endoskopia močový trakt je jednou z najmodernejších a informatívnych diagnostických metód. Táto štúdia s nízkym dopadom rozširuje možnosti diagnostiky patológií dutých orgánov. Umožňuje nielen vizuálne posúdenie stavu tkanív, ale aj súčasnú biopsiu na následnú laboratórnu analýzu. Včasná a presná diagnóza pomáha vytvoriť primeraný plán liečby. technika výrazne zvyšuje šance na rýchle a úplné zotavenie pacienta.
Kedy potrebujete endoskopiu močového traktu?
Endoskopia je "zlatým štandardom" na diagnostikovanie zistenia príznakov, ako je ťažké močenie, mikro- a hrubá hematúria (krv v moči) u pacienta.
Táto technika sa používa v prípadoch podozrivých zápalových ochorení. Je potrebné overiť diagnózu v akýchkoľvek pochybných prípadoch. Vizualizácia je potrebná na stanovenie stupňa vývoja patologického procesu (štádium choroby).
Ako sa vykonáva endoskopia??
Endoskopia močového systému umožňuje vyšetrenie močovej trubice (močovej trubice), močového mechúra, močovodov a obličkovej panvy. Endoskopy sa používajú na výskum - rigidné alebo flexibilné (plastové alebo silikónové) rúrky vybavené optickými prvkami (optická vlákna).
Diagnóza sa spravidla uskutočňuje retrográdnym (transuretrálnym) prístupom.. Kontrola renálnej panvy niekedy zahŕňa prístup k antegrádii, pri ktorom je endoskop vložený novo vytvoreným prepichnutím a bedrovým prístupom do obličiek alebo cez nefrostómovú fistulu, ktorá zostala po predchádzajúcom chirurgickom zákroku..
Pri príprave na manipuláciu je pacient pohovoril, aby sa zabránilo stresu a podrobnejšie rozprával o postupe.. Endoskopia zahŕňa preventívnu antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.. Cefalosporínové antibiotikum - Cefazolin (Kefzol).
Pacientovi sa odporúča piť dostatok vody; navyše vstrekne až do 1,5 litra fyziologického roztoku a stimuluje močovodíkovú diuretiku (Lasix, 40 mg).
Aby sa predišlo akémukoľvek nepohodliu pacientovi, endoskopický postup močového traktu sa uskutočňuje pri lokálnej alebo epidurálnej anestézii.. Nadmerná labilita psychiky pacienta v niektorých prípadoch je indikáciou pre použitie všeobecnej anestézie, t.j. anestézie.
Pri retrográdnom prístupe sa používajú tuhé (tuhé) kovové katétre. Pri vyšetrení močovodu sa pacient nachádza vo zvyčajnej horizontálnej polohe a pri vyšetrení renálnej panvy môže byť použitá pozícia Trendelenburg (vankúš s panvou zdvihnutou pod uhlom 45 ° k hlave). Špeciálne dilatátory sa často dostávajú do ústia močovodu kvôli jeho rozšíreniu..
Vzhľadom na čas potrebný na prípravu trvá procedúra v priemere 1 hodinu, hoci priame vyšetrenie močového systému trvá niekoľko minút..
Po diagnostike ureteropyeloskopie je indikovaná drenáž v panve; katéter je ponechaný 24-48 hodín.
Odrody diagnostického postupu
Typy endoskopie močového traktu v závislosti od vyšetrovaného orgánu:
- ureteroskopii;
- cystoskopia;
- ureteroskopii;
- pyeloskopia (nefroskopia).
cystoskopia - Táto štúdia o stenách a vnútornom priestore močového mechúra. Najskôr sa pomocou katétra odoberajú zvyšky moču z dutého orgánu a naplnia sa antiseptickým roztokom furatsilíny. Potom sa opatrne vloží cystoskop a vyšetria sa tkanivá. Metóda umožňuje identifikovať zápalové zmeny, prítomnosť novotvarov a kameňov.
cystochromoscopy zahŕňa zavedenie (v / v alebo m / m) pacienta v prípravnej fáze špeciálneho farbiva (indigokarmín). Pigment sa používa na zafarbenie moču v hlbokej tmavo modrej farbe. Prostredníctvom cystoskopu sa monitoruje vzhľad moču z močovodov. Uistite sa, že si všimnete čas. Metóda umožňuje posúdiť funkčnú aktivitu orgánov močového systému.
Suchá uretroskopia slúži na kontrolu prednej strany močovej rúry v nezmenenom stave. Na posúdenie stavu zadnej uretry je potrebný typ štúdie zavlažovania. Na zavlažovanie sa používa destilovaná voda alebo soľný roztok..
Je dôležité: v prípade uretritídy a prítomnosti nádorových novotvarov je suchá uretroskopia schopná provokovať vývoj krvácania, preto v týchto patológiách je preferované zavlažovanie.
Na vyšetrenie renálnej panvy pieloskopiya. Diagnóza sa vykonáva pomocou ureteroskopu - flexibilného a dlhého ureterálneho katétra. Zavádza sa do močového mechúra a potom sa jemne tlačí pozdĺž močovodu do obličiek. Pre lepšiu vizualizáciu je možné použiť kontrastné látky..
Pravdepodobné komplikácie
Medzi možné komplikácie postupu patrí trauma orgánov katétra a problémy spojené s lokálnou anestézou alebo anestéziou (reakcia na lieky).
Hlavné nebezpečenstvo uretropeloskopie:
- obštrukcia horných močových ciest;
- akútny zápal obličkovej panvy;
- prietok moču na pozadí poranenia.
Manipulácia by mala vykonávať iba skúsený odborník s príslušnou kvalifikáciou. Ak sa prístroj zavedie príliš rýchlo, môže dôjsť k vzniku slizníc alebo perforácie močového mechúra..
Upozorňujeme: vo veľmi zriedkavých prípadoch sú možné pleurálne zranenia (pri vytváraní prepichnutého prístupu k vysoko lokalizovaným obličkám) a hrubého čreva.
Náhodná perforácia steny orgánu vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Poškodenie močového mechúra s prietokom moču je indikáciou pre odvodnenie obličiek. S rozvojom akútnej pyelonefritídy je predpísaná antibiotická liečba. Bojová obštrukcia zahŕňa katetrizáciu horných močových ciest (v niektorých prípadoch sú umiestnené stent a permanentný katéter).
K vzdialeným komplikáciám patria:
- ureterálne striktury;
- zničenie močovodu;
- vrátiť moč z močového mechúra do močovodov (reflux).
Aby ste predišli komplikáciám, odporúča sa vykonať diagnostiku v röntgenovej endoskopickej operačnej miestnosti..
Natalia Tavaluk, lekárka