Amebiasis príčiny, symptómy, diagnóza, liečba a prevencia / Infekčné choroby

Amebiasis je intestinálne infekčné ochorenie, ktoré má dlhý priebeh a je charakterizované výskytom vredov hrubého čreva a lézií iných orgánov. Améba bola objavená peteroskopickým vedcom FA Leshem v roku 1875 v štúdii stolice pacienta s krvavou hnačkou. V Egypte R. Koch (1883) izoloval patogén pred intestinálnymi vredmi a hnisavými dutinami v pečeni. Amébiáza, nazývaná "amebicálna dyzentéria", bola v roku 1891 kategorizovaná ako nezávislá choroba.

O pôvodcovi choroby

Patologická améba (Entamoeba histolitica) je najjednoduchší typ.. Životný cyklus prechádza dvoma etapami:

vetetativnuyu;
odpočinok (cysty).

Vegetatívna fáza môže mať formu:

plátno - s vysokou mobilitou so schopnosťou penetrácie (invázia). Charakterizované akútnym zápalom s parazitom v orgánoch;
veľké vegetatívne - v tejto forme je améba schopná absorbovať červené krvinky (erytrofágy);
Luminale - príčinného činidla s charakteristickou nehybnosťou sa určuje v hrubom čreve a žije u zotavujúcich sa pacientov.

Zahrnuté formuláre:

precystic - améba je tiež neaktívna, nachádza sa vo výkaloch zotavujúceho sa pacienta.
priamo cysty - forma, ktorá žije v priaznivých podmienkach mimo hostiteľa niekoľko mesiacov. Termín života v pôde - asi týždeň. Odolajte mrazu na -20 ° C, ale netolerujte sušenie.

Venujte pozornosť: vegetatívne formy nestabilné v životnom prostredí. V akútnej fáze ochorenia sa tkanivové a luminálne formy patogénu nachádzajú vo výkaloch pacienta. Pri zdravých nosičoch a počas prechodu choroby do štádia útlmu vstúpi do stolice aj lumenové a predtýstné formy a samotné cysty. Cysty sú životné formy patogénu mimo svojho hostiteľa. Vytvorená cysta je obklopená bezfarebnou škrupinou a pripomína vonkajšiu guľu. Vo svojom živote leží vakuol naplnený glykogénom a 4 jadrá. Ak cysty vstupujú do tenkého čreva, z nich sa objaví zrelá améba, ktorá pri rozdelení produkuje 8 amébov s jedným jadrom. Sú schopné reprodukcie, transformujúce sa na vegetatívne formy, ktoré vstupujú do hrubého čreva..

Ako dôjde k infekcii?

Zdrojom infekcie je osoba, ktorá uvoľňuje do vegetačného prostredia rôzne druhy amébov a cystí. Zvyčajne nosičmi choroby sú nosiče choroby, pacienti s chronickými formami ochorenia alebo sa zotavujú z akútnej formy amebiázy. Prideľovanie môže nastať v priebehu rokov. V priebehu dňa sa niekedy objaví až 900 miliónov cýst. Venujte pozornosť: pacienti s akútnou amébiázou nie sú zdrojom infekcie, pretože obsahujú neinfekčné vegetatívne formy. Človek sa nakazí, keď cysta vnikne do tela nesilnými výrobkami a špinavými rukami. Tiež nebezpečné sú kontaminované jedlá, veci, bielizeň. Mechanické nosiče sú mušky a šváby. Najbežnejšie sú muži vo veku od 20 do 50 rokov. Nemá imunitu voči chorobe. Amebiasis je registrovaný na celom svete, ale je obzvlášť bežný v krajinách s vlhkým a teplým podnebím..

V čreve prechádza cystická forma do vegetatívnej formy, ktorá preniká do črevnej steny, vylučuje enzýmy, ktoré rozkladajú tkanivá a podporujú tvorbu vredov. Poruchy sú tvorené malou eróziou a abscesmi (abscesy), ktoré majú uzliny so štruktúrou obsahujúcou v nich vegetatívne formy améb. Vred je zlomený uzlík. Priemer vredov môže dosiahnuť 2,5 cm, s okrajmi a purulentným dnom. Vredy môžu splynúť, ovplyvniť svalovú membránu a dokonca spôsobiť perforáciu čriev. Ide o veľmi život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá spôsobuje peritonitídu (zápal peritonea). Tiež možné krvácanie v dôsledku zničenia krvných ciev. Zúženie črevnej steny a následná obštrukcia sa môže objaviť počas liečivej fázy.. Upozorňujeme: dostať améby do krvi často končí poškodením pečene, pľúcneho tkaniva, mozgu. Neošetrená, dlhotrvajúca amebiáza môže spôsobiť nádory podobné amebiómy v črevách - formácie granulačného tkaniva a buniek tela.

Druhy klinických prejavov ochorenia

WHO identifikuje tri formy amebiázy:

gastrointestinálne;
extraenteric;
kožné

Intestinálna amebiáza: príznaky, priebeh ochorenia, komplikácie

Intestinálna amebiáza - najčastejšou formou ochorenia. Obdobie od začiatku infekcie až po vývoj sťažností môže trvať 1-2 týždne až 3 mesiace..

Symptómy intestinálnej amebiázy

Choroba sa vyskytuje v miernych, stredných a ťažkých stupňoch. Rozvíja sa postupne. U pacientov s intestinálnou amebiázou sa objavujú nasledovné príznaky:

nízka teplota,
slabosť,
bolesť hlavy,
zvýšená únava,
rozšírenie brucha, mierna bolesť.

Je dôležité: hlavným príznakom amebiázy - hnačka. Má bohatý charakter, frekvenciu - 4-6 krát denne, pripomína hlien. S progresiou ochorenia sa frekvencia stolice zvyšuje na 15-20 denne, stráca sa jej vzhľad vo féme, objavuje sa krv v hlienu (typ malinového želé) a zvyšuje sa bolesť brucha. Pacient zažíva neustále bolestivé túžby po dno (tenesmus). Tieto príznaky amebiázy pretrvávajú až týždeň, potom sa zlepší. Choroba ide do štádia útlmu (remisie). Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch dochádza k návratu sťažností, exacerbácie patológie. Tak toky opakovaný formulár. na nepretržitý priebeh choroby je vo forme období intenzifikácie a oslabovania sťažností. Venujte pozornosť: bez liečby môže amebiáza trvať 10 rokov alebo viac. Chronizácia choroby je sprevádzaná výrazným oslabením tela (asténia). Nedostatok bielkovín, nedostatok vitamínu sa vyvíja. Pacienti zaznamenajú zmenu chuti, bolesti slizníc v ústach. Jazyk vytvára nálet, chuť k jedlu klesá. Koža sa stáva suchá, zhoršuje tvárové vlastnosti. Žalúdok je bolestivý, keď sa prehltne, zatiahne.

Komplikácie intestinálnej amébiázy

Pri dlhodobej amebiáze sa objavujú komplikácie kardiovaskulárneho systému - stúpa srdcová frekvencia, dochádza pravidelne k arytmiám, prejavuje sa podvýživa srdcového svalu (tónová hluchota). Porážka nervového systému sprevádza prípady depresie, zmeny nálady, apatia, nespavosť, zvýšená podráždenosť. Ťažké komplikácie intestinálnej formy amebiázy:

perforácia črevnej steny;
črevná konstrikcia (striktúra);
črevné krvácanie;
zápal peritonea (peritonitída) - obzvlášť nebezpečné (u 9-10% pacientov) amebic pericolitída sprevádzaná klinikou peritonitídy s fibrinóznymi adhéziami seróznych častí črevnej membrány na miestach vredov, adheziami.
hnisavá peritonitída - pokračuje s prudkým zhoršením zdravia, bolesťou brucha, vysokou horúčkou, vracaním, plynatosťou;
amoebóm - tvorba nádoru céka a vzostupnej časti hrubého čreva. Môže spôsobiť obštrukciu čriev;
vývoj adenomatózneho polypu (z žalúdočného tkaniva, veľkosť vlašského orecha);
niekedy sa vyskytuje rektálny prolaps;
amébová apendicitída (závažná komplikácia s vysokou úmrtnosťou - až 80-90%). Zvyčajne sa prejavuje na vrchole akútneho priebehu ochorenia.

Extraintestinálna amebiáza

Extraintestinálna amebiáza sa môže vyskytovať v rôznych formách. Priebeh ochorenia a jeho symptómov závisí od poškodenia orgánu, v ktorom sa usadila améba..

Hepatálna amebiáza: príznaky, komplikácie

Môže sa prejaviť vo forme zápalu pečene (hepatitída) alebo zúženého abscesu (absces). Pacienti sa sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu. Pri vyšetrení sa pozornosť venuje zvýšeniu hraníc pečene, zosilneniu okraja a bolesti. Môže sa vyskytnúť žltačka, často s nárastom teploty. Bolesť môže byť podaná na pravé rameno, zhoršená dýchaním, posunutá poloha. Zvýšenie teploty nie je pravidelné, môže sa líšiť v priebehu dňa. Vzhľad pacientov je vyčerpaný, pokožka je suchá a chrumkavá, špicaté, potopené oči, tváre. Niekedy dochádza k opuchu nohy. Opuchnuté brucho. Venujte pozornosť: počas chronizácie procesu vyčerpania pacienta sa zvyšuje. Abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Táto forma ochorenia je vážna, úmrtia sú oveľa častejšie ako iné formy. Keď absces preniká do brušnej dutiny, dochádza k peritonitíde. Možno obsah abscesu v dutine pleury. Potom ako komplikácia amebiázy nastáva pleuropneumónia alebo začína pľúcny absces. Zápalové procesy pľúcneho tkaniva sa často stávajú chronickými..

Symptómy iných foriem amebiázy

Prostredníctvom krvného obehu sa améba môže dostať do mozgu. V tomto prípade sa rozvíja zodpovedajúca klinika abscesu mozgu. Pacienti majú mozgové a ohniskové ťažkosti - kŕče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, parézu a paralýzu. Existujú amébské abscesy sleziny, ženských pohlavných orgánov, obličky, sprevádzané sťažnosťami charakteristickými pre hlavné ochorenia týchto orgánov.

Kožná amebiáza

Získanie amoebov do kože vedie k vzniku erózií a vredov v ňom. Miesto - rozkrok, hýždeň. Hlboké vredy, mierne bolestivé s tmavými okrajmi a silným, nepríjemným zápachom.

Prognóza ochorenia

Včasné odhalenie a liečba vedie k vyliečeniu. Bežné a neliečené prípady sa skončia v chronickosti, komplikáciách a smrti..

Diagnóza amebiázy

Predbežná diagnóza je stanovená na základe:

epidemiologické údaje;
vyšetrenie pacienta a jeho sťažnosti;
údaje o naliehavých laboratórnych testoch.

Laboratórna diagnostika amebiázy

V klinickej analýze krvi - zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov (leukocytóza môže dosiahnuť veľmi vysoké hodnoty), zvýšenie ESR. Hlavný typ diagnózy - parazitologický výskum:

kala - detekcia tkanivových foriem a veľkých vegetatívnych bunkových foriem;
spúta, obsah abscesov, materiály s dolnými vredmi.

Prítomnosť luminálnych foriem a cystov v stolici nie je základom diagnózy "amebiázy". Venujte pozornosť: výkaly by sa mali vyšetriť najneskôr 10-15 minút po úraze defekácie. Je lepšie opakovať analýzu niekoľkokrát.. Vo štádiu zmiernenia klinických prejavov sa uskutoční štúdia stolice po tom, čo pacient prijal fyziologický preháňadlo. Ak nie je možné analyzovať čerstvý materiál, je potrebné uchýliť sa k ochrane. Materiál je podrobený výskumu, a to ako v jeho surovej forme, ako aj fixácii roztokom hematoxylín alebo Lugol. Dlhodobejšou metódou diagnostiky biomateriálov v amébiáze je kultivácia amébov na živných médiách..

Sérologické typy výskumu

Imunologické testy sa považujú za pomocnú metódu pri určovaní ochorenia. Najvýznamnejšími z nich boli testované fluorescenčné telesá (XFA). Druhou najdôležitejšou je reakcia fixácie komplementu (RAC). Môže sa tiež použiť na štúdium spôsobu infekcie patologickými sekrétmi laboratórnych zvierat..

Inštrumentálne typy diagnostiky amebiázy

V komplexe diagnostických opatrení sa používajú:

sigmoidoscopy - kontrola konečníka a časti sigmoidnej hrubého čreva. Stav slizníc, prítomnosť vredov, erozívne zmeny, améby, polypy, cystické útvary atď. Sa určujú so schopnosťou prebrať obsah z dna týchto útvarov na vyšetrenie;
ultrazvuk - umožňuje vám doplniť diagnostické údaje vyšetrením pečene, posúdiť stav štruktúry tkaniva tohto orgánu, jeho veľkosť, prítomnosť abscesov a iných štruktúr;
počítačová tomografia (CT), najmä jeho moderné názory. Môže sa použiť na určenie veľkosti a počtu patologických štruktúr, ako aj na vyšetrenie mozgu, pľúc a iných orgánov;
rádioizotopové metódy potrebné v prípadoch kontroverzných prípadov na odlíšenie amebického abscesu od bakteriálneho abscesu;
irrigoscopy - Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva proti kontrastným látkam.
mikrorezonančná tomografia - používané v ťažkých prípadoch a u oslabených pacientov.

Liečba Amebiasis

Terapeutické opatrenia pre amebiázu pozostávajú z použitia troch typov liekov, ktoré postihujú rôzne skupiny problémov. Patria medzi ne:

priamy (luminálny) amoebocid - lieky, ktoré majú škodlivý účinok na luminálne formy amébov (Yatren, Chiniophon, Diyodhinon, tetracyklínové antibiotiká). Používa sa na liečbu amébiázy v nosičoch v chronických formách u znovuzískaných pacientov, aby sa zabránilo relapsu;
tkanivové amébokydy - pôsobiť na améby nachádzajúce sa v tkanivách a slizniciach (Emetine, hingamin, Dihydroemetín, Ambilgar). Tieto liečivá sú vybrané na liečenie akútnych procesov a extraintestinálnych foriem amebiázy.;
univerzálna amebotsidia - ovplyvňujú všetky formy amébov (Flagyl, Tinidazol, Furamid). Vplyv na bunkovej úrovni, zničenie parazita zvnútra. Rozrušujú informačné štruktúry proteínov, pozastavujú reprodukciu a tiež prispievajú k tvorbe radikálov, ktoré majú škodlivý účinok na améby..

Okrem toho sa amebiáza liečí liekmi, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru. Tie zahŕňajú pro (pre) biotiku. Podľa indikácií sa používajú aj kardiovaskulárne lieky, hepatoprotektory, imunostimulanty a iné lieky, ktorých potreba určuje lekár..

Preventívne opatrenia

Zoznam opatrení na prevenciu amebiázy zahŕňa:

Včasná detekcia chorých a nositeľov amebiázy, ich liečba.
Klinický dohľad nad pacientmi.
Hygienické a hygienické opatrenia: spracovanie potravín, úprava vody, osobná hygiena.

Podrobnejšie informácie o amebiáze a amébovej dyzentrii môžete získať po prezretí tejto recenzie videa:

Lotin Alexander, rádiológ