Amebiáza je črevná infekcia. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a vedie k vzniku vredov na hrubom čreve a na iných orgánoch. Améba, ako mikroorganizmus, prvýkrát objavil vedec F. A. Leshem z Petrohradu. Tento objav sa odohral už v roku 1875. Ameba sa našla vo výkaloch pacienta, ktorý trpel krvavou hnačkou.
V roku 1883 sa v hnisavých dutinách pečene a v ulcerácii čriev našiel R. Koch z Egyptských améb. Ako nezávislé ochorenie sa amebiáza začala posudzovať až v roku 1891..
Obsah článku:
- Kauzálny agent - najjednoduchšia améba
- Spôsoby infekcie
- Amebiasis formy
- Diagnóza amebiázy
- Liečba Amebiasis
- Prognóza ochorenia
- prevencia
Kauzálny agent - najjednoduchšia améba
Amébiáza spôsobuje najjednoduchší mikroorganizmus - amébu. Prechádza 2 fázami životného cyklu - vegetatívna a cysty (v súčasnosti je améba v kľude).
Počas vegetatívneho štádia môže mať améba rôzne formy:
Forma tkaniva. Takéto amóby sú veľmi mobilné a môžu preniknúť do rôznych prostredí. Počas tohto obdobia vedú k akútnemu zápalu vnútorných orgánov ich hostiteľa..
Veľká vegetatívna forma. Takéto améby majú schopnosť absorbovať červené krvinky..
Svetelná forma. Améby strácajú mobilitu. V tejto forme existujú mikroorganizmy v čreve počas regenerácie..
Vo fáze cysty môže byť améba reprezentovaná dvoma spôsobmi:
precystic tvar. Améba má nízku mobilitu. V tejto forme existuje mimo ľudského tela. Mikroorganizmus si zachová svoju činnosť počas niekoľkých mesiacov, ak existujú priaznivé podmienky na to..
cysta. Takáto améba môže existovať niekoľko mesiacov mimo ľudského tela. Žije v pôde počas 7 dní. Améba sa neboja zimy, zachováva svoju aktivitu pri -20 stupňoch. Mikroorganizmus zomrie počas sušenia.
Na rozdiel od cysty, vegetatívne formy améby nie sú vo vonkajšom prostredí stabilné. Ak má ochorenie akútny priebeh, v stolici pacienta budú prítomné luminálne a tkanivové formy amébov. Keď sa človek začne zotavovať, cysty, priesvitné a predtsistnye formy sú zasiate vo výkaloch..
Cysta môže dlhodobo udržiavať svoju životnú aktivitu mimo ľudského tela. Je reprezentovaný sférickou kvadrátovou vakuolou, ktorá je obklopená bezfarebnou obálkou. Po preniknutí cysty do tenkého čreva vystupuje z nej zrelá améba, ktorá sa začína deliť. Každá zrelá améba prináša 8 nových amébov s jedným jadrom. Všetky mladé améby majú schopnosť reprodukovať. Vstupujú do hrubého čreva v vegetatívnej forme..
Spôsoby infekcie
Amebiasis distribútor je chorý človek. Rozdeľuje do prostredia rôzne typy améb a cystí. Okrem toho infikovaná osoba je infekčná po ukončení akútnej fázy ochorenia. Rozlišuje amóby už niekoľko rokov. Priemerný počet améb, ktoré pochádzajú z chorého človeka za deň, je 9 000 miliónov.V priebehu akútnej fázy amebiázy nie je človek infekčný, pretože vylučuje vegetatívne formy améby do vonkajšieho prostredia..
Ľudia sa infikujú, keď cysty vstúpia do tela. Pridávanie sa vyskytuje pri konzumácii nepotravených potravín alebo pri nedostatočnej hygiene (choroba špinavých rúk). Z hľadiska infekcie je nebezpečenstvo nezmrznuté pokrmy, veci, posteľná bielizeň. Nosičmi infekcie môžu byť šváby a muchy..
Najčastejšie muži vo veku 20-50 rokov trpia amebiázou. Po infekcii nie je vyvinutá imunita. Amebiasis je rozšírený v krajinách s vlhkým a teplým podnebím, hoci infekcia je bežná na celom svete..
Akonáhle je v čreve, cysta je transformovaná do vegetatívnej formy a je napadnutá do črevnej steny. V ňom začne produkovať látky, ktoré zničia tkanivá orgánu a vedú k vzniku ulceróznych defektov. Vyskytujú sa z oblastí erózie a abscesov, ktoré sú reprezentované uzlami. Keď je uzol zničený, z neho vychádzajú vegetatívne formy amébov a na jeho mieste sa objavuje vred. V priemere môže každé miesto ulcerácie dosiahnuť 25 mm.
Vredy majú schopnosť zlúčiť. Čím viac z nich je, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia svalovej vrstvy čreva s jeho ďalšou perforáciou. Táto situácia je život ohrozujúca, pretože vedie k rozvoju peritonitídy.
Poškodenie cievnych stien vedie k krvácaniu s rôznou intenzitou. Keď sa črevné steny začnú uzdravovať, môže to spôsobiť zúžené lúmen orgánu a jeho prekážku..
Ak amébry preniknú do krvného obehu, sú schopné sa rozšíriť po celom tele, preniknúť do pečene, pľúc, mozgu. Ak je ochorenie chronizované, potom vysoká pravdepodobnosť nádorového amébiomu rastie v črevnom lúmene. Bude predstavovať granulačné tkanivo a vlastné bunky tela..
Amebiasis formy
Existujú tri formy amebiázy:
Črevná forma.
Extraintestinálna forma (pečeň atď.)
Kožná forma.
Črevná forma ochorenia
Najčastejšie ide o intestinálnu formu ochorenia. Predčasné obdobie po améboch vstúpi do tela, až kým sa prvé príznaky ochorenia nezobrazia, môže trvať 7 dní až 3 mesiace
Závažnosť príznakov ochorenia závisí od závažnosti jeho priebehu. Rastú postupne.
U pacientov sa vyskytujú nasledujúce príznaky infekcie:
Zvýšenie telesnej teploty na podkorodové značky.
Zvýšená slabosť.
bolesti hlavy.
Zvýšená únava.
Bolesť brucha, ktorá nebude príliš intenzívna. Väčšou mierou človek naznačuje pocit intestinálnej distenzie.
Hlavným príznakom intestinálnej formy ochorenia je hnačka. Je to hojné, stane sa to až 10-30 krát denne. Stolička obsahuje hlien. Po pokročení ochorenia sa hnačka zvyšuje. Fekálne hmoty strácajú svoj tvar, stávajú sa tekutými. Okrem hlienu sa vo výkaloch objavuje aj krv. Vzhľad kresla sa podobá malinovému želé.
Bolesti brucha sa zhoršujú, vyskytujú sa podľa typu kontrakcií. Akútne symptómy môžu pretrvávať počas 7 dní. Potom príde úľava. Choroba prechádza do remisie. Avšak v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov môže dôjsť k jej zhoršeniu. Tieto symptómy sú charakterizované opakujúcou sa intestinálnou amebiázou..
Niekedy má choroba nepretržitý priebeh. Z času na čas príznaky ustupujú, po ktorých znovu získajú silu. Ak osoba nedostane liečbu, potom môže amebiasis narušiť ho mnoho rokov (až 10 alebo viac).
Chronická forma infekcie vedie k asténnemu syndrómu, proteíny opúšťajú ľudské telo, vitamíny sa vymyjú. Jazyk je pokrytý hustým kvetom, chuť k jedlu zmizne. Koža sa stáva suchá, tváre sú ostré. Pri palpácii brucha človek trpí bolesťou..
Črevné amebiázy by sa mali liečiť. Ak chýba liečba, hrozí pri výskyte ťažkých komplikácií. Srdce trpí, pacient vyvinie bradykardiu a arytmiu. Myokard stráca živiny.
Nervový systém s dlhodobou amebiázou je vyčerpaný. Osoba spadne do depresie alebo apatia, má časté zmeny nálady, zvyšuje podráždenosť.
Ak je ochorenie ťažké, môže to viesť k takým komplikáciám, akými sú:
Roztrhnutie črevnej steny.
Črevné strikcie.
Črevné krvácanie.
Zápal pobrušnice. Nebezpečenstvo je amedíza nebezpečná, ktorá sa objavuje približne u 10% pacientov. Príznaky ochorenia pripomínajú peritonitídu. Črevné steny sú navzájom spojené kvôli fibrínovému plátu. Na nich tvoria hroty a vredy..
Hnisavá peritonitída. Pridanie hnisavého procesu je sprevádzané zvýšenou bolesťou, horúčkou až horečnatými hladinami, vracaním, brušným rozpadom, výrazným zhoršením blaha..
Nádorové nádory v čreve (amebióm). Rastú v céku a vo vzostupnej časti hrubého čreva. Amebióm často vedie k obštrukcii čriev.
Črevné polypy. V amébiáze sa adenomatózne novotvary často tvoria v čreve..
Prolaps konečníka.
Amoebická apendicitída. Táto patológia je závažná av 90% prípadov je smrteľná. Komplikácia sa vyvíja počas akútneho priebehu ochorenia..
Ochorenie pečene
Ak sa amóbia dostane do pečene, môžu spustiť vývoj hepatitídy alebo abscesu orgánového tkaniva. Osoba trpí intenzívnou bolesťou, ktorá sa bude koncentrovať v správnom hypochondriu..
Amoebické abscesy pečene sú komplikované hnisavými formami peritonitídy, pleurisy, perikarditídy. Úmrtnosť u pacientov presahuje 25%.
Lekár počas palpácie pečene zaznamenáva zvýšenie veľkosti, zvýšenú hustotu, bolesť. Niekedy človek zmení žltú pokožku a sliznice. Teplota tela môže dosiahnuť vysoké hodnoty..
Bolesť môže vyzařovať do ramenného kĺbu a hlbokým dychom sa stávajú intenzívnejšími. Vyvolanie útoku môže zmeniť polohu tela.
Zvýšenie teploty sa nemôže nazývať pretrvávajúcim. Počas dňa sa môže meniť. Muž vyzerá vyčerpaný, jeho pokožka je suchá, stráca svoju predchádzajúcu elasticitu. Otok klesá, lícne kosti vyčnievajú. Vo všeobecnosti pacient vyzerá bolestivo..
Často dochádza k opuchu dolných končatín. Brucho je zväčšené. Ak sa choroba stane chronickou, vyčerpanie sa len zvýši. Pečeňový absces môže byť jeden alebo viac. Hepatálna amebiáza je vážna choroba, ktorá často vedie k smrti. Ak sa prepadne absces, abnormálne hmoty vstupujú do brušnej dutiny, čo vedie k klinike peritonitídy. Hnisavé masy sú schopné vstúpiť do pleury a viesť k vzniku pneumónie alebo pľúcneho abscesu. Takýto zápal často nadobúda dlhý priebeh..
Iné formy amebiázy
Spolu s krvným riešením sa amóbia dokáže rozšíriť do celého tela. Niekedy sa dostanú do mozgu, čo vedie k symptómom lézie. Pacient trpí silnou bolesťou, má kŕče, citlivosť sa zhoršuje, môže dôjsť k paralýze alebo pareze končatín.
Tiež améby sú schopné preniknúť do sleziny, obličiek a ženských pohlavných orgánov. V týchto orgánoch sa množia, čo vedie k vzniku abscesov v nich. Symptómy budú spojené so zhoršením fungovania konkrétneho systému ľudského tela..
Kožné ochorenie
Keď améba ovplyvňuje pokožku, objavujú eróziu a vredy. Hýždeň a oblasť rozkroku sú primárne ovplyvnené. Ulcerózne vady sa líšia v hĺbke, nie je to veľa, ale vyžarujú si ostrý nepríjemný zápach.
Diagnóza amebiázy
Na diagnostikovanie amebiázy sa pacient vyšetruje, vypočuje jeho sťažnosti a predpisuje laboratórne vyšetrenia..
Podľa výsledkov klinickej analýzy krvi sa zistí nárast leukocytov. Okrem toho ich výkon môže výrazne stúpať. ESR sa tiež zvyšuje..
Zvieratá sa vyšetrujú na prítomnosť amébov. Ak existujú príznaky extraintestinálnej amebiázy, je potrebné analyzovať spút, hnis z abscesov alebo vredov..
Ak nie sú vo výkaloch detekované luminálne formy amébov a cyst, neumožňuje to vylúčiť diagnózu amebiázy. Skutočnosť je, že na odhalenie najjednoduchších, výkalov je potrebné prejsť do laboratória najneskôr 15 minút po incidente defekácie. Analýza sa musí opakovať niekoľkokrát. Keď ochorenie začne slabnúť, stolica sa vyšetrí ihneď po tom, čo pacient prijal laxatívnu drogu. Ak nie je možné materiál dodať laboratóriu bezprostredne po úprave, musí sa vyliečiť. Skúma sa roztok Lugolu. Aj améby môžu byť kultivované na živných médiách, ale bude trvať príliš dlho, kým nebudú čakať na výsledky takejto štúdie..
Pomocnou diagnostickou metódou je imunologická analýza. XRF sa považuje za najúčinnejšiu a nasleduje reakcia fixácie komplementu. Ďalším diagnostickým nástrojom je infekcia sekréciou z amébov zvierat, ktoré žijú v laboratóriu..
Inštrumentálne diagnostické metódy môžu zahŕňať:
sigmoidoscopy. Počas vyšetrenia lekár preskúma stav sigmoidu a konečníka. Táto metóda vám umožňuje vizualizovať vredy, eróziu, cysty, polypy a iné patologické štruktúry, ktoré sa môžu objaviť na pozadí amebiázy..
Ultrazvuk orgánov, ktoré môžu byť ovplyvnené amébami.
Brain CT, pľúc a iných vnútorných orgánov. Štúdia je predpísaná v prípade, že existuje podozrenie na šírenie amébov s prietokom krvi..
irrigoscopy. Toto je metóda výskumu hrubého čreva. Do pacienta sa injikuje kontrastné činidlo a na röntgenovom prístroji sa odoberie niekoľko snímok..
Metódy rádioizotopov. Tieto štúdie rozlišujú amebiázu od bakteriálnych lézií čriev alebo iných orgánov..
microresonant tomografia. Metóda sa ukazuje pacientom, ktorí sú v oslabenom stave..
Liečba Amebiasis
Liečba amebiázy zahŕňa užívanie liekov z troch rôznych skupín:
Rovné amebiocidy: Yatren, hiniofon, diiodohin, tetracyklínové antibiotiká. Tieto lieky poškodzujú luminálne formy amébov. Sú predpísané pacientom s chronickými ochoreniami, ako aj znovuzískaným ľuďom, aby sa zabránilo vzniku recidívy choroby..
Abebocidy tkaniva: Emetín, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetín. Lieky tejto skupiny zničia amébov, ktoré sú parazitické v tkanivách a slizniciach. Používajú sa na liečbu akútnej formy ochorenia alebo v amébiáze, ktorá sa vyvíja mimo čriev..
Univerzálne amebokidy: Flagil, Trichopol, Tinidazol, Furamid. Tieto lieky môžu zničiť bunky parazitov zvnútra. Ovplyvňujú ich proteíny, zastavujú reprodukciu amébov a tiež stimulujú tvorbu radikálov, ktoré zničia tieto prvoky.
Okrem toho pacienti s amebiázou sú predpísané lieky zamerané na obnovu črevnej mikroflóry (probiotiká). V závislosti od vývojových komplikácií môže byť pacientovi preukázané, že na ochranu pečene, srdca, zlepšuje imunitu..
Ak sa u pacienta objaví anémia, lieky s vysokým obsahom železa a krvných náhrad sú predpísané v zriedkavých prípadoch hemotransfusínom. Uistite sa, že užívate komplexné vitamíny: vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
V závažnej forme amebiázy sa uskutočňuje infúzna terapia, t.j. roztoky reopolyglucínu, glukózy a soli sa podávajú intravenózne..
Amebiasis liečebné režimy
Liečba intestinálnej formy ochorenia sa uskutočňuje podľa nasledujúcich schém:
metronidazol trikrát denne počas 8-10 dní. Výpočet dávky 30 mg / kg / deň.
tinidazol. Deťom mladším ako 12 rokov sa má predpísať dávka 50 mg / kg / deň, ale nie viac ako 2 g na 1 dávku. Pacienti starší ako 12 rokov 2 g / deň v jednej recepcii. Liečba trvá 3 dni..
ornidazol. Deti do 12 rokov majú predpísané 40 mg / kg / deň, ale nie viac ako 2 g v 2 dávkach. Pacienti starší ako 12 rokov majú 2 g / deň v 2 dávkach. Priebeh liečby je 3 dni..
seknidazol. Deti do 12 rokov majú predpísané 30 mg / kg / deň v 1 dávke. Pacienti starší ako 12 rokov sú raz denne 2 g denne. Priebeh liečby je 3 dni..
Ak je pacientovi diagnostikovaný amebic absces, režim liečby bude nasledovný:
metronidazol - 30 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach. Dĺžka liečby je 8-10 dní..
tinidazol. Deti do 12 rokov dostávajú 50 mg / kg denne. Pacientom starším ako 12 rokov sa predpisuje 2 g raz denne. Priebeh liečby trvá 5 až 10 dní..
ornidazol. Deti do 12 rokov majú predpísané 40 mg / kg / deň, ale nie viac ako 2 g v 2 dávkach. Pacienti starší ako 12 rokov majú 2 g / deň v 2 dávkach. Priebeh liečby je 5-10 dní..
seknidazol. Deti do 12 rokov majú predpísané 30 mg / kg / deň v 1 dávke. Pacienti starší ako 12 rokov sú raz denne 2 g denne. Priebeh liečby je 3 dni..
Alternatívny liečebný režim pre amebický absces sa uskutočňuje s použitím dihydrochloridu dehydroemetínu. Pacienti dostávajú intramuskulárne 1 mg / kg / deň, ale nie viac ako 60 mg. Priebeh liečby je 4-6 dní. Po ukončení liečby týmto liekom sa pacientom s poškodením pečene predpisuje Chloroquine 600 mg denne počas 2 dní, po ktorých sa dávka zníži na 300 mg denne a užíva sa ďalších 14 až 21 dní.
S cieľom úplne zničiť tie najjednoduchšie, ktoré by mohli zostať v črevnom lúmeni, pacienti po ukončení zvoleného liečebného režimu dostávajú luminálne amebokidy. Môže to byť Etofamid (užívajte ho v dávke 20 mg / kg / deň) alebo Paromomycín (užívajte 5-10 dní v dávke 1000 mg / deň v 2 dávkach).
Prognóza ochorenia
Čím skôr sa zistí choroba a začne sa jej liečba, tým je prognóza priaznivejšia. Ak neexistuje žiadna terapia, amebiáza bude postupovať, čo vedie k vážnym komplikáciám a smrti..
prevencia
Aby ste zabránili infekcii, musíte dodržiavať nasledujúce pokyny:
Včas rozpoznať ľudí s infekciou a predpísať liečbu pre nich.
Ak chcete dať všetkým, ktorí boli chorí pri registrácii liečebných procedúr.
Dodržujte hygienické a hygienické opatrenia: spracovávajte potraviny, ktoré je potrebné konzumovať, pite čistú vodu, umývajte ruky atď..