Proces nádoru môže ovplyvniť všetky tkanivá tela vrátane kostného tkaniva. S rozvojom onkologického procesu v maxilofaciálnych kostiach sa pozoruje deštrukcia kostného tkaniva, čo sa prejavuje v porušení asymetrie tváre. Toto je prejav benígneho odontogénneho nádoru ameloblastómu..
Opuch čeľuste. Frekvencia ameloblastómu
V praxi chirurgickej stomatológie sa najčastejšie vyskytuje ameloblastóm ako forma odontogénneho čeľustného nádoru. Často ovplyvňuje dolnú čeľusť. Proces nádoru s rovnakou frekvenciou postihuje ženy a mužov, najmä v mladom veku. Vývoj ameloblastómu u detí nie je vylúčený.
Podľa štatistických údajov je u väčšiny pacientov takýto nádor čeľuste zistený v počiatočných štádiách (v prvých mesiacoch), čo je pozitívna prognóza liečby. Existujú prípady, keď bol ameloblastóm v skorých štádiách zistený náhodou počas röntgenového vyšetrenia iných zubných ochorení. Ameloblastóm sa často opakuje, s nepriaznivým priebehom je malignita procesu možná.
Príčiny opuchu čeľuste. Klasifikácia ameloblastov
V súčasnosti existuje niekoľko hypotéz o príčinách ameloblastómu. Predpokladá sa, že prítomnosť ochorenia je spojená s patológiou vývoja zubných klíčkov. Ďalší vedci sa domnievajú, že opuch čeľuste rastie z odontogénnych epiteliálnych zvyškov (ostrovčeky Malasse). Presné dôvody ešte neboli stanovené..
Podľa klinických prejavov možno rozlíšiť dve formy procesu - cystický nádor čeľuste a masívny (tuhý).
- Cystická - častejšie. Je charakterizovaná prítomnosťou jediných alebo čiastočne prepojených cyst. Cysty vnútri lemované tenkým epitelovým puzdrom.
- Tuhá látka - pozostáva z hubovitého tkaniva, niekedy obsahuje cysty rôznych veľkostí, ktoré nie sú určené rentgenom. Tieto cysty s dlhým procesom sa môžu zlúčiť do jednej alebo niekoľkých veľkých dutín..
Podľa mikroskopických charakteristík existuje niekoľko typov nádorov čeľustí:
- Folikulárny typ - v strome sú umiestnené jednotlivé folikuly epiteliálnych buniek, ktoré pozostávajú z spojivového tkaniva.
- Pleomorfný amloblastóm - je sieť rozvetvených odontogénnych vlákien epiteliálnych buniek.
- Acanthomatous je charakterizovaný šupinatou metaplaziou. Keratín sa produkuje vo vnútri oblasti nádorových buniek.
- Bazálna bunka má podobnosti s bazocelulárnym karcinómom. Forma granulárnych buniek obsahuje v epiteli mnoho acidofilných granúl.
Charakteristickým znakom ameloblastómu je prítomnosť dvoch typov buniek - valcovitých a stelátových. Cylindrická hmota pri relapsoch procesu vďaka prítomnosti dlhých epiteliálnych procesov, ktoré sa rozširujú do zdravého tkaniva nad rámec rastu nádoru čeľuste.
Klinické prejavy nádoru čeľuste. Symptómy ameloblastómu
Opuch čeľuste sa rozvíja veľmi pomaly, spočiatku pacient nezaznamená žiadne zmeny vzhľadu ani pohody..
Neskôr sa deformuje čeľusť. Toto sa prejavuje porušením symetrie tváre a opuchu tvárového tkaniva na postihnutej strane. Stupeň asymetrie môže byť odlišný. S rozvojom nádoru v hornej čeľusti, ktorá je pomerne zriedkavá, nádor zostáva dlhší čas neviditeľný, pretože sa dostáva do maxilárneho sínusu.
Keď rastie nádor čeľuste, ovplyvňuje sa kostné tkanivo. V tomto prípade pacient už cíti bolesť, ktorú často berie ako bolesť zubov. Spustí sa proces uvoľňovania a posunu zubov. Postupne sa deformuje čeľusť a palpácia môže určiť kopcovitú alebo hladkú nafúknutú oblasť kosti. V ústnej dutine sa pozoruje deformácia alveolárneho procesu..
Koža nad postihnutým miestom zostáva dlho nezmenená. Existuje možnosť klíčenia nádorov v orbitálnej oblasti a nosovej dutine. Môžu existovať komplikácie procesu vo forme fistúl v ústnej dutine s seróznymi hnisavými sekrétmi..
Metódy diagnostiky a liečby čeľuste v ameloblastóme
Na správnu liečbu čeľuste je potrebné diagnostiku potvrdiť a rozlíšiť. Diagnóza je vykonaná zubným lekárom počas vyšetrenia na základe histórie. Rozlíšte diagnózu z dentálnych cýst, karcinómu cystadenoidu zo slinných žliaz a karcinómu skvamóznych buniek.
Potvrdenie diagnózy pomocou rádiografie alveolárneho procesu v skusení a ortopantomografii. Najinformatívnejším je cytologické vyšetrenie bodkovania. Keď sa zistí, tvoria sa krvné bunky, šupinatý epitel, mastné granulárne bunky, kryštály cholesterolu, vláknité fibrínové a stelátové bunky.
Liečba čeľuste pozostáva z chirurgickej excízie postihnutých oblastí v zdravom tkanive. Objem operácie závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. S včasným odstránením nádoru môžete urobiť bez dysfunkcie čeľuste a tváre tváre..
Aby sa zabránilo recidíve nádoru, tvoriace sa steny počas chirurgického zákroku sa ošetria roztokom fenolu na nekrotizovanie epiteliálnych prvkov ameloblastómu. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká a symptomatická liečba..
V prípade straty funkcie čeľustí po ošetrení sa používajú kostné štepy a ortopedické štruktúry. V mnohých prípadoch sa počas rehabilitácie vyžaduje pomoc psychológa..