Obsah článku:
- Indikácie na operáciu
- Metódy odstránenia medziobratlých kýcií
- Účinky operácie
- Kedy a čo sa dá urobiť?
- rehabilitácia
Intervertebrálna hernia je jeden alebo iný typ chirurgickej intervencie zameranej na korekciu a obnovu vysídlených pulpných jadier medzistavcového disku, keď je vláknitý krúžok zlomený..
Najčastejšie je potrebné odstrániť herniu umiestnenú na úrovni lumbosakrálnej, o niečo menej často - na úrovni krčka maternice a extrémne zriedka - v hrudnej chrbtici. Podobné štatistiky sa týkajú frekvencie tvorby hernie v chrbtici: 48%, 46% a 6%.
Napriek tomu, že intervertebrálna hernia je zriedka potrebné odstrániť, operácia sa uskutočňuje v pravidelných intervaloch a každý rok sa vyvíjajú nové techniky, ktoré zabezpečujú operáciu bezpečnejšiu a menej traumatickú pre pacienta..
Indikácie pre operáciu medzistavcovej hernie
Indikácie pre chirurgickú korekciu sú nasledovné:
Sekrecia hernie (prolaps disku) a jeho kompresný tlak na miechu. Táto indikácia je absolútna pre vykonanie operácie, pretože nakoniec vedie k viacnásobnému narušeniu fungovania panvových orgánov a paralýze končatín. Medzi nimi: výrazná bolesť, lokalizovaná na zadnej strane stehna av oblasti panvy, ich posilnenie pri kašli, inkontinencia výkalov a moču, poruchy reprodukčnej funkcie, impotencia. Ďalšia podobná situácia charakterizuje lekári, ako napríklad kompresia cez prasnice.
Vývoj neurologických porúch.
Ťažká bolesť, ktorú nemožno odstrániť pomocou expozície lieku.
Nedostatok účinku konzervatívnej liečby počas štyroch mesiacov.
Rozhodnutie o tom, či poslať konkrétneho pacienta na operáciu alebo nie, urobí niekoľko lekárov po tom, ako dostanú všetky potrebné údaje o svojom zdravotnom stave. Konkrétne po rádiografii, CT alebo MRI, EKG a krvných testoch.
Metódy odstránenia medziobratlých kýcií
Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť intervertebrálnu herniu, medzi nimi: laserové, mikrochirurgické, endoskopické odstránenie, ako aj niektoré ďalšie možnosti chirurgickej intervencie.
Existujú však aj také moderné techniky, ktoré sa týkajú minimálne invazívnych moderných metód, vrátane studenej plazmatickej nukleoplastiky, hydroplastickej a intraosovej blokády.
Studená plazmatická nukleoplastika intervertebrálnej hernie Táto metóda znižuje skutočnosť, že herniové tkanivá sa odstránia vystavením studenej plazme. Je privádzaná do poškodenej oblasti tenkou ihlou a vďaka ultra nízkym teplotám ničí herniálnu tkanivu.. Výhodou tejto metódy je veľa, napríklad: okamžité odstránenie bolesti, rýchlosť operácie (nie viac ako 30 minút), miesto - ambulantné (pacient nemusí chodiť do nemocnice), rehabilitácia nie je potrebná. Veľmi významnou nevýhodou tejto metódy je však vysoká pravdepodobnosť, že kýla sa objaví.. |
Intervertebrálna hernia Do intervertebrálnej hernie sa dodáva špeciálna kanyla jadrom, cez ktoré preteká fyziologický roztok pod vysokým tlakom. Je to umývanie preč hernie tkanivo, necháva žiadne jazvy. Výhody hydroplázie sú nízke trauma, schopnosť zabrániť nekróze, zachrániť pacienta pred bolesťou. Môže sa však robiť len vtedy, ak je veľkosť formácie menšia a nepresahuje 6 mm. Okrem toho existujú ďalšie kontraindikácie, najmä: vážne poškodenie vláknitého kruhu, infekčné procesy lokalizované v oblasti nárazu, onkologické ochorenia. |
Intraosézna blokáda Spočíva v prepichnutí chrbtice so špeciálnou dutou ihlou, ktorou sa vstrekuje liečivý roztok, čo pomáha zmierniť bolesť. Pacient potrebuje len lokálnu anestéziu.. Táto metóda má výhody aj nevýhody. Účinok sa dosiahne okamžite, vnútorné orgány nie sú ohrozené, pretože lieky sú vstrekované do bodu - to sú pozitívne body.. Anestézia nemôže trvať navždy a spravidla sa nepohodlie vráti po 1,5 - 5 rokoch v závislosti od charakteristík organizmu. Po ukončení procedúry pacient bude musieť ležať v polohe 6 hodín.. |
Mikrochirurgické odstránenie intervertebrálnej hernie Mikrochirurgická liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov a mikroskopu. Táto metóda vám umožňuje úplne odstrániť herniu alebo jej časť, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli.. Je potrebné pripraviť sa na zásah vopred. Aby ste to urobili, musíte sa vzdať potravy na 8 hodín, podstúpiť MRI a vyšetrenie anesteziológom.. Podstata operácie je nasledovná: na koži sa urobí rez, prístup k medzistavcovému tkanivu je odstránený, jeho časť pod koreňmi nervov je odstránená, laserové ožarovanie sa vykonáva, aby sa zabránilo možnému opakovaniu a rýchlej obnove. Potom je rez zašitý. V krčnej oblasti je často potrebné vymeniť odstránenú chrupku za protézu.. Pacient, po znovuzískaní vedomia, bude musieť vyliezť a kráčať. Počas 2 mesiacov bude musieť nosiť polotuhý korzet alebo držiak krku v závislosti od toho, kde je disk odstránený. Fyzická aktivita je povolená mesiac po zákroku, non-fyzická - po týždni alebo dvoch. |
Odstránenie intervertebrálnej hernie laserom Odstránenie lasera je zamerané na vyparovanie alebo rekonštrukciu diskov, ktoré prešli zmenami. Ak hovoríme o odparovaní, smeruje k zničeniu poškodenej diviny laserovým lúčom. V dôsledku odparovania buniek disku dochádza k znižovaniu veľkosti a už nedotýka nervových zakončení a tkanív. Táto metóda je použiteľná pre mladých ľudí s kýrom, ktorí sú mladší ako 50 rokov.. Vekový limit je spôsobený tým, že v neskoršom veku osoba podlieha degeneratívnym zmenám v chrbtici a na strane herniálnych tkanív, je jednoducho nemožné ich zastaviť použitím laserového lúča. Anestézia - miestna, čas operácie - nie viac ako hodinu. Pacient bude musieť zostať v nemocnici pod dohľadom lekára asi dve hodiny, po ktorom sa môžete vrátiť domov. Výhodou odparovania laserom je, že v mieste odstraňovania sa vytvárajú spojivové tkanivá, ktoré ďalej zabraňujú regenerácii hernie.. Laserová rekonštrukcia disku. Ďalšou možnosťou chirurgickej intervencie pomocou laseru je rekonštrukcia disku. Podstata nárazu sa znižuje na jeho ohrev, v dôsledku čoho dochádza k rastu chrupavky. Tkanivá vyplňujú trhliny a bolesť zmizne. Odporúča sa používať túto metódu v počiatočných štádiách ochorenia.. |
Herniated intervertebral endoscopy Endoskopické odstránenie intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Odstráni sa cez bočnú medzistavcovú foramen na inštaláciu rúrky, na koži sa urobí rez, všetky tkanivá sa posunú pre prístup k disku, všetko, čo sa stane, sa odráža na obrazovke monitora, čo umožňuje doktorovi riadiť celý proces. Kýla a pulpálne jadro disku sa odstráni bez ovplyvnenia chrbtice, operované miesto sa ošetrí laserom. Metóda anestézie lokálna anestézia - epidurálna anestézia. Čas operácie trvá v priemere 40 minút, v najťažších prípadoch môže dosiahnuť až 2 hodiny. Pacient v nemocnici bude musieť stráviť až tri dni, potom je prepustený a má možnosť začať ľahkú fyzickú prácu. Po mesiaci a pol sa môžete vrátiť do normálneho života. |
Zničenie medzistavcových nervov Rádiofrekvenčná likvidácia. Používa sa pri syndróme fazety (bolesti) a spočíva v blokáde zovretého nervu vystavením sa termokoaguláciou so špeciálnymi elektródami.. Medzi nevýhody tejto metódy patrí opakovanie bolestivých pocitov, metóda expozície po určitom čase sa však môže zopakovať. V tomto prípade je pacient poslaný domov len hodinu po zákroku. Medzi kontraindikáciami: drogová, alkoholová a drogová závislosť, poruchy obehu, vekové obmedzenia (nad 75 rokov a menej ako 18 rokov). |
Vertebroplastika (kalenie) intervertebrálnej hernie Verteboplastika patrí do procedúry s nízkym dopadom, ktorá umožňuje zastaviť rast výčnelkov a ich premenu na herniovaný medzistavcový disk. Je dôležité vykonať tvrdnutie, kým nedôjde k poškodeniu nervových vlákien.. Anestézia vyžaduje lokálne. Podstatou operácie je zavedenie spinálneho katétra do postihnutej oblasti modelujúcej zlúčeniny, ktorá je stabilizovaná impulzmi z infračerveného lasera. Zmes sa vytvrdzuje, praskliny a medzery sa plnia a fixujú.. Trojnásobné vytvrdenie poskytuje záruku 10 rokov a viac, ale odporúča sa vyšetrenie MRI aspoň raz za 5 rokov, pretože sa môžu na iných miestach tvoriť hernia.. |
Laminktómia medzistavcová hernia Tento typ chirurgického zákroku sa znižuje na skutočnosť, že časť kostného tkaniva stavca, ktorá sa nachádza pod nervovým koreňom a časť medzistavcového disku, je odstránená. Výsledkom je vytvorenie veľkého priestoru okolo nervu, obnovenie jeho zásobovania krvou a odstránenie bolesti. Ak chcete vykonať techniku bude vyžadovať zavedenie celkovej anestézie, samotná operácia môže trvať až 3 hodiny. Kontrola sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Pacient môže zostať v nemocnici až na 5 dní, lehota na obmedzenie mobility je prejednávaná individuálne, v závislosti od veku pacienta, závažnosti operácie atď.. |
Intervertebrálna dissektómia Hernia Disektómia je klasický spôsob odstránenia veľkej hernie v prítomnosti fragmentov alebo pri poruche inervácie panvových orgánov s sekvestrom. Na disektómiu bude potrebná celková anestézia.. Najčastejšie chirurgovia odstránia celý disk alebo väčšinu z neho, čo má výrazný účinok na miechu a vedie nervy. Ak necháte zničený disk, je plný remisie. Aby sa zabránilo tomu, že stavce stratí pohyblivosť v dôsledku absencie disku, do pacienta sa vloží protézy vyrobené z titánových zliatin. Okrem toho plastový disk z kostí (ileálne). Pacient bude musieť zostať v posteli priemerne päť dní. Jazda v doprave, ťažké cvičenie, zdvíhanie záťaže - to všetko je zakázané po dobu 30 dní. Prvých pár dní po operácii budete musieť nosiť podporný korzet, ktorý prispeje k rýchlemu zotaveniu. Malo by byť zrejmé, že disektómia sa vykonáva iba v prípade, že konzervatívne metódy sú bezmocné a realizácia iných operácií nie je možná. Existuje riziko krvácania a infekcie, okrem toho, stavce často rastú spoločne nehybne, čo nesie riziko vzniku hernie v inom oddelení.. |
Dôsledky operácie intervertebrálnej hernie
Následky po chirurgickom zákroku na odstránenie medzistavcovej kýrie sú rozdelené na pozitívne a negatívne.
Medzi výhody:
Úľavu od bolesti;
Pravdepodobnosť úplného vyslobodenia z choroby;
Rýchly návrat k bežnému zamestnaniu;
Krátka rehabilitačná doba.
Medzi možnými komplikáciami, aj po vykonaní minimálne invazívnych procedúr:
Riziko pretrhnutia miechy a úniku mozgovomiechovej tekutiny, neschopnosť dostať sa z postele až do hojenia tkanív;
Zápal poškodeného disku;
Vývoj krvácania;
Riziko infekcie;
Trauma nervového koreňa;
Inkontinencia výkalov a moču;
Riziko recidívy choroby;
Vývoj hrdla v iných častiach chrbtice.
Z tohto dôvodu by sa rozhodnutie o potrebe operácie malo zvážiť a urobiť len po dôkladnom vyšetrení pacienta..
Kedy a čo sa dá urobiť po operácii intervertebrálnej hernie?
Väčšina pacientov pred operáciou a po operácii je požiadaná o niekoľko otázok, z ktorých najobľúbenejšie sú:
Kedy môžem sedieť po odstránení medzistavcovej kýrie? Posadenie po vykonanej operácii je najčastejšie povolené najskôr po 6 týždňoch. Takéto obmedzenie je spôsobené tým, že poškodené tkanivá sa budú musieť liečiť, samotná jazva by sa mala liečiť, nervové zakončenia sa stanú citlivými počas tohto obdobia, funkcia chrbtice sa obnoví na maximum. Preto pacient potrebuje vytvoriť najpohodlnejšie podmienky pre zranenú časť chrbta bez toho, aby na ňu niesla ďalšie zaťaženie. Keď je dovolené sedieť, nie je možné zostať v tejto polohe dlhšie ako pol hodiny. Bude potrebné urobiť prestávky v priebehu 10 minút, počas ktorých budete musieť stáť alebo ľahnúť.
Keď môžete odstrániť intervertebrálnu herniu, môžete otehotnieť? Ženy by sa nemali obávať nemožnosti otehotnenia po odstránení intervertebrálnej hernie. Toto sa však môže vykonať až po úplnom zotavení chrbtice. Rehabilitačný proces spravidla trvá až jeden rok. Po tejto dobe je potrebné kompletné vyšetrenie vrátane vyšetrenia CT alebo MRI. Ak sa nové vzdelanie nezobrazí a miesto chirurgického zákroku sa uzdraví, môžeme plánovať tehotenstvo v blízkej budúcnosti. Napriek tomu je rok povinným časovým obdobím, ktoré musí prejsť skôr, ako žena môže znášať dieťa bez komplikácií..
Poškodenie nohy po odstránení medzistavcovej kýrie. Často pozorovaná komplikácia po operácii je znecitlivenosť končatiny. Je možné, že tento pocit prebehne po skončení obdobia obnovy. Alternatívne sa úplná smrť citlivých vlákien mohla vyskytnúť ešte pred chirurgickým zákrokom, pretože nervová koreňová forma bola dlhší čas stláčaná kýrom. Preto ak vznikne pocit znecitlivenia, je potrebné prijať ďalší terapeutický postup, ktorý môže vrátiť stratenú citlivosť. Môže to byť príjem neurostimulátorov, fyzioterapie, masáže.
Ako dlho trvá operácia?? Odpoveď na otázku, ako dlho trvá operácia, závisí od výberu konkrétnej techniky. Nukleoplastika za studena v plazme - nie dlhšie ako 30 minút, hydroplázia - až 20 minút, extratriálna blokáda trvá nie viac ako 25 minút, laserová odstránenie kýrie - nie viac ako 30 minút, mikrodiscektómia a endoskopia - až 2 hodiny, deštrukcia medzistavcových nervov - nie viac ako hodina, verteboplastika - až do hodiny, laminektómia a dispektómia - až 3 hodiny. V závislosti od zložitosti operácie môže byť čas znížený alebo mierne zvýšený..
Keď môžete zvlniť švy? Čas, kedy bude možné zvlhčiť steh, je spravidla indikovaný ošetrujúcim lekárom. Toto by však nemalo byť vykonané pred odstránením obväzu. Najčastejšie po dvoch dňoch, bez komplikácií, je pacientovi umožnené sprchovať sa bez rizika infekcie. Aby ste predišli vzniku možných komplikácií, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom..
Pohlavie a šport po odstránení medzistavcovej kýrie. Šport je obmedzený spravidla po dobu až 3 mesiacov. V tomto prípade nehovoríme o ťažkej fyzickej námahe, ktorú je pacient s intervertebrálnou herniou vôbec zakázaný. Minimálne fyzické cvičenia z komplexu fyzikálnej terapie by sa však mali začať po niekoľkých dňoch. Avšak musia byť prísne regulované a merané, samotný komplex musí byť vybraný ošetrujúcim lekárom. Pokiaľ ide o pohlavie, vstup do nevynúteného sexuálneho styku je možný týždeň po operácii.
Poskytuje postihnutie po odstránení medzistavcovej hernie?? Porucha po operácii je možná, ale je podaná v ťažkých prípadoch. To znamená, že by sa nemala dúfať, že aj po tretej skupine zdravotného postihnutia sa dá dostať napríklad po intraoperačnej blokáde. Za týmto účelom sa bude pacient musieť podrobiť MSE, ktorému okamžite po vážnej operácii pošle lekár. Avšak aj v prípade, že je postihnutie poskytnuté, nebude to celoživotné. Často po úplnom zotavení sa postihnutie odstráni.
Súvisiace: Trakcia chrbtice - typy a efekty
Rehabilitácia po odstránení intervertebrálnej hernie
Rehabilitácia závisí od zložitosti chirurgického zákroku, ako aj od stavu pacienta. V každom prípade však nie je potrebné ignorovať rehabilitačné opatrenia..
Všeobecné odporúčania sa obmedzujú na skutočnosť, že:
Pacient nesmie sedieť aspoň mesiac a pol.
Vyhnite sa náhlym pohybom, ako sú: skákanie, otáčanie tela, krútenie, biť
Je potrebné vyhnúť sa cestovným výletom, lehota je 3 mesiace. Ak nie je možné sa vyhýbať prevozu, pacient musí ležať a jeho chrbát musí byť podopretý vo forme korzetu..
Je zakázané zdvíhanie závažia. Obmedzenie - hmotnosť viac ako 2 kilogramy, pričom zaťaženie by malo byť rovnomerne rozdelené na obe ruky
Nepreťažujte chrbticu viac ako pol hodiny. Nezabudnite urobiť prestávky s prechodom do vodorovnej polohy
Neskoré rehabilitačné obdobie je obmedzené na realizáciu komplexu fyzikálnej terapie, prechodu fyzioterapie a výletov do sanatória.
Korzet po odstránení medzistavcovej kýrie
Výrobok musí byť pevný a imobilizovaný tak, aby bol schopný stabilizovať chrbticu a umožniť jej úplné zotavenie po odstránení hernie. Používajte, že by nemalo trvať dlhšie ako 6 hodín, ak je to potrebné, ľahnite si, pevná obväz sa odstráni.
Zistite viac: ktorý korzet sa používa pre herné disky?
Pred nákupom musíte získať čo najpresnejšie rady od lekára, pokiaľ ide o výber produktu.