Endoskopia je špeciálny druh inštrumentálneho výskumu, ktorý umožňuje diagnostikovať a liečiť choroby rôznych orgánov a systémov, dokonca aj v počiatočných štádiách patológie. Použitý nástroj (endoskop) sa vkladá cez prirodzené alebo umelé otvory v tele..
V gynekológii sa široko používa metóda endoskopie a jej hlavnými odrodami sú kolposkopia, hysteroskopia a laparoskopia.
Tieto prieskumy budú podrobnejšie popísané nižšie..
colposcopy
Kolposkopia je jednou z najobľúbenejších možností na vyšetrenie a liečbu vagíny, jej stien a krčka maternice. Hlavným indikátorom pre kontrolu s kolposkopom je odchýlka od normy v výsledkoch testu Pap. V prípade, že lekár má podozrenie na prítomnosť atypických buniek, bude môcť ihneď urobiť biopsiu na potvrdenie diagnózy.
Indikácie kolposkopie v gynekológii
Hlavnou funkciou kolposkopie je analýza a hodnotenie stavu sliznice vaginálnej dutiny a krčka maternice, diferenciácia nádorov a novotvarov. Táto metóda sa používa aj na monitorovanie účinnosti predpísanej liečby..
kontraindikácie
Vzhľadom na skutočnosť, že sa toto vyšetrenie ukázalo ako bezpečné a bezbolestné, neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre použitie tejto endoskopickej metódy v gynekológii.. Jedinou výhradou je, že pri schvaľovaní dátumu stretnutia by sa mal brať do úvahy menštruačný cyklus, pretože klinický obraz je počas menštruácie narušený a lekár jednoducho odmieta vykonať endoskopickú skúšku..
Je dôležité: počas tehotenstva sa neodporúča následná biopsia, pokiaľ identifikovaný nádor neohrozuje život pacienta.
Príprava na kolposkopiu
Colposkopické vyšetrenie má svoje vlastné špecifické pravidlá pre prípravu postupu..
Pre-gynekológ môže odporučiť:
- Sexuálna abstinencia počas dvoch dní
- Niekoľko dní pred štúdiom nepoužívajte tampóny, sviečky a vaginálne kúpele, ktoré sú potrebné na udržanie prirodzeného prostredia vagíny
- V prípade zvýšenej individuálnej citlivosti je dovolené užívať akékoľvek mierne anestetikum, napríklad analgin.
Upozorňujeme: po prieskume sa špinenie, nie ťažké, krvácanie pripisuje normálnej reakcii tela na intervenciu. Vo všetkých ostatných prípadoch nepohodlia, mali by ste sa poradiť s lekárom.!
Hysteroskopia v gynekológii
Hysteroskopia umožňuje vykonať vyšetrenie a vykonať rôzne chirurgické zákroky priamo v maternicovej dutine.
Táto endoskopická metóda v oblasti vinykológie má tieto ciele:
- diagnostický. Pretože patologické zmeny môžu ovplyvniť aj ženský pohlavný orgán, včasné hysteroskopické vyšetrenie zabráni šíreniu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.
- chirurgický. Kvalifikovaný lekár je schopný vykonať operáciu pomocou hysteroskopu, a teda bez vonkajších rezov brušnej dutiny..
- ovládanie. Hodnotenie efektivity chirurgického zákroku alebo úspech konzervatívnej liečby je tiež dôvodom na štúdium maternice.
Indikácie pre hysteroskopiu
Vzhľadom na to, že hysteroskopia je ďalším spôsobom výskumu, je zvyčajne predpísaná po klasickom vyšetrení a prítomnosti určitých sťažností u pacienta..
Indikácie sú:
- Porušenie menštruačného cyklu v období mladistvých, reprodukcie a menopauzy.
- Izolácia krvi po fáze menopauzy.
- neplodnosť.
- Zlé tehotenstvo.
- Pozorovanie maternice po chirurgickom zákroku, chorionický epitelióm.
- Vyhodnotiť účinnosť užívania hormónov.
- Komplikácie po pôrode.
Táto endoskopická metóda v gynekológii môže byť predpísaná, ak máte podozrenie:
- rakovina maternice,
- adenomyóza,
- tvorba synechie v maternici,
- patologický vývoj maternice,
- zvyšky vajíčka v tubách maternice,
- vredy steny maternice
- prítomnosť cudzích predmetov v maternici
kontraindikácie
Hysteroskopia nemá veľký počet kontraindikácií. Je tiež potrebné pripomenúť, že počas manipulácie sú vždy vyhodnocované možné riziká a prínosy pre zdravie a život žien..
Najvýznamnejšie kontraindikácie sú:
- riziko infekčných ochorení, ako je zápal pľúc, bolesť hrdla, pyelonefritída, tromboflebitída,
- akútne zápalové procesy v močovej sústave.
- súčasné ochorenia srdca, obličiek a pečene môžu spôsobiť vážny stav u pacienta,
- krvácanie z maternice.
Príprava na hysteroskopiu
Malo by byť zrejmé, že hysteroskopia je zásah do vnútorných orgánov a v závislosti od stavu pacienta sa uskutočňuje podľa plánu alebo naliehavo. Pred vykonaním rutinného postupu dobrý lekár nielen zbiera históriu, ale predpíše aj ďalšie laboratórne testy..
U žien s nadváhou a starších ako 35 rokov musíte určiť hladinu cukru v krvi. Pomôže to identifikovať ďalšie choroby, komorbiditu a predpísať účinnú liečbu. Pri ochoreniach pečene, pľúc, srdca a obličiek sa odporúča konzultovať a monitorovať aj s ďalšími odborníkmi. Pred vykonaním plánovanej hysteroskopie je nevyhnutné vyčistiť črevo klišé a katetrizáciou močového mechúra, aby ste vyčistili moč z reziduálneho moču..
Pri priamej endoskopii je obdobie proliferačnej fázy menštruácie najlepšie, zvyčajne je to 5 - 7 dní od začiatku menštruačného cyklu. V tomto čase bude sliznica maternice najtenšia a najmenej krvácajúca. Existujú prípady, kedy je potrebné vykonať hysteroskopiu 3-5 dní pred začiatkom menštruačného cyklu, a potom sa v sekrečnej fáze už skúma všeobecný stav endometria. Pomocou chirurgickej hysteroskopie sa endometrium odstráni a potom sa skúma iba stena maternice..
laparoskopia
Laparoskopia - endoskopická chirurgická intervencia prostredníctvom minimálnych (približne 0,5 cm) prerazení v brušnej stene. Liečia sa ľahko, neprinášajú veľa nepríjemností a neopúšťajú pooperačné jazvy. Pre operáciu používajú špeciálne, jemné nástroje, ktoré sú vložené do peritoneálnej dutiny cez tie isté rezy. Na konci endoskopu je minikamera a svetelné zariadenia, ktoré prenášajú obraz na monitor. To vám umožňuje riadiť postup od samého začiatku až do konca..
svedectvo
Tento typ endoskopie v gynekológii odporúča, ak je to nevyhnutné, takú liečbu, predovšetkým pre ženy s nulami, pretože to neruší reprodukčný systém a panvové orgány nie sú počas manipulácie ovplyvnené..
V gynekologickej praxi sa tento typ chirurgie veľmi často vykonáva:
- Pre štúdium malej a veľkej panvy.
- S divertikulou, apoplexia vaječníkov, keď nastane krvácanie.
- Keď bolesť v panve.
- Ak nie sú povolené iné metódy na zistenie príčiny neplodnosti.
- Pri zápale sliznice maternice a jej prídavných látok.
- Štúdium účinku hormonálnych liekov.
- S vývojom mimomaternicového tehotenstva.
- Pri nesprávnom usporiadaní panvových orgánov.
- S tvorbou malígnych nádorov v genitáliách.
kontraindikácie
Laparoskopia je úplne kontraindikovaná u žien s ochorením srdca, pečene a pľúc. Zakazuje sa to aj v stave šoku a kómy, v koagulačných patológiách. Obdobie epidémie za studena a chrípka je tiež nežiaduce pre realizáciu štúdie, pretože v tomto stave je telo vyčerpané a poskytuje všetky svoje kompenzačné funkcie v boji proti chorobám.
výcvik
Okrem hysteroskopie sa laparoskopia vykonáva bežne av núdzovom režime..
S reálnou hrozbou pre život pacienta je vykonaná núdzová operácia a následne je doba prípravy pacienta znížená na minimum..
Pred plánovaným chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať všeobecné vyšetrenie pacienta, zozbierať všeobecnú analýzu krvi a moču, určiť hladinu cukru v krvi. Je potrebné vykonať laboratórny výskum krvných skupín a faktora Rh. Konzultácie so spojeneckými odborníkmi, elektrokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie orgánov veľkej a malej panvy.
Pred samotnou operáciou chirurg vysvetlí pacientovi podstatu operácie a anesteziológ vykoná potrebné alergické testy..
Je dôležité: musíte písomne súhlasiť s operáciou a anestéziou s použitím známej drogy; že ste si vedomí možných následkov. To vyžaduje zákon. V opačnom prípade je lekárovi zakázané vykonávať operáciu.!
Po laparoskopii
Pacient sa zobudí po anestézii na operačnom stole, kde odborníci analyzujú jej celkový stav, vedomie a reflexy. Dve alebo tri hodiny po operácii sa pacientovi pomôže vstať, odvezú sa na toaletu, dajú sa piť vodu..
Vypustený z nemocnice šiestym alebo siedmym dňom po laparoskopii av priebehu niekoľkých dní žena príde do nemocnice na obväzy a kontroluje hojenie stehov.
Natalia Tavaluk, lekárka