Smearové farbenie a jeho morfologická charakteristika je dôležitá laboratórna technika pri štúdiu erytrocytov. Pred mikroskopickým vyšetrením môžete počítať počet červených krviniek a určiť hladinu hemoglobínu.
Pri nízkej hladine červeného krvného pigmentu na pozadí normálneho obsahu červených krviniek vypočíta hematológ farebný index (CP). Ak je jeho hodnota nižšia ako 0,8, diagnóza je "hypochromia".
Diagnóza vyžaduje objasnenie, ale tieto dáta sa môžu spoliehať na ďalšie mikroskopické vyšetrenie červených krviniek..
V prítomnosti hypochrómu v konečnom výsledku celkového krvného testu existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie hypochromickú (mikrocytickú) anémiu. Na objasnenie diagnózy sa berú do úvahy kvalitatívne aj kvantitatívne charakteristiky krvi..
Obsah článku:
- Predchádzajúca morfologická štúdia
- Kvalitatívna a kvantitatívna analýza
- Veľkosť buniek ako dôležitý indikátor
- Intenzita farbenia erytrocytov
- Stupne hypochrómu
- Spoľahlivý znak hypochrómnej anémie
- Príčiny hypochrómu
- Príznaky a liečba
Predchádzajúca morfologická štúdia
Farebný indikátor (CPU), ktorý charakterizuje celkový stav červených krviniek, možno vypočítať jednoduchým a spoľahlivým vzorcom:
CPU = (Hb, g / l • 3) / prvé tri hodnoty celkového obsahu červených krviniek
Možné výsledky a ich interpretácia:
CP je v rozmedzí od 0,85 do 1,05 - norma obsahu erytrocytov obsahujúca dostatočné množstvo hemoglobínu.
CP menej ako 0,8 - hypochromická anémia (hypochromasia), keď je počet erytrocytov normálny, ale hemoglobín nestačí.
CP nad 1.1 - hyperchrómia (hyperchromázia), nad 1,4 - je nedostatok kyseliny listovej (vitamín B12alebo pernicióznej anémie.
Farebný indikátor je pomer hemoglobínu k červeným krvinkám vyjadrený v číslach. Nedostatok hemoglobínu a nízka úroveň farebného indexu sú známkou nedostatku železa alebo sideroakrestickej anémie v dôsledku zhoršenej syntézy hemoglobínu v erytroblastoch. Tieto stavy sú klasifikované ako hypochromické anémie..
Z presnosti určovania hladiny Hb a počítania počtu červených krviniek závisí správny výpočet indexu farieb. Tieto kritériá určujú prítomnosť alebo absenciu anemického syndrómu..
Kvalitatívna a kvantitatívna analýza
Počítanie počtu červených krviniek vykonaných pomocou hematologického analyzátora je neinformatívny. Pre úplné informácie sa používa morfologická alebo kvalitatívna analýza..
Čo umožňuje túto štúdiu:
Skúmať náter;
Určte veľkosť červených krviniek;
Vizuálne vidieť stupeň saturácie erytrocytov s hemoglobínom.
Morfologické príznaky hypochrómnej anémie:
Hypochrómia alebo prítomnosť neošetrených anulocytov;
Hypochromia a mikrocytóza;
Výskyt schizocytov (fragmenty červených krviniek) a normoblastov (mladé bunky);
Polychromatofília - stav, v ktorom sa v nátere nachádza červené krvinky, ktoré môžu byť zafarbené kyslými a alkalickými farbivami;
Kolísanie alebo nedostatočná reakcia bielych krviniek.
Veľkosť buniek ako dôležitý indikátor
Pri odchýlkach hodnôt CP od normy hematológ analyzuje veľkosť červených krviniek:
Erytrocyty normálnej veľkosti (normocyty) s veľkosťou 7 až 8 mikrónov môžu byť pre niektoré typy anémie;
Makrocyty (erytrocyty s priemerom väčším ako 8 mm) - znak anizocytózy s prevahou makrocytov;
Mikrocyty (erytrocyty s priemerom menším ako 8 mm) - znakom mikrocytickej anémie.
Keď dochádza k odchýlkam od normy, hematológ študuje materiál pomocou krivky Price-Jones..
Intenzita farbenia erytrocytov
Dôležitým kritériom na hodnotenie červených krviniek je intenzita ich farbenia:
Normochromia (normochromasia), keď červené krvinky nasýtené Hb vyzerajú ako normálne bunky s malým jasným bodom uprostred bunky, CPU je v rozmedzí 0,85-1,0. Táto podmienka nie vždy zodpovedá norme, možno ju pozorovať pri normochromickej anémii..
Hyperchrómiu (hyperchromázia), keď sa medián osvietenia nelíši od zvyšku erytrocytu z dôvodu nadmernej nasýtenosti pigmentmi. CPU s viac ako 1,1.
Hypochromia (hypochromasia), keď je stredné osvietenie príliš veľké a okraj bunky je veľmi úzky kvôli slabému nasýteniu červeného pigmentu. Tento stav je charakterizovaný nízkym výkonom červených krviniek z ich funkcií..
Lekár, ktorý posudzuje charakteristiky červených krviniek počas morfologickej štúdie, odhalí anémiu a odráža diagnózu, pričom urobí záver.
Stupne hypochrómu
Gradácia hypochrómnej anémie:
1 stupeň - okraj buniek je farebný, zóna osvietenia je väčšia ako zvyčajne;
2 stupeň - centrálne osvietenie je širšie ako zvyčajne, blíži sa k membráne, farebná zóna je jasná;
3 stupne - iba oblasť v blízkosti membrány je farebná, erytrocyt je vizuálne podobný bledému krúžku. Vykazuje ťažkú anémiu vo veľmi pokročilých štádiách..
Veľmi často hypochrómu sprevádza mikrocytóza, tieto príznaky sú príznakmi hypochrómnej anémie. Stávajú sa ešte dôležitejšie, ak je potrebné rozlíšiť mikrocytárne anémie od seba alebo ich odlíšiť od iných krvných patológií..
Spoľahlivý znak hypochrómnej anémie
Nasledujúce formy anemických stavov sú zahrnuté v skupine s hypochrómnou anémiou:
Anémia s nedostatkom železa. Najbežnejšia forma hypochrómnej anémie.
Charakteristické vlastnosti:
Mikrocytóza v kombinácii s hypochrómou;
Index farieb je nižší ako normálny.
Zníženie hladín železa v sére;
Pozitívna dynamika liečby.
Železná anémia (Sideroahresticheskaya). Úroveň Hb v tejto patológii sa neustále znižuje v dôsledku neefektívnej absorpcie železa na miesto syntézy hemoglobínu. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie s priemyselnými jedami, chemikáliami, vedľajšími účinkami liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu červených krviniek..
Charakteristické vlastnosti:
Nízky Hb;
hypochromia;
Normálne hladiny železa;
Nedostatok účinku používania liekov s vysokým obsahom železa.
Žeravú anémiu. Základom etiológie tejto formy anémie je nadmerná hemolýza červených krviniek, tuberkulóza, purulentné procesy, srdcová patológia. Vzťahuje sa na hypochromické mikrocytické anémie.
Charakteristické vlastnosti:
Nízky Hb;
hypochromia;
Hladiny železa v sére sú normálne;
Nedostatok účinku liečby železom.
Pri kombinácii príznakov rôznych druhov sa diagnostikuje zmiešaná forma hypochromatózy..
Príčiny hypochrómu
Etiológia hypochrómu je založená na hypochrómnej anémii..
Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju hypochrómu a anémie:
Dlhodobá alebo chronická strata krvi (GIT, maternica);
Chronické zápalové procesy (enteritida, resekcia orgánov), čo vedie k zníženej absorpcii železa v zažívacom trakte;
Zhubné nádory gastrointestinálneho traktu (rakovina žalúdka);
Zvýšená potreba železa, vitamínov a stopových prvkov počas tehotenstva, laktácie, zvýšeného rastu detí a dospievajúcich;
Nedostatok železa a vitamínov, ktoré mu pomáhajú tráviť kvôli prudkému poklesu príjmu potravy v tele (s vegetariánstvom alebo diétou).
Klinické príznaky anémie v závislosti od závažnosti a hladiny hemoglobínu:
1 stupeň (ľahká) - hladina Hb je pod normálnou hodnotou, ale neklesne pod 90 g / l;
2 stupne (mierne) - hladina Hb v rozmedzí 70-90 g / l, CPU pod 0,8, pozoruje sa mierna hypochromia počas vizuálneho hodnotenia náteru;
Stupeň 3 (závažný) - hladina Hb je nižšia ako 70 g / l, CPU je znížená, vizuálna hypochromia sa pozoruje počas vizuálneho hodnotenia náteru.
Čím menšia je miera anémie, tým menej prejavujú jej prejavy.
Príznaky a liečba
Bežné príznaky ochorenia charakteristické pre všetky typy hypochrómu:
Časté zbytočné závraty a slabosť;
"letí" pred očami;
Dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej námahe;
Zníženie fyzických schopností (únava) a intelektuálnych schopností (zhoršená koncentrácia);
tachykardia.
Smer liečby hypochrómu individuálne v každom prípade. Je dôležité identifikovať príčinu choroby a liečiť ju. Úspech terapie závisí od formy anémie..
Napríklad v prípade anémie spôsobenej nedostatkom železa by sa mali užívať prípravky obsahujúce železo vrátane potravín bohatých na tento prvok a vitamínov v strave. Trvanie liečby anémie - 6 mesiacov alebo viac.
Pri liečbe sidero-anízovej anémie je použitie liekov obsahujúcich ferum neúčinné a škodlivé, pretože spôsobuje hemosiderózu tkanív. V tomto prípade predpisujte vitamín B.6 perorálne (50-200 mg / deň) a intramuskulárne (100 mg dvakrát týždenne). Terapia trvá 2 mesiace alebo dlhšie (s dedičnými patologiami). Aby sa zabránilo hemosideróze a zníženie koncentrácie železa v tele, je predpísaný deferoxamín. Liečivo sa viaže na trojmocné železo, ale neovplyvňuje hemoglobínové železo, feritín, hemosiderín.
Pri liečbe anémie s redistribúciou železa najskôr odstráňte jej príčinu (zápal), vedie podpornú liečbu vo forme terapie vitamínmi.