplyvňujú kvalitu života ženy, ovplyvňujú jej celkový stav a zhoršujú reprodukčnú funkciu. Okrem toho sa endometriotické cysty v niektorých prípadoch môžu premeniť na zhubné nádory vaječníkov. Charakteristický klinický obraz a moderné diagnostické metódy pomáhajú pri identifikácii endometriózy vaječníkov.
Endometrióza vaječníkov:
- hlavné formy endometriózy vaječníkov v závislosti od ich štruktúry;
- charakteristický klinický obraz endometriózy vaječníkov;
- hlavné metódy diagnostiky endometriózy vaječníkov.
Hlavné formy ovariálnej endometriózy závisia od ich štruktúry
Endometrióza vaječníkov sa prejavuje tvorbou pseudocysty s priemerom do jedného centimetra, ktoré sú naplnené hnedou hmotnosťou. Keď sa tieto pseudocysty spájajú, vytvoria sa endometriómy alebo takzvané "čokoládové cysty". Endometriálne ložiská sú najčastejšie lokalizované v kortikálnej vrstve vaječníkov, ale niekedy môžu tiež ovplyvniť medulu. V závislosti od štruktúry sa tieto formy ovariálnej endometriózy vyznačujú:
- glandulárna endometrióza;
- cystická endometrióza;
- glandulárna cystická endometrióza;
- endometrióza stromálnych vaječníkov.
Ide o glandulárne-cystickú formu endometriózy vaječníkov, ktorá je najčastejšie náchylná k nadmernej proliferácii a malígnej transformácii. Endometrioidné pseudocysty sú lemované spojivovým tkanivom a endometriómy sú lemované valcovým alebo kubickým epitelom. Tmavohnedá farba obsahu týchto cýst je spôsobená veľkým množstvom hemosiderínu v cystickej hmote..
Charakteristický klinický obraz endometriózy vaječníkov
V prítomnosti malých ohniskových ciev ovariálnej endometriózy klinický obraz vo väčšine prípadov chýba. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú počas zlúčenia pseudocystov a tvorby endometriómov. V tomto prípade sa parietálny a viscerálny peritoneum vnáša do patologického procesu a adhézie sa vytvárajú ako výsledok následného rozšírenia patologických ohniskov. V tomto prípade pacient pocíti konštantnú bolesť v dolnej časti brucha nudného, bolestivého charakteru, ktorý môže byť podaný konečníku a perineu. Počas menštruácie sa výrazne zvyšuje bolesť. Kvôli adheziám dochádza k bolesti aj počas fyzickej námahy a pohlavného styku. U pacientov s endometriózou vaječníkov je tiež charakteristická menštruačná dysfunkcia typu algodikmenorea..
Hlavné metódy diagnostiky endometriózy vaječníkov
Diagnóza endometriózy vaječníkov je založená na anamnestických dátach, v ktorých sa pacientovi chronická bolesť prejavuje, ako aj na výsledkoch gynekologického vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických metód. Palpácia je neinformačná v prítomnosti malého endometrioidného pseudocystu, ale endometriómy sú palpatoricky definované ako tesné elastické útvary, ktoré sú lokalizované pozdĺž maternice, čo obmedzuje ich pohyblivosť. Po menštruácii sa zvyšuje veľkosť endometriózy..
Pri ultrazvuku môže prítomnosť pseudocysty naznačovať hypoechoické inklúzie na povrchu vaječníkov a zhrubnutie ich albugínu v dôsledku tvorby adhézií. Ultrazvukové vyšetrenie endometriómov sa vizualizuje ako zaoblená forma s výraznou echo-pozitívnou kapsulou umiestnenou za maternicou, ktorá má jemnú echo-pozitívnu suspenziu na pozadí kvapalného obsahu. Laparoskopia umožňuje nielen objasniť diagnostiku endometriózy vaječníkov, ale aj priamo liečiť túto patológiu..